Заворот век (entropium palpebrae)

Заворот век возможен у всех животных, но чаще наблюдается у собак. При этом плоскость свободного края век, которая в норме прилегает к глазному яблоку, повернута внутрь. При силь-

ной степени заворота к глазу бывают обращены не только сво­бодный край, но и кожная поверхность века; вместе с тем рес­ницы, кожные волосы поворачиваются к глазу и раздражают роговицу. В результате развиваются кератит, язвы, и в конце концов происходит прободение и вскрытие передней камеры. Заворот век может быть на одном глазу или на обоих.

Этиология.Болезнь возникает вследствие рубцового стягива­ния конъюнктивы, деформации хряща, судорожного сокращения круговой мышцы век, отвисания кожи верхнего века. Спастичес­кий заворот возникает на почве хронических воспалительных процессов конъюнктивы и других частей глаза и одновременного сокращения оттягивателя глазного яблока, из-за чего яблоко втя­гивается глубоко в орбиту. Рубцовый заворот наблюдается пре­имущественно у лошадей и крупного рогатого скота на почве Рубцовых стягиваний конъюнктивы и при хронических воспали­тельных процессах в ней. У собак одна из распространенных причин заворота — хронический конъюнктивит, особенно фол­ликулярный. Нередко заворот появляется после удаления третье­го века. Патологические изменения в самом глазном яблоке, сопровождающиеся атрофией его и энофтальмом, также вызыва­ют заворот век. Известную роль в происхождении заворота век играет наследственность.

Клинические признаки.Свободный край века частично или на всем протяжении заворачивается внутрь по направлению к глаз­ному яблоку. При сильной степени заворота ресницы и даже кожные волосы соприкасаются с роговицей, трут ее, вызывая постоянное раздражение, в результате которого возникают вос­паление, изъязвление и даже прободение роговицы. Глазная щель сужена, отмечаются слезотечение, конъюнктивит, непра­вильное положение края век и ресниц; в запущенных случаях — воспаление роговицы, помутнение и изъязвление ее. Глаз втянут в орбиту.

Лечение.Оно должно быть направлено на ликвидацию основ­ной причины. При легком спастическом завороте можно ограни­читься наложением лейкопластыря или укрепить веки в соответ­ствующем положении внутрикожными швами. Более надежным следует считать оперативное лечение, с применением которого необходимо спешить, если завернутые внутрь ресницы раздража­ют роговицу и конъюнктиву. Самая распространенная операция при завороте век — иссечение складки кожи. Операция простая. Мелких животных фиксируют на операционном столе, крупных оперируют в стоячем положении под местной анестезией. После подготовки операционного поля вырезают скальпелем, отступив от края век на несколько (5—7) миллиметров, овальный лоскут кожи требуемого размера. На края раны накладывают швы.

ВЫВОРОТ ВЕК(ECTROPIUM PALPEBRAE)

При вывороте век они полностью или частично (край) выво­рачиваются наружу и отходят от роговицы.

Этиология. Причины выворота век: 1) повреждения с боль­шим дефектом ткани (раны, ожоги, экземы, дерматиты), когда рубцовая ткань, развивающаяся на месте повреждения, оттягива­ет край века наружу — рубцовый выворот; 2) болезни конъюнк­тивы, когда отечная ткань оттесняет край века от глаза, — спас­тический выворот; 3) паралич лицевого нерва, когда из-за отсут­ствия тонуса круговой мышцы нижний край века отвисает и выворачивается, — паралитический выворот; 4) старческие атро­фии круговой мышцы и дряблость кожи обусловливают старчес­кий выворот. Кроме того, выворот век может быть следствием новообразований на конъюнктиве, орбите и коже век, иногда он бывает и врожденным.

Клинические признаки.Край века не прилегает к глазному яблоку, а выворочен наружу. Конъюнктива соответственно вели­чине выворота оголяется, подвергаясь внешнему воздействию и загрязнению. Наблюдается слезотечение, так как вместе с веком от глаза отходит и слезная точка; она не погружена в слезное озеро, слезы не поступают в нее и начинают переливаться через край, смачивая кожу. Это вызывает мацерацию эпителия и экзе­му. Конъюнктива вследствие постоянного раздражения воздухом воспаляется, а затем гипертрофируется. Роговица вследствие не­полного смыкания век раздражается, инфильтрируется, возмож­но развитие язвы.

Прогноз.При больших Рубцовых выворотах прогноз от осто­рожного до неблагоприятного. Незначительные вывороты легко поддаются лечению.

Лечение.Необходимо по возможности устранить причину бо­лезни. При паралитических выворотах назначают массаж по ходу нерва с втиранием раздражающих мазей, дарсонвализацию по 10—15 мин ежедневно в течение 2—3 нед, фарадизацию до появ­ления мышечных сокращений с экспозицией в 30 мин, диатер-могальванизацию, при которой в течение первых 10 мин дают один диатермический ток 0,5 А, затем подключают гальваничес­кий ток силой 30 мА на 20 мин.

Рубцовый выворот удается излечить, применив пластические операции с иссечением рубца. Наиболее распространенными и надежными считаются операции по способам Диффенбаха и Шимановского.

Контрольные вопросы. 1. Вчем состоят особенности лечения ран век? 2. Ка­кова дифференциальная диагностика блефаритов? 3. От чего происходят заворот и выворот век?

БОЛЕЗНИ КОНЪЮНКТИВЫ