Вывих путового сустава (luxatio articulationis phalangis primae)

Этиология.Это редкое заболевание наблюдают иногда у лоша­дей и собак. Причины его: чрезмерные внешние воздействия на сустав при падении, скольжении, взятии препятствий; ущемление конечности и усилие животного, стремящегося ее освободить.

Клинические признаки.При полном вывихе пястная (плюсне­вая) кость обычно смещается вперед так, что может касаться дистальным концом передней поверхности путовой кости. При пальпации устанавливают кроме смещения пястной (плюсневой) кости чрезмерную подвижность путовой вследствие разрыва су­мочной и боковой связок. Вскоре после вывиха обнаруживают в окружности сустава диффузное, плотное припухание. В покое и при движении животное не опирается на больную конечность. В случае полного вывиха заметно укорочение конечности.

При хронических вывихах разрастается ткань вокруг повреж­денного сустава, суставная капсула запустевает, вывихнутый конец кости фиксируется в новом, ненормальном положении фиброзными разращениями, образующими как бы новую сумку.

Прогнозосторожный до неблагоприятного при вывихах, ос­ложненных переломами.

Лечение.Животное ставят в помещение с обильной подстил­кой. Прежде всего необходимо возможно раньше провести вправление с применением сочетанного наркоза. После этого накладывают фиксирующую гипсовую повязку на 3—4 нед. Затем применяют массаж и назначают кратковременные провод­ки. Для ускорения рассасывания остаточных продуктов воспале­ния можно применить ионофорез и протеолитические ферменты и препараты.

ВОСПАЛЕНИЕ ПУТОВОГО СУСТАВА(INFLAMMATIOARTICULATIONIS PHALANGIS PRIMAE)

Этиология.Причины болезни: ушибы, растяжения сустава, использование лошадей в молодом возрасте на тяжелой работе, проникающие раны в сустав, внедрение в полость сустава пато-

генных микробов, переход воспалительного процесса с окружаю­щих тканей гематогенным и лимфогенным путями.

Клинические признаки.При остром течении болезни наблюда­ется хромота опирающейся конечности. Припухлость располага­ется вокруг сустава, который становится горячим, сильно болез­ненным, особенно при гнойном воспалении. При содержании в экссудате фибрина можно прослушать крепитирующие звуки, напоминающие хруст талого снега. Общая температура при асеп­тической форме артрита в пределах нормы, а при гнойной по­вышена. Наблюдаются общее угнетение, отказ от корма.

При гнойном остеоартрите область сустава значительно утол­щается за счет разрастания соединительной ткани. Кожа в облас­ти пораженного сустава теряет эластичность, появляются язвы и свищи; через свищевые отверстия выделяется гнойный экссудат. Сустав становится малоподвижным, движение животного сопро­вождается хромотой.

В связи с развитием костных разращений форма сустава изме­няется. Припухлость в этом случае твердой консистенции, но болезненность менее выражена. Пассивные движения болезненны.

Диагноз.Диагностика артрита путового сустава не вызывает затруднений. С целью исключения остеоартрита, оссифицирую-щего периартрита, периартикулярного фиброзита необходимо сделать рентген пораженного сустава.

Лечение.Животному предоставляют покой. Первые сутки по­казан холод, а начиная со вторых суток, когда острота воспале­ния стихает, переходят к тепловым процедурам. Если в полости сустава скапливается большое количество экссудата, то делают пункцию сустава и извлекают содержимое полости. Затем по­лость сустава промывают 0,5%-ным раствором новокаина с анти­биотиками.

Б. С. Семенов рекомендует при лечении асептических артри­тов у крупного рогатого скота применять протеолитические фер­менты с антибиотиками. Хорошие результаты получены нами введением в полость сустава гидрокортизона, новокаина и бен­зилпенициллина.

При гнойном воспалении сустава необходимо произвести арт­ротомию в переднем дивертикуле. Для этого после фиксации животного в лежачем положении, подготовки операционного поля и инфильтрационной анестезии рассекают ткани с дорсаль­ной поверхности сустава, включая и его капсулу. После артрото­мии сустав промывают раствором этакридина лактата, фурацили-на или 2%-ным раствором хлорамина. После промывания по­лость сустава орошают раствором бензилпенициллина иа 0,5%-ном растворе новокаина и накладывают асептическую по­вязку, которую оставляют на 6 дней. Животному назначают обшее лечение. Применяют антибиотики пролонгированного действия (бициллин-3, бициллин-5).

При оссифицирующих периартритах применяют втирание острораздражающих мазей, полосчатое и проникающее прижига­ние. При прижигании не допускается повреждение сустава и сухожильного влагалища.

КОНТРАКТУРА ПУТОВОГО СУСТАВА(CONTRACTURAE ARTICULATIONIS PHALANGIS PRIMAE)

Этиология.Контрактуры, или сведения, возникают на почве неправильного содержания животных, а также хронических вос­палений сухожилий и сухожильных влагалищ сгибателей пальца, повреждений костей, воспаления связок, сухожилий и капсулы сустава. Причинами укорочения путового сустава могут быть неумелое наложение гипсовых повязок при переломах костей, врожденные контрактуры.

Клинические признаки.Опирай не при контрактуре путового сустава происходит на дорсальную стенку копыта (рис. 50). Больные животные передвигаются с трудом, больше лежат. Пу­товая кость принимает вертикальное положение (рис. 51), копы­то становится крутым, пяточная часть копыта — удлиненной, опирание о почву происходит зацепной частью копыта.

Прогноз. Вначальных стадиях появления контрактуры тендо-генного происхождения прогноз благоприятный.

Лечение.Эффективный результат дает тенотомия глубокого пальцевого сгибателя.

ВОСПАЛЕНИЕ БУРСЫ ОБЩЕГО ПАЛЬЦЕВОГО РАЗГИБАТЕЛЯ (BURSITIS М. EXTENSORIS DIGITALIS COMMUNIS)

Синовиальная сумка общего пальцевого разгибателя лежит под ним, на капсуле путового сустава. Размер ее до 3 см в наибольшем промере сверху вниз. Облегчая скольжение сухожи­лия, она в функциональном отношении представляет важное приспособление, иногда сообщается с суставом. У крупного ро­гатого скота сумка расположена под ветвями общего разгибателя третьего и четвертого пальцев (рис. 52).

Этиология.Болезнь возникает вследствие чрезмерных напря­жений сухожилия в работе (перевозка тяжестей по мягкому грун­ту), ушибов, ранений — у лошадей чаще на тазовой конечности, ударов копытом, при переходе воспалительного процесса с окру­жающих тканей.

Клинические признаки.Отмечается хромота первой или второй степени, опорного типа. На передней поверхности путового сус­тава в области дистального конца пясти (плюсны) обнаруживают болезненное, флюктуирующее припухание ве­личиной с куриное яйцо. В хронических случа­ях хромота у животных обычно отсутствует. Пальпацией на месте расположения бурсы ус­танавливают ограниченную, перешнурованную сухожилием на две равные половины, флюк­туирующую, болезненную припухлость, дости­гающую иногда больших размеров и прости­рающуюся вверх почти до середины пясти (плюсны). Кожа в области пораженной бурсы склерозирована и нередко оказывается срос­шейся с прилегающими тканями.

При гнойном бурсите на дорсальной по­верхности путового сустава обнаруживают диффузное, флюктуирующее, горячее и болез­ненное припухание. Отмечается сильная хро­мота, животное практически не пользуется ко­нечностью, общая температура повышена. Если не лечить, то могут возникнуть перфора­ция бурсы и образование свища.

Диагноз.Постановка его не вызывает за­труднений. При артрите припухлость распола­гается вокруг сустава.

Лечение.При асептических бурситах прово­дят консервативное лечение. Применяют мас­саж, втирание рассасывающих мазей. Хорошие результаты дают ионофорез йода, новокаино-вая терапия. При гнойном бурсите производят вскрытие пораженной бурсы, чтобы обеспечить

сток гнойному экссудату, а затем промывают полость бурсы антисептическими растворами (раствором перманганата калия, фурацилином, раствором этакридина лактата, йодоформенным эфиром 1:10). После этого накладывают асептическую повязку. Обязательно проводят общее лечение, помня о том, что данная слизистая сумка иногда сообщается с полостью путового сустава и гнойный процесс может захватить путовый сустав.

ВОСПАЛЕНИЕ СУХОЖИЛЬНОГО ВЛАГАЛИЩА В ОБЛАСТИ ПАЛЬЦА (TENDOVAGINITIS DIGITALIS)

Это заболевание — одно из наиболее частых. Различают сле­дующие формы тендовагинита: серозный, серозно-фибринозный, фибринозный, фиброзный и гнойный.

Этиология.Причинами болезни могут быть: чрезмерная рабо­та в молодом возрасте; переутомление; иногда ушиб; работа по жесткому грунту; проникающие ранения сухожильного влагали­ща и сухожилий; флегмонозные процессы окружающих тканей, переходящие на сухожильное влагалище; осложнения при ящуре, мыте, инфлюэнце, бруцеллезе.

Клинические признаки.Между ножками межкостной мышцы и сухожилием поверхностного сгибателя, выше путового сустава, обнаруживают продолговатую припухлость. Она может спускать­ся ниже сесамовидных костей по задней поверхности путовой кости и иногда доходит до межмякишного углубления. При пальпации сухожильного влагалища ощущают флюктуацию, а на освобожденной конечности его содержимое свободно перемеща­ется под пальцами. При пассивных движениях животное болез­ненно реагирует. Во время движения отмечается хромота опира­ющейся конечности.

При фибринозном тендовагините симптомы воспалительной реакции выражены не резко, большой припух­лости не наблюдается. При пальпации отмечается тестоватость вследствие значительного скопления фибрина, который дает ха­рактерные ощущения хруста талого снега.

При фиброзном тендовагините в результате орга­низации фибрина сухожильное влагалище утолщено, преоблада­ют фиброзные разращения. Путовый сустав находится в состоя­нии волярной флексии, отмечается хромота, которая усиливается в процессе работы.

При гнойном тендовагините пораженное сухожиль­ное влагалище флегмонозно припухает. Из раны выделяется гной­ная синовиальная жидкость. Температура тела повышена и упорно держится в течение 2—3 нед. Животное большую часть времени лежит, стонет, прогрессивно худеет, развиваются пролежни.

Лечение.При остром серозном тендовагините оно сводится к предоставлению заболевшему животному покоя, энергичному

применению холода и давящей повязки для уменьшения воспа­лительных явлений. После прекращения болей рекомендуется массаж с 5%-ным раствором йода, 3%-ной ихтиоловой мазью. Хорошие результаты дает ионофорез йода. Лошадь куют на под­кову с высокими пяточными шипами.

При хронических серозно-фибринозных тендовагинитах поло­жительные результаты дают пункция и аспирация экссудата с последующим точечным прижиганием в области пораженного сухожильного влагалища.

В случаях гнойного тендовагинита как можно раньше приме­няют оперативное лечение. Сухожильное влагалище, наполненное гнойным экссудатом, вскрывают в нижней его части и тем самым обеспечивают сток гноя наружу. Вскрытую полость сухожильного влагалища промывают растворами этакридина лактата 1:500, 2%-ным раствором хлорамина или 0,5%-ным раствором новокаина с антибиотиками. После промывания полости влагалища рану при­пудривают антисептическими порошками и накладывают на нее асептическую повязку. Дренаж сухожильного влагалища противо­показан. После оперативного вмешательства с хорошим терапев­тическим эффектом применяют циркулярную новокаиновую бло­каду с антибиотиками, к которым чувствительна микрофлора.