Вывих коленной чашки у собак (luxatio patellae)

У собак чаще наблюдается врожденный медиальный двусто­ронний вывих коленной чашки.

Этиология.Основная причина врожденного вывиха коленной чашки у собак — генетически обусловленная аномалия анатоми­ческого строения медиального блока гребня бедренной кости. Заболевание наиболее часто встречается у собак мелких пород (болонки, фокстерьеры).

Клинические признаки.Клинически заболевание проявляется начиная с месячного возраста. Щенок малоподвижен, задние конечности постоянно находятся в полусогнутом положении. Походка шаткая и неуверенная. При пальпации коленного суста­ва легко прощупывается медиально смещенная коленная чашка. При разгибании сустава коленная чашка занимает нормальное положение, но если затем согнуть ногу в колене, она тут же соскальзывает медиально.

Диагноз.Клинические признаки вывиха коленной чашки на­столько характерны, что распознать болезнь не составляет особо­го труда.

Прогноз.При вовремя проведенной операции прогноз благо­приятный, но необходимо учитывать генетическую предрасполо­женность к этой болезни и исключать оперированных собак из разведения.

Лечение.Данную болезнь лечат только оперативным путем. Успех операции во многом зависит от сроков проведения: чем раньше после появления клинических признаков сделана опера­ция, тем лучше ее результат.

Предложено несколько способов фиксации коленной чашки, но лучший из них, когда из прямой связки коленной чашки выкраивают лоскут и фиксируют ее к латеральной сезамовидной кости коленного сустава. Таким образом, коленную чашку фик­сируют в нормальном положении. При врожденном отсутствии межмыщелкового желоба бедренной кости его восстанавливают при помощи желобоватого долота.

ПЕРЕЛОМЫ КОЛЕННОЙ ЧАШКИ (FRACTURAE PATELLAE)

Переломы коленной чашки в клинической практике на­блюдаются сравнительно редко. В среднем они составляют от 2 до 4 % переломов костей конечностей (у лошадей). Следует отметить, что клинически без рентгенологического исследова­ния случаи переломов коленной чашки могут диагностироваться как вывих коленной чашки, воспаление сустава коленной чашки и т. п. По характеру разрушения кости коленной чашки переломы делятся на интра- и экстраартикулярные,

продольные и поперечные (рис. 71), пол­ные и частичные, простые и осложненные. Этиология.Различные механические по­вреждения: ушибы, поскальзывания, паде­ния, а также сильное сокращение четырех­главой мышцы бедра.

Клинические признаки. Всостоянии покоя животное слегка опирается стенкой копыта больной конечности, отставляя ее несколько наружу и вперед, или держит больную конечность в приподнятом поло­жении на весу, согнутой в фаланговых и заплюсневом суставах и незначительно вы­несенной вперед. Коленный сустав при этом несколько опущен книзу, создается впечатление видимого удлинения конеч­ности. Пальпацией обнаруживают разлитое болезненное опухание в области коленной чашки и ее сустава; пассивные движения сустава коленной чашки сильно болезнен­ны, часто констатируют крепитацию. При движении — хромота опирающейся конечности высшей степени. Диагноз.При постановке диагноза учитывают клинические признаки, уточняют диагноз рентгенологическим исследованием. Прогноз.При переломах коленной чашки прогноз осторож­ный или сомнительный. Анатомическое и функциональное вы­здоровление при этой травме у лошадей возможно. В хирурги­ческой клинике Санкт-Петербургской государственной академии ветеринарной медицины в двух случаях из четырех наступило полное выздоровление после 45-дневного курса лечения ионофо-резом кальция и грязями. Следует заметить, что при сращении переломов коленной чашки образуется костная мозоль значи­тельно меньших размеров, чем при заживлении переломов труб­чатых костей, что имеет важное значение для полного восстанов­ления функции сустава коленной чашки после заживления пере­лома. Прочное сращение перелома коленной чашки со слабым развитием по периферии мозоли объясняется, по-видимому, ана-томо-гистологическим устройством кости коленной чашки. Оче­видно, в данном случае заживление идет по типу срастания переломов плоских костей.

Лечение.Животному предоставляют полный покой; больную лошадь фиксируют с помощью поддерживающего аппарата. В область коленного сочленения втирают острораздражающие мази. Хорошие терапевтические результаты дают ионофорез кальция, диатермоионофорез кальция и грязелечение.