Число койко- дней, фактически

Занятость койки = проведенных больными в стационаре = 3558=11, 86

Число среднегодовых коек 300

Это условное представление среднего числа больных, которые могут пройти лечение в течение года на одной койке. Рассматривать изолированно этот показатель нельзя, он зависит от многих причин и, прежде всего, от средней длительности пребывания больного на койке и использования койки в течение года. Оборот койки называют также функции койки.)

Билет №27.

1. Понятие об аккредитации медицинских учреждений. Порядок проведения аккредитации. Значение медико-экономических стандартов в оценке качества медицинской помощи.

2. Приведите формулы расчета следующих показателей деятельности поликлиники:

- обеспеченность врачебными кадрами,

- первичная заболеваемость,

- болезненность,

- участковость.

3. Задача.

За последние 5 лет в городе Ч отмечались следующие показатели общей смертности:

1992 – 16,4

1993 – 17,2

1994 – 17,8

1995 – 17,9

1996 – 18,1

Оцените уровень общей смертности, изобразите столбиковой диаграммой.

Эталон №27

1. Аккредитация – процедура выдачи уполномоченным органом гарантии того, что организация (персона, услуга) отвечает определенным требованиям, позволяющим осуществлять особо ответственные функции или соответствовать установленным стандартам качества.

Аккредитация включает в себя оценку качества работы медицинского учреждения в целом и отдельных его подразделений и служб. Оценивается соответствие структуры и функции современному уровню развития медицинской науки и техники, задачам здравоохранения и потребностям населения в высококвалифицированной помощи.

Медико-экономический стандарт (МЭС) – перечень мероприятий по оказанию медицинской помощи населению, разработанный для отдельного заболевания или группы однотипных заболеваний, с учетом тарифов на медицинские услуги. МЭСы позволяют определить необходимый объем медицинской помощии и ее стоимость в рамках программы медицинского страхования граждан.

2. Обеспеченность врачебными кадрами =

число штатных врачебных должностей х 10000

общая численность населения;

первичнчная заболеваемость = случаи, с диагнозом утановленным впервые х 1000

численность населения

болезненность = все зарегистрированные случаи заболеваний х 1000

численность населения

участковость = число посещений на данном участке х 100

общее число посещений участковых врачей

3. Уровень общей смертности в городе Ч высокий.

1992 1993 1994 1995 1996

Билет №28.

1. Медико-социальные проблемы охраны здоровья женского населения. Особенности заболеваемости женщин репродуктивного возраста. Заболеваемость беременных женщин.

2. дайте определение понятию «стационар». Какие различают больницы в зависимости от профиля, системы организации и объема деятельности. Как вычислить показатель работы койки в году и показатель выполнения плана койко-дней.

3. Задача:

Оцените уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности на промышленном предприятии, если известно, что на нем работают 3200 человек. Число случаев заболеваний составляет 2800, а число дней нетрудоспособности – 29000.

Эталон №28

1. По определению ВОЗ, репродуктивное здоровье- это состояние полного физического, умственного и социального благополучия во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов, включая воспроизводство потомства и гармонию психосексуальных отношений в семье.

На сегодняшний момент анализ данных официальной статистики свидетельствует о неудовлетворительном состоянии репродуктивной функции женщин. Это рост частоты патологий беременности и родов. высокие показатели материнской и перинатальной смертности, высокий уровень абортов и осложнений после них. У 48-50% женщин фертильного возраста регистрируется гинекологические заболевания.

На сегодняшний день сформировался порочный круг-« больная мама – больной ребенок- больной взрослый».

В структуре гинекологической заболеваемости ведущее место занимают воспалительные заболевания половых органов Интерес к проблеме воспалительных заболеваний связан с их частотой, возможностью передачи инфекции плоду, а также омоложением. Несвоевременное лечение воспалительных заболеваний половых органов приводит к хронизации процесса и является причиной бесплодия, внематочных беременностей. Кроме воспалительных заболеваний большую часть гинекологической патологии занимают эндокринные нарушения, гиперпластические и дистрофические процессы, онкологические заболевания. Помолодели такие доброкачественные опухолевые процессы- как миома матки, эндометриоз и др. В структуре соматической заболеваемости первые места занимают болезни органов дыхания и кровообращения, а также органов пищеварения. С возрастом у женщин растут показатели общей заболеваемости и к 50 годам достигают максимума. Значительно ухудшилась ситуация со здоровьем беременных женщин . Растет частота патологий беременности и родов, увеличился процент женщин с экстрагенитальной патологией. Среди патологии беременности отмечается рост преждевременных родов, к ним свою очередь приводит гестоз второй половины беременности, генитальные заболевания матери, инфекции, генетические заболевания плода, серологическая несовместимость и др. Другим грозным осложнением беременности является поздний токсикозом, он занимает одно из первых мест в структуре заболеваемости беременных, рожениц и родильниц. Возросла частота анемий, заболеваний мочеполовых органов, систем кровообращения.

Кроме перечисленных осложнений беременности остаются на сегодняшний день актуальными аномалии родовой деятельности, неправильное положение плода, несвоевременное излитие околоплодных вод, несоответствие размеров таза с головкой плода.

Предрасполагающими факторами в данной проблеме относят такие: как возраст первородящих ( моложе 20 и старше 30 лет), проф.вредности, психические и физические травмы, курение, совмещение учебы и работы, качество мед. помощи , наличие крупных промышленных предприятий, экологическая обстановка, образ жизни будущей матери

1. Стационар – лечебно-профилактическое учреждение, обеспечивающее квалифицированную, специализированную помощь в стационарных условиях.

Различают следующие виды больниц:

- по профилю - многопрофильные или специализированные,

- по системе организации - объединенные и необъединенные с поликлиникой,

- по объему деятельности – различной коечной мощности.

Показатель работы койки в году = число койко-дней, фактически проведенных

больными в стационаре

среднегодовое число коек,

выполнение плана койко-дней = число фактических койко-дней х 100%

плановое количество койко-дней.

3.Задача.

число дней временной нетрудоспособности = число дней ВН х 100 работающих =

общее число работающих,

29000 х 100 = 906 дней ,

число случаев нетрудоспособности = число случаев нетрудоспособности х100 =

общее число работающих,

2800 х 100 = 87,5 случаев,

средняя продолжительность одного

случая нетрудоспособности = число дней ВН 29000 = 10

число случаев ВН 2800

Билет №29.

1. Какие типы населения выделяют в зависимости от возрастной структуры населения? Как рассчитать интенсивный коэффициент смертности и среднегодовую численность населения?

2. Перечислите показатели деятельности женской консультации и родильного дома. Напишите формулу расчета следующего показателя: процент женщин, у которых беременность закончилась родами. (Определение понятия «реабилитация». Цели и содержание реабилитации.)

3. Задача: Поликлиника обслуживает 20000 жителей. В 1996 году в ней заполнено 1100 статистических талонов для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов на больных с заболеваниями нервной системы, в том числе 630 талонов заполнено со знаком «+» на больных, у которых в 1996 году эти заболевания выявлены впервые. Рассчитайте показатели первичной и общей заболеваемости.

ЭТАЛОН №29

1. Типы населения:

- Прогрессивный тип – доля лиц в возрасте до 14 лет превышает долю лиц, в возрасте старше 50 лет

- Стационарный тип – доли лиц в указанных возрастных группах имеют равное значение

- Регрессивный тип – доля лиц старше 50 лет больше, чем доля лиц младше 14 лет.

Интенсивныйкоэффициент смертности = число умерших за год х 1000

среднегодовая численность населения

среднегодовая численность населения- это полусумма чисел населения на начало и конец года.

2. Работа женской консультации оценивается по следующим показателям:

1) Полнота охвата беременных диспансерным наблюдением

2) Процент женщин, поступивших под наблюдение консультации своевременно (при сроке до 3 мес.)

3) Процент женщин, поступивших под наблюдение консультации поздно ( при сроке 7 мес и позже)

4) Среднее число посещений консультаций до родов женщинами, родившими в данном отчетном году

5) Среднее число посещений консультаций после родов.

6) Процент беременных, у которых беременность закончилась родами.

7) Процент женщин, у которых беременность закончилась абортом

8) Показатели, характеризующие точность определения срока родов

Работу родильного дома оценивают по следующим показателям:

· Общий показатель деятельности стационара

· Смертность беременных и рожениц.

· Уровень перинатальной смертности

· Уровень заболеваемости новорожденных

· Частота нормальных родов

· Частота осложнений в родах

· Частота послеродовых осложнений

· Частота обоснованности акушерских операций и пособий

Число женщин, у которых бер-ть закончилась родами =

Число бер-х, у которых бер-ть + Число бер-х, у которых бер-ть

Закончилась родами закончилась абортом

= процент женщин ,у которых беременность закончилась родами

2(Реабилитация – многоэтапный процесс, целью которого является предупреждение( по индивидуальной программе ) инвалидности в период лечения, восстановление здоровья ( личного и социального статуса) до возможного оптимума или максимума в физическом, психическом ( духовном 0, социальном, профессиональном отношении.

Цель реабилитации состоит в следующем: во первых, адаптация на переждем рабочем месте, во- вторых, реадоптация- работа на новом рабочем месте изменением условий труда, но на том же предприятии, в-третьих, работа с пониженной физической на грузкой в связи с приобретенной новой квалификации, близкой прежде специальностях, в- четвертых, при невозможности реализации выше изложенных пунктах- соответствующая переквалификация на том же предприятие, в-пятых, в случаях неудачи или очевидной не возможностей- переквалификация в реабилитационном центре, последующим подбором работы по новой специальности .

Таким образом, реабилитация включает в себя три основных момента: профессиональную адаптацию в процессе лечения (адаптация), приобщение к труду больных с частичной утратой профессиональных навыков (реадаптация), возращение к общественно-полезному труду инвалидов с полной утратой профессиональных навыков (переквалификация). )

Задача.

Первичная заболеваемость = число случаев, с впервые установленным диагнозом х 1000

Численность обслуживаемого населения

630

=20,000*1000=31,5

Общая заболеваемость = число всех заболеваний, зарегистрированных в данном году х 1000

Численность обслуживаемого населения

1100

=20000*1000=55

Билет №30

1. Как рассчитываются следующие показатели:

- процент женщин, у которых беременность закончилась преждевременными родами;

- процент женщин, у которых беременность закончилась абортами;

- показатель, характеризующий точность определения срока родов.

Укажите среднее число посещений женской консультации до родов и после родов.

(Дать классификацию демографической старости населения по Россету)

2. Понятие о лицензировании в системе медицинского страхования. Главные цели лицензирования.

3. Задача.

Число состоящих на диспансерном учете больных с хроническими заболеваниями у 9 участковых педиатров: 148,130, 151, 141, 114, 123, 136, 143, 120. Составьте простой вариационный ряд и вычислите простую среднюю арифметическую (м) при малом числе наблюдений.

Эталон №30

1.

Процент женщин, у которых беременность

закончилась преждевременными родами =

Процент женщин, у которых беременность закончилась преждевременными родами х 100%

Число женщин, у которых беременность закончилась родами,

Процент женщин, у которых

беременность закончилась абортом =

Процент женщин, у которых беременность закончилась абортом х 100%

Число женщин, у которых беременность закончилась родами + Процент женщин,

у которых беременность закончилась абортом.

Показатели, характеризующие точность определения срока родов:

Число женщин родивших ранее (позднее)

Установленного консультацией срока * 100