Гнойно-некротические процессы в области холки

В области холки расширенную часть канатиковой затылочно-остистой выйной связки принято называть надлопаточной связ­кой. Некроз кожи выйной связки, остистых отростков и надло­паточного хряща часто регистрируют у лошадей, реже у рабочих волов и некастрированных быков при беспривязном содержании.

Этиология.Некроз или пролежни кожи холки наблюдаются в результате неправильной пригонки седла или седелки. Длитель­ное нахождение упряжи на холке, неравномерное давление, гряз­ная поверхность кожи с наличием склеивающегося шерстного покрова способствуют сдавливанию кровеносных сосудов кожи, нарушается питание, развивается коагуляционный некроз. Омер­твевший участок кожи мумифицируется и отторгается с образо­ванием язвоподобного дефекта. Длительные механические трав­мы в области холки нарушают питание выйной связки, остистых отростков и надлопаточного хряща, развивается диффузное вос­паление соответствующих анатомических образований. Течение процесса может быть острым и хроническим, асептическим и гнойно-некротическим.

Клинические признаки.При асептическом воспалении выйной связки кожа холки напряжена, местная температура кожи по­вышена, просматривается одно- или двусторонняя припухлость. Во время наложения седла или седелки животное беспокоится, слегка прогибает спину. Дальнейшее использование животного в работе, несвоевременное лечение приводят к развитию гнойного процесса. На поверхности кожи выпадает шерстный покров, по­являются мелкие язвы, распад глубоких тканей с.опровождается образованием свищей. Каналы гнойных очагов узкие, извитые, расположены в межмышечных пространствах. Вовлечение в про­цесс остистых отростков вызывает сильную болезненность, зна­чительное повышение местной температуры, угнетение животно­го. Движения скованные, голова и шея вытянуты вперед и вниз с широкой постановкой грудных конечностей. При некрозах ос­тистых отростков или надлопаточного хряща экссудат пенистый, жидкий, кровянистого цвета. В случаях некроза затылочно-ости-стой связки гной густой, с желтым оттенком. При гнойных процессах в экссудате обнаруживают фрагменты (крупинки) костной, хрящевой или сухожильно-связочной ткани. Гной сте­кает с холки по всей грудной конечности. Вокруг свищевых каналов ткани уплотнены, поверхность холки бугристая, кожа прочно спаяна с подлежащими тканями. При гнойном воспале­нии слизистых сумок появляется ограниченная припухлость, пункцией выявляют слизисто-гнойное содержимое.

Диагноз.Диагностируют болезнь на основании клинических признаков, результатов зондирования раны, пункции полости и микроскопии экссудата с выявлением крупинок хрящевой, кост­ной и сухожильно-связочной тканей.

Прогноз.При очаговом некрозе выйной связки прогноз бла­гоприятный; если она поражена на значительном протяжении с образованием гнойных полостей, прогноз от осторожного до не­благоприятного. При ограниченном остите, остеомиелите про­гноз благоприятный, при диффузном процессе — осторожный. В случае некроза подлопаточного хряща возможно оперативное вмешательство с благоприятным исходом. Гнойные процессы в области холки сопровождаются развитием анемии, нейтрофиль-ным лейкоцитозом, раневым истощением.

Лечение.При гнойно-некротических поражениях тканей холки необходимо иссечь и удалить пораженную связку, фраг­менты остистых отростков и надлопаточного хряща и обязатель­но вскрыть гнойные полости.

С учетом сложного анатомического строения холки разработа­на серия рациональных разрезов. При поверхностном бурсите полость вскрывают вертикальными разрезами, длина их не долж­на выходить за пределы припухлости; при глубоком бурсите вертикальные разрезы делают от бокового края затылочно-надрсти-стой связки до дна полости, при двустороннем бурсите осущест­вляют срединный разрез по Мериллату в переднем склоне холки; при некрозе надлопаточной связки сочетают вертикальные раз­резы с горизонтальными; для резекции надлопаточного хряща применяют разрезы в виде буквы Т; для иссечения остистых отростков — срединный в переднем и заднем отделах холки и два вертикальных у краниального и каудального углов лопатки по Стаплею. При наличии карманов делают противоотверстие, ши­роко раскрывают свищевые каналы, тщательно выскабливают ложкой кариозный или некротический очаг. В полость вводят дренаж, пропитанный сульфаниламидами, антибиотиками, дег­тярными или йодоформными линиментами. При необходимости назначают общую противосептическую терапию, особое внима­ние обращают на диетическое кормление, вводят глюкозу, спирт, переливают кровь.

ОНХОЦЕРКОЗ В ОБЛАСТИ ХОЛКИ ЛОШАДИ (ONCHOCERCOSIS IN REGIONIS DORSO-SCAPULARIS)

Этиология.Онхоцеркоз — нематодная хроническая болезнь лошадей. Поражаются лошади всех возрастов, но чаще молодые. Заражение происходит на пастбище при сосании крови мокрица­ми. Живые личинки с кровью попадают в выйную связку, фас­ции, апоневрозы мышц и в них развиваются до половозрелого состояния. Это спирально извитые нематоды толщиной до 0,3 мм, длиной до 80 см.

Клинические признаки.Различают три формы онхоцеркоза холки: латентную, асептическую и гнойно-некротическую. При латентной, или бессимптомной, форме отмечают утолщение над­лопаточной связки, наличие плотных узелков; болезненности и повышения местной температуры не отмечается. Асептическая форма воспаления протекает в виде продуктивного или экссуда-тивного процесса. Продуктивный процесс характеризуется утол­щением выйной связки, появлением плотных очагов петрифика­ции. Кожа утолщена, малоподвижна, шерстный покров удержи­вается слабо, в дальнейшем появляются очаги облысения. При экссудативном процессе регистрируют бурситы или ограничен­ные полости, заполненные серозной жидкостью с примесью фибрина. В экссудате обнаруживают мертвых паразитов и их личинки. Через 30—60 дней серозно-фибринозное воспаление переходит в гнойно-некротическое. Гнойные полости вскрыва­ются с образованием свищевых каналов. В экссудате выявляют кусочки мертвых тканей и паразитов. При значительном некрозе выйной связки холка деформируется, возникает бугристость, об­нажаются остистые отростки и верхний край надлопаточного хряща. Гнойный процесс может распространиться на отростки и хрящ. Гной жидкий. Вокруг свищевых каналов появляются об­ширные язвы. Местная температура повышена, ткани уплотне­ны, болезненны. Животное угнетено, плохо поедает корм, разви­вается истощение.

Диагноз.Учитывают клинические признаки и результаты ла­бораторных исследований. Серозно-фибринозное воспаление, склеротические изменения в коже, наличие нематод в экссудате, личинок в коже, обнаружение живых паразитов в тканях при оперативном вмешательстве позволяют поставить диагноз на он-хоцеркоз.

Прогноз.При бессимптомной и асептической формах воспа­ления прогноз благоприятный, при гнойно-некротической — от осторожного до неблагоприятного. Возможно развитие плеврита, пневмонии, сепсиса.

Лечение.Внутривенно вводят 25 мл 1%-ного люголевского раствора, разведенного в 150 мл физиологического. Инъекции делают ежедневно в течение 4 дней с повторением до трех раз с интервалом 7 дней. При асептической форме воспаления приме­няют инфракрасные лучи, лампу соллюкс, компрессы, припарки, аппликации парафина, сапропеля, а также втирание ихтиоловой, йодистой, скипидарной, дегтярной мазей. Для лечения гнойно-некротических процессов применяют сульфаниламиды, антибио­тики, линимент Вишневского, Костко, спиртовой раствор фор­малина, салициловый и борный спирт, короткий новокаиновый блок. Слабым животным внутривенно вводят спирт, глюкозу, гемодез, совместимую кровь до 2—3 л. Рабочих лошадей осво­бождают от работы, повышают калорийность рациона, назнача­ют витаминотерапию.

НЕПРОНИКАЮЩИЕ РАНЫ ГРУДНОЙ СТЕНКИ(VULNERA THORACALIS NON PERFORANTIA)

При непроникающих ранах грудной стенки париетальная (костальная) плевра не травмирована, раневой канал не прони­кает в плевральную полость и нет сообщений воздуха между грудной полостью и внешней средой.

Этиология.Поверхностные раны грудной стенки возникают при дробных переломах ребер, ударах рогами, падениях на ост­рые предметы, огнестрельных ранениях, а также при укусах хищ­ными животными.

Клинические признаки.Нарушение целости стенки крупных сосудов (сонной артерии, яремной вены, межреберных и под­кожной вен) сопровождается сильным кровотечением, поврежде­ние нервных стволов и плечевого сплетения — парезами, парали­чами грудной конечности, переломами ребер, лопатки — крепи­тацией, подвижностью, смещением, травмой трахеи; попадание крови в бронхи вызывает стойкий кашель. При значительной потере крови у животного наступает угнетенное состояние, появ­ляются бледность слизистых оболочек, шаткие движения. Через сутки отмечается отек тканей, полость раны заполнена сгустком крови. У лошадей на 2—3-й сут развивается нагноение; у круп­ного рогатого скота образуется сухой, коричневого цвета струп; у свиней он мягкий, серого цвета; у овец и кроликов площадь раны сокращается за счет склеивания шерстного покрова, струп сухой, темно-коричневого цвета. У лошадей при наличии в по­врежденных тканях инородного тела раневой процесс сопровож­дается образованием гнойного свища, у свиней, крупного рога­того скота, овец и кроликов струп отторгается или инкапсулиру­ется.

Диагноз.Поверхностные раны грудной стенки диагностируют на основании клинических признаков.

Прогноз.При неосложненном течении процесса прогноз бла­гоприятный; при ранении крупных сосудов, нервных стволов и сплетений, трахеи, пищевода, ребер, лопатки с развитием анаэ­робного процесса исход болезни от сомнительного до неблаго­приятного.

Лечение.Проводят соответствующую хирургическую обработ­ку раны, останавливают кровотечение. Восстанавливают целость стенки трахеи, пищевода, сосуда. Назначают противосептические средства: сульфаниламиды, антибиотики, аэрозоли, мази, лини­менты, водные и спиртовые растворы кислоты борной, формали­на, этакридина лактата, фурацилина.

ПНЕВМОТОРАКС (PNEUMOTHORAX)

Различают открытый и закрытый пневмотораксы. При откры­том воздух засасывается через рану в грудную полость в момент вдоха и выталкивается наружу в период выдоха. При закрытом пневмотораксе воздух проникает через рану в плевральную по­лость, затем раневой канал закрывается сгустком крови и сме­щенными тканями, поэтому дальнейшее его поступление прекра­щается. Пневмоторакс бывает односторонним и двусторонним.

Этиология.Перфорация грудной стенки возникает при паде­нии на острые предметы, ударах рогами, огнестрельных ранени­ях, а также нападении хищных животных.

Клинические признаки.На грудной стенке выявляют раневое отверстие. С развитием пневмоторакса отмечают учащенное ды­хание, цианоз слизистых оболочек, усиление движений грудной клетки; пульс твердый, слабого наполнения, лейкоцитоз. Живот­ное угнетено, температура тела повышена. С развитием плеврита скопившийся экссудат в плевральной полости выталкивается с воздухом через раневой канал на поверхность кожи и шерстного покрова. Содержимое жидкое, ихорозного запаха.

Диагноз.Диагностируют пневмоторакс на основании клини­ческих признаков, рентгеноскопии, лабораторных исследований крови и перкуссии грудной стенки.

Прогноз. При закрытом пневмотораксе прогноз в большинст­ве случаев благоприятный. Наиболее опасен двусторонний пнев­моторакс у лошадей, овец, собак, кошек, так как у них плевраль­ные полости сообщаются. У крупного рогатого скота подобные коммуникации отсутствуют, кроме того, у него активнее развива­ется фибринозное воспаление с образованием в зоне раневого канала спаек и прочного струпа.

Лечение.Больным животным создают покой, перегоны проти­вопоказаны. На рану накладывают непроницаемые повязки. При открытом пневмотораксе проводят хирургическую обработку раны, после остановки кровотечения на рану накладывают трех­рядный шов: на костальную плевру, мышцы и кожу. Из плев­ральной полости удаляют воздух. После отсасывания воздуха назначают блокаду чревных нервов и симпатических погранич­ных стволов по В. В. Мосину. В плевральную полость инъециру­ют антибиотики с гидрокортизоном, назначают противошоковую терапию, переливают совместимую кровь; внутривенно вводят 10%-ный раствор кальция хлорида лошади 150—200 мл. Хорошие лечебные результаты получают от жидкости Петрова: спирт эти­ловый 50 мл, глюкоза 50 г, натрия бромид 1 г, вода дистиллиро­ванная 450 мл; лошади, корове 2—3 л на инъекцию. Для дезин­токсикации организма вводят внутривенно гемодез из расчета 5 мл на 1 кг живой массы или 10%-ный раствор кальция глюко-ната — 10—20 мл корове, лошади; можно 0,25%-ный раствор но­вокаина в дозе 150—200 мл.

ГЕМОТОРАКС (HAEMOTHORAX)

Гемоторакс — кровоизлияния в плевральную полость.

Этиология.При механических повреждениях или органичес­ких изменениях стенки межреберных, внутренней грудной или легочной артерий, аорты и задней полой вены возникает обиль­ное кровоизлияние в плевральную полость.

Клинические признаки.Незначительные кровоизлияния кли­нически обычно не диагностируются, при значительном истече­нии крови в плевральную полость отмечаются учащение пульса и дыхания, расслабление сфинктеров, развивается бледность слизистых оболочек, появляются мышечная дрожь, угнетение, шаткая походка, в крови снижено количество гемоглобина, эрит­роцитов. При пункции плевральной полости получают жидкую кровь.

Диагноз.Гемоторакс диагностируют на основании клиничес­ких признаков, пункции плевральной полости и результатов ла-

бораторных исследований. Перкуссией устанавливают притупле­ние перкуторного звука по горизонтальной линии, дыхание про­слушивается выше линии притупления.

Прогноз.При малых кровоизлияниях прогноз благоприятный. При нарушении стенки крупных сосудов и обильном кровотече­нии исход неблагоприятный. Возможно развитие острой анемии, плеврита, пневмонии, гангрены легких или сепсиса.

Лечение.Животному предоставляют покой, активные движе­ния противопоказаны. На поврежденные крупные сосуды накла­дывают лигатуру, при необходимости выполняют соответствую­щий оперативный доступ, назначают кровоостанавливающие средства: лошади, корове вводят внутривенно 10%-ный раствор кальция хлорида до 150 мл, фибриногена 10 г, 1%-ные растворы протамина 40 мл и викасола 1 мл, 0,75%-ный раствор ихтиола до 150 мл, совместимую кровь 200 мл с 10%-ным раствором каль­ция хлорида, 2%-ный раствор натрия хлорида 100 мл, а также кровозамещающие жидкости (0,85%-ный раствор натрия хлорида до 2 л, полиглюкин до 3 л, гемодез до 2 л), сложные жидкости (натрия хлорид 15 г, калия хлорид 0,2 г, кальция хлорид 0,1 г, вода дистиллированная 1000 мл). В полость раны можно вводить стерильные кровоостанавливающие салфетки, гемостатическую марлю и пористые коллагеновые губки.