Изменения обмена веществ и физиологических функций при лихорадке
Нарушения обмена веществ при лихорадке
| Основной обмен | На каждый градус повышения температуры основной обмен увеличивается на 10-12% |
 Углеводный обмен | Возбуждение симпатической нервной системы ® гликогенолиза в печени®¯ запасов гликогена в печени Незначительная гипергликемия |
| Жировой обмен | липолиз ®гиперлипидемия, кетогенез ® кетонемия |
| Белковый обмен | Отрицательный азотистый баланс ( протеолиз под действием ИЛ-1 и микробных токсинов, нарушение переваривания и всасывания белков), гиперазотемия |
| Водно-солевой обмен | II стадия – изоосмоляльная гипергидратация (повышение секреции альдостерона); III стадия - изо- или гиперосмоляльная гипогидратация |
Нарушение функций систем организма при лихорадке
| Система | Симптом | Патогенез |
| Сердечно-сосудистая система | Тахикардия Повышение температуры на один градус ® ЧСС на 8-10 ударов в мин. Увеличение МОК Повышение АД (I стадия лихорадки) Понижение АД (III стадия лихорадки). | - повышение тонуса симпатической нервной системы - повышение автоматизма синусового узла (влияние теплой крови) ЧСС, УОК Сужение периферических сосудов Резкое снижение тонуса сосудов. При критическом снижении температуры возможен коллапс |
| Система дыхания | Урежение дыхания в первую стадию Учащение дыхания во II и III стадиях | Действие повышенной температуры на бульбарный дыхательный центр |
| Система пищеварения | Угнетение секреции всех пищеварительных желез, угнетение моторики желудка и кишечника, ¯ гниения и брожения в кишечнике Ксеростомия Снижение аппетита | Изменение тонуса симпатической и парасимпатической системы, интоксикация Снижение слюноотделения Угнетение секреции всех пищеварительных желез, угнетение моторики желудка и кишечника, действие ИЛ-1, продуктов метаболизма на центр аппетита |
| Выделительная система | диуреза в I стадию ¯ диуреза во II стадию диуреза в III стадию | Перераспределение крови во внутренние органы, в т.ч. почки секреции альдостерона Повышенное выведение воды и натрия хлорида из тканей |
| ЦНС | Нарушение условно-рефлекторной деятельности, повышенная возбудимость нейронов, головная боль, сонливость или бессонница; при высокой лихорадке бред, галлюцинации, у детей могут развиться судороги | Системное действие ИЛ-1, микробных токсинов, продуктов метаболизма на нейроны, действие повышенной температуры крови, гипоксии |
8.4. Значение лихорадки для организма:
| Положительное | Отрицательное |
| - активация фагоцитоза - активация антителообразования - выработки интерферона - повышение резистентности организма - нарушение размножения микробов и вирусов - повышение чувствительности микробов к антибиотикам - торможение развития некоторых аллергических реакций | - нагрузка на сердечно-сосудистую систему, - нарушение функции ЦНС, - нарушение переваривания и всасывания питательных веществ - снижение энергетических запасов |
Гипертермия
повышение температуры тела в результате нарушения теплорегуляции
Причины:
· Продолжительное воздействие высокой температуры окружающей среды
· Разобщение окисления и фосфорилирования при нарушении нейроэндокринной регуляции
· Повреждение центра терморегуляции (травмы головного мозга, гипоксия)
· Повреждение механизмов теплоотдачи
Особенности лихорадки и перегревания
| Показатель | Лихорадка | Гипертермия |
| Причина | Экзогенные пирогены, продукты альтерации тканей, стимулирующие выработку эндогенных пирогенов | Воздействие внешних и внутренних факторов, приводящих к нарушению терморегуляции |
| Формирование реакции в филогенезе | Развивается только у гомойотермных животных. Наиболее выражена у высших млекопитающих и человека | Может развиваться у пойкило- и гомойотермных животных |
| Формирование реакции в онтогенезе | Полноценная лихорадка формируется к концу I года жизни | Может развиваться в любом возрасте |
| Основное звено патогенеза | Изменение положения установочной точки температурного гомеостаза центра терморегуляции. Терморегуляция не нарушена | Нарушение терморегуляции |
| Симптомы | Зависят от стадии | Постоянны |
| Значение для организма | Приспособительная реакция, сочетающая элементы защиты и повреждения | Всегда имеет отрицательное значение |
| Коррекция температуры | Жаропонижающие средства | Физические методы охлаждения, устранение причины, вызвавшей гипертермию |
9. ГИПОКСИЯ
Гипоксия (кислородное голодание) - типовой патологический процесс, развивающийся в результате недостаточного снабжения тканей кислородом или нарушения его использования тканями в окислительно-восстановительных процессах