Катаральный конъюнктивит (conjunctivitis catarrhalis)

Этиология. На болезни конъюнктивы приходится до 80 % всех заболеваний глаз. Причины воспаления конъюнктивы: ме­ханические раздражения (раны, ушибы, инородные предметы, гельминты); химические воздействия (скопление большого коли­чества аммиака в животноводческих помещениях, известковая пыль, кислоты, щелочи); влияние высокой и низкой температур; инфекционные и инвазионные болезни (контагиозная плевро­пневмония, мыт, инфлюэнца лошадей, чума собак, свиней и крупного рогатого скота, злокачественная катаральная горячка, пастереллез крупного рогатого скота, пироплазмоз, нутталиоз, трипаносомоз). Кроме того, конъюнктивит может возникнуть при переходе воспалительного процесса с соседних частей глаза, а также при воздействии микрофлоры.

Клинические признаки.Острый конъюнктивит сопровождается светобоязнью, блефароспазмом, зудом, сильным покраснением и припуханием конъюнктивы. Отечность обычно бывает в области лимба. Из внутреннего угла глаза наблюдают вначале слезопо-добные, а затем слизистые выделения. Слизь собирается в склад­ках конъюнктивы верхнего и нижнего век и у внутреннего угла глаза. При пальпации век отмечают болезненность, животные уклоняются от исследований.

В хронических случаях болезни от внутреннего угла вниз за­метна полоса мацерации кожи с выпадением волос. Клинические признаки воспаления сглажены, светобоязнь может отсутство­вать. Гиперемия умеренная, конъюнктива кажется бархатистой вследствие увеличения сосочков и фолликулов на нижнем и третьем веках. Длительное течение конъюнктивита может при­вести к завороту век.

Прогноз.При остром конъюнктивите прогноз благоприятный, при хроническом — осторожный.

Лечение.Устраняют причину болезни. В острых случаях для задержания воспалительной реакции применяют холодные при­мочки. Конъюнктивальный мешок промывают 3%-ным раство­ром борной кислоты. В качестве вяжущих средств применяют капли 0,5%-ного сернокислого цинка. При сильно выраженной гиперемии в сернокислый цинк целесообразно добавлять адрена­лин в разведении 1:1000 по 1 капле на 1 мл.

В случаях хронического течения болезни рекомендуется при­менять 3—5%-ные растворы азотнокислого серебра. Важно, чтобы раствор не попал на роговицу. Для этого веки надо вывер­нуть и после воздействия азотнокислым серебром обильно про-

мыть слизистую оболочку изотоническим раствором натрия хло­рида.

При том и другом течениях конъюнктивита рекомендуют при­менять мази с антибиотиками, сульфаниламидами с добавлением в них анестетиков. Чтобы предупредить переход воспаления на слезные пути, необходимо промывать их слабодезинфицирующи-ми растворами со стороны носового отверстия слезно-носового канала.

ГНОЙНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ (CONJUNCTIVITIS PURULENTA)

При снижении биологической устойчивости слизистой обо­лочки глаза патогенные микробы находят благоприятную среду для развития и вызывают гнойное воспаление. А-авитаминоз — одна из главных предрасполагающих причин, способствующих активизации патогенных микробов и возникновению гнойных конъюнктивитов. Нарушение целостности эпителия может при­вести к гнойному конъюнктивиту. Болезнь может развиваться при переходе воспалительного процесса с прилегающих тканей орбиты, при некоторых инфекциях.

Клинические признаки.Поражаются, как правило, оба глаза. Отмечаются сильная болезненность, отечность; часть конъюнк­тивы выпячивается из глазной щели (хемозис). Конъюнктива вследствие капиллярного кровоизлияния становится темно-крас­ной, часто кровоточит. Выражена светобоязнь. Из внутреннего угла глаза вытекает гнойный экссудат и скапливается в конъ-юнктивальном мешке, на краях век и ресницах, образуя корочки. Вследствие раздражения кожи гноем книзу от внутреннего угла глаза возникает мокнущая экзема с выпадением волос. Воспали­тельный процесс может переходить на роговицу, слезный мешок, вызывая сужение и непроходимость слезных канальцев.

В хронических случаях отек конъюнктивы несколько умень­шается, а краснота вследствие венозного застоя приобретает си­нюшный оттенок. Поверхностные слои выпячивающейся части отечной конъюнктивы подвергаются некрозу, могут возникнуть эрозии и язвочки. Количество выделяемого гноя уменьшается, он становится более густым, грязно-желтого цвета.

Диагноз.Болезнь диагностируют по клиническим признакам. При дифференциальной диагностике следует учитывать сходную клиническую картину при инфекционном и инвазионном кера-токонъюнктивитах крупного рогатого скота.

Прогноз.Обычно он от осторожного до неблагоприятного, поскольку в процесс может быть вовлечена роговица с развитием неустранимого помутнения; кроме того, на месте изъязвления конъюнктивы, как правило, образуется рубцовая ткань с после­дующим заворотом век.

Лечение.Устраняют причины, улучшают кормление и условия содержания больных животных. Корма обогащают витаминами. Местное лечение сводится к тщательному и систематическому туалету. Конъюнктивальный мешок, края век и ресницы очища­ют от гноя и корочек посредством тампона, смоченного 3%-ным подогретым раствором борной кислоты или слабым раствором перманганата калия. Для подавления жизнедеятельности пато­генной микрофлоры применяют комбинированно антибиотики и сульфаниламидные препараты.

Поскольку растворы сравнительно быстро вымываются сле­зой, то лучше применять мази, которые действуют хотя и мед­леннее, но продолжительнее. Целесообразно определять чувстви­тельность микрофлоры к антибиотикам и применять те, к кото­рым микрофлора чувствительна. Если это невозможно осуществить, то рекомендуется их менять через каждые 2—3 дня.

Из других антисептических средств назначают фурацилин в виде водных растворов 1:5000 или мази 1:500. Хороший лечеб­ный эффект в первые дни болезни оказывают 30%-ный раствор сульфацил-натрия, эмульсия левомицетина. Внутримышечно по­казаны антибиотики.

ФЛЕГМОНОЗНЫЙ (ПАРЕНХИМАТОЗНЫЙ) КОНЪЮНКТИВИТ (CONJUNCTIVITIS PHLEGMONOSA)

Это разлитое воспаление конъюнктивы, сопровождающееся поражением не только самой конъюнктивы, но и субконъюнкти-вальной клетчатки или только ее. Болезнь протекает по типу флегмоны.

Этиология.Причины болезни: механические, химические и другие воздействия, которые сопровождаются нарушением це­лости конъюнктивы с последующим внедрением гноеродных микробов. Допускается перенос инфекта гематогенным путем. Флегмонозная форма конъюнктивита характерна для некоторых инфекционных болезней.

Клинические признаки.Болезнь сопровождается резко выра­женным отеком обоих век и конъюнктивы, часть которой выпя­чивается из глазной щели. Конъюнктива сначала ярко-красного, а затем темно-красного цвета вследствие капиллярного кровоиз­лияния, легко кровоточит при прикосновении к ней. Веки опу­хают, отмечается сильная болезненность при пальпации. Мест­ная температура повышена, может возрастать и общая темпера­тура тела. Глазная щель резко сужена. В первые дни болезни отмечается обильное слезотечение, а в дальнейшем — гнойные выделения из внутреннего угла глаза. В тяжелых случаях болезни на поверхности конъюнктивы возможно появление язв с после­дующим обширным рубцеванием и заворотом век.

Диагноз.При постановке диагноза нужно дифференцировать флегмонозный блефарит.

Прогноз.Обычно он осторожный, так как флегмонозный конъюнктивит может генерализоваться и через панофтальмит или ретробульбарную флегмону привести к развитию сепсиса или воспалительный процесс может перейти на роговицу.

Лечение.Конъюнктиву промывают 3—4 раза в день 0,1%-ным раствором калия перманганата, после чего закладывают мазь с антибиотиками или сульфаниламидными препаратами. Показаны субконъюнктивальные инъекции 0,5%-ного раствора новокаина с антибиотиками. Для профилактики сепсиса назначают внутри­мышечно антибиотики. При образовании абсцессов их вскрыва­ют, лучше со стороны конъюнктивального мешка.

ФИБРИНОЗНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ (CONJUNCTIVITIS FIBRINOSA)

Фибринозный конъюнктивит характеризуется образованием фибринозных пленок, которые покрывают конъюнктиву полнос­тью или частично, и сопровождается развитием в ней некроти­ческих процессов.

Этиология.Возникает в результате катарального воспаления, при некоторых инфекционных болезнях, ожогах, химических воздействиях. Различают две формы фибринозного конъюнкти­вита: крупозный и дифтероидный. При крупозном конъюнкти­вите некротизируется только эпителиальный слой и образующие­ся фибринозные пленки на конъюнктиве удерживаются слабо. Дифтероидный конъюнктивит характеризуется образованием более мощных фибринозных пленок и распространением некро­за на глубокие слои, вплоть до паренхимы. Пленки при дифте-роидном конъюнктивите очень прочно связаны с омертвеваю­щей тканью.

Клинические признаки.Отмечают припухлость век, болезнен­ность, светобоязнь. Конъюнктива становится красной. На по­верхности ее появляются пленки, удаление которых ведет к эро­зии и кровотечению.

При дифтероидной форме веки сильно опухают, глазная щель сужена, наблюдается выпячивание конъюнктивы из глазной щели. Образуются массивные пленки, при снятии которых обна­жаются глубокие кровоточащие язвы.

Прогноз.Обычно прогноз от осторожного до неблагоприятно­го. При заживлении глубоких язв могут образоваться рубцы, ведущие к деформации век.

Лечение.Оно направлено на быстрейшее ограничение и от­торжение некротизирующихся участков конъюнктивы. Насильст­венно пленки не удаляют. Ускорению отторжения пленок и мертвой ткани способствуют согревающие компрессы. Применя-

ют теплые примочки со слабым раствором борной кислоты, предварительно обезболив слизистую, закапывая в глаз раствор дикаина. В дальнейшем закладывают в глаза подогретые до тем­пературы тела мази: 30%-ную сульфацил-натрия, 2%-ную желтую ртутную, с антибиотиками.