Общее число родившихся живыми и мертвыми за год

25*1000 = 25000 = 32,9%0

735+25 760

Экзаменационный билет№23.

1.Перчислите основную документацию в стоматологической поликлиники.

2.Назовите основные виды заболеваемости.

3. Задача.

Гражданка Д., находясь в отпуске без сохранения с 13.03.2002 по 27.03.2002г., заболела и была нетрудоспособна с 24.03.2002г. по 30.03.2002г. Будет ли в данном случае выдан листок нетрудоспособности? Если будет выдан, то на какой срок? Кто при оформлении подпишет листок нетрудоспособности?

ЭТАЛОН №23.

1.№043/у-Медицинская карта стоматологического больного является основным медицинским, юридическим документом, который отображает динамику заболевания у пациента, объём и качество проведённого лечения врачом.

№037/у-Листок ежедневного учёта работы врача-стоматолога, где фиксируются письменно количество принятых больных, затраченное на лечение время.

№049/у-Журнал учёта профилактических осмотров всех групп населения, включая детей, письменно. Фиксируются санированные лица, объём санации выраженный числом поставленных пломб. Фиксируются также лица, не нуждающиеся в санации.

№039.2/у-Дневник учёта работы врача-стоматолога – является документом регистрации объёма деятельности врача за месяц на приёме, во время профилактических осмотров.Тем же фиксируется сторона деятельности: количество проведённых удалений, число вылеченных зубов, осложнённых и неосложнённых кариесом; количество больных и время затраченное при оказании помощи на дому, затраченное время и конкретная санитарно-просветительная работа.

2.Первичная заболеваемость, общая заболеваемость, патологическая паражённость, инфекционная заболеваемость, неэпидемическая заболеваемость, заболеваемость с ВУТ,госпитализированная заболеваемость.

3.Листок нетрудоспособности будет выдан,но только с первого дня после окончания отпуска за свой счёт, т.е. с 28.03.2002 по 30.03.2002г. включительно. Листок нетрудоспособности будет подписан лечащим врачом.

Билет №24

1. Дайте определение понятия «Общественное здоровье»

По каким показателям оно оценивается.

Что мы имеем в виду , когда говорим о»Групповом здоровье»?

2. Дайте определение понятию

«поликлиника» . Опишите структуру городской поликлиники. . Основные принципы работы поликлиники (Перечислите отделения стоматологической поликлиники)

3.Задача.

За последние 5 лет в городе Б. Отмечались следующие показатели рождаемости:

1992-9,8

1993-9,4

1994-9,6

1995-9,3

1996-9,8

(Оцените уровень рождаемости на данной территории, начертите линейную диаграмму.

За последние 5 лет в Красноярском крае отмечались следующие показатели рождаемости:

2000-9,3

2001-9,9

2002-10,6

2003-11,1

2004-11,2

Оцените уровень рождаемости на данной территории, начертите линейную диаграмму.)

ЭТАЛОН К №24

1.

· Общественное здоровье –здоровье населения, обусловленное комплексным воздействием социальных и биологических факторов окружающей среды , оцениваемое демографическими показателями, характеристиками физического развития , заболеваемости и инвалидности при определяющем значении общественно-политического строя, а также экономического строя и зависящих от него условий коллективной жизни (труд, быт, отдых, питание, уровень образования и культуры)

· Общественное здоровье оценивается по медико- статистическим и демографическим показателям, таким как заболеваемость, смертность, рождаемость и т.д. Говоря о «групповом здоровье» мы должны вести речь о здоровье нескольких людей или сообщества

2. Городская поликлиника (ГП) является ЛПУ, призванным осуществлять в районе своей деятельности: проведение широких профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости ранее выявление больных, диспансеризацию здоровых и больных, оказание квалифицированной специализированной мед.помощи. Г.П организуется в установленном порядке в городах, поселках городского типа для оказания амбулаторно-поликлинической помощи населению. Основным принципом работы Г.П является участковость т.е работа в районе, прикрепленном к Г.П. Если поликлиника, прикрепленная к работникам предприятий, производств, то по цеховому принципу. Г.П может работать самостоятельно или быть объединенной со стационаром..

Структура Г.П

§ Руководство поликлиники

§ Регистратура

§ Отделение профилактики

§ Лечебно-профилактическое подразделение

§ Вспомогательно-диагностические мероприятия

§ Кабинет формирования учета медицинской статистики.

§ АХЧ

§ Аптечные пункты

В лечебно-профилактическое подразделение входят следующие кабинеты:

- Терапевта

- Хирурга.

- Цехового терапевта.

- Травматолога-ортопеда.

- Акушера-гинеколога.

- Уролога.

- Стоматолога.

- ЛОР-врача.

- Кардиолога

- Эндокринолога

- Ревматолога.

- Невропотолога

- Офтальмолога

А также отделение восстановительного лечения:

- ЛФК

- Логопеда

- Психолога

- Процедурная

- Диспансерный кабинет.

(2. 1. Отделение терапевтической стоматологии с кабинетом по лечению заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта

2. Отделение хирургической стоматологии с операционным блоком.

3. Отделение ортопедической стоматологии с зубопротезной лабораторией.

4. Отделение передвижной стоматологической помощи и профилактики стом.заболеваний.

5. Физиотерапевтический, рентгенологический, анестезиологический кабинет.

6. При отсутствии самостоятельной детской стоматологической поликлиники, при взрослой, организуется отделение с ортодонтическим кабинетом и передвижным кабинетом для санации полости рта в дошкольных и школьных учреждениях.)

Задача.

Уровень рождаемости в городе Б. Очень низкий.

9,8

9,6

9,4

9,3

8,9

1992 1993 1994 1995 1996

За 92-93 г.г. произошло снижение показателя рождаемости на 0.4%

А.П.=9.4-9.8=-0.4%

За 93-94г.г. –увеличение на 0.2%

А.П.=9.6-9.4=0.2%

За95-94г.г. – уменьшение на 0.3%

А.П. =9.3-9.6=-0.3%

За 96-95г.г. –увеличение на 0.5%

А.П.=9.8-9.3=0.5%

(3.
Уровень рождаемости в Красноярском крае очень низкий.

За 2000-2001 г.г. произошло увеличение показателя рождаемости на 0.6%

А.П.=9.9-9.3=0,6

За 2001-2002г.г. –увеличение на 0.7

А.П.=10.6-9.9=0.7%

За 2002-2003. – увеличени на 0.5

А.П. =11,1- 10,6=0,5

За 2003-2004г.г. –увеличение на 0.1%

А.П.=11,2-11,1=0,1%

Билет №25.

1. Дайте определение понятию «заболеваемость» и перечислите виды. Что отражает данный показатель?

2. Расскажите об особенностях демографических процессов. Перечислите специальные коэффициенты смертности?

3. Задача.

В Ленинском районе население 120000 человек, число врачей 660, число коек 1100. В Октябрьском районе население 180000 человек, число врачей 710, число коек 1300. Сравните обеспеченность врачами и койками в районах.

ЭТАЛОН №25

1.Заболеваемость- это относительная частота возникновения заболеваний среди населения за единицу времени. Показатель заболеваемости отражает частоту явления ( скорость распространения заболеваний, интенсивность этого процесса)

Виды заболеваемости:

· Общая заболеваемость

· Первичная заболеваемость

· Патологическая пораженность

· Инфекционная заболеваемость

· Неэпидемическая заболеваемость

· Заболеваемость с ВУТ

· Госпитализированная заболеваемость

2.

· Возрастно-половая диспропорция

· «Постарение» населения

· Миграция населения

· Снижение уровня рождаемости

· Повышение уровня общей смертности

Перечисленные явления оказывают значимое влияние на состояние здоровья населения , организацию лечебно- профилактической помощи, медикаментозного обеспечения.

В настоящее время отмечается постепенное сокращение населения страны. Диспропорция соотношения мужчин и женщин, возникшая в ходе первой и второй мировой войны, постепенно выравнивалась за счет молодого поколения в 1959-45% мужчин и 55% женщин, в 1997-46,9% мужчин и 53, 1% женщин. Следует отметить, что на 100 девочек рождается 105-107 мальчиков. В настоящий момент соотношение жителей города и села составляет 73% и 27%соответсвенно, т.е. троекратное преобладания горожан. Этот факт позволяет проследить такое явление, изучаемое демографией как- урбанизация, что оказывает и положительное и отрицательное воздействия на здоровье населения.

Еще одной важной тенденцией, наблюдающейся в современном российском обществе является «Постарение» населения, т.е. увеличение доли лиц зрелого и пожилого возраста с параллельным уменьшением удельного веса детей и подростков от 0 до 18 лет. «Постарение» населения во многом определяет его здоровье, изменяя уровень рождаемости, смертности, заболеваемости, состав больных в стационарах по возрасту и заболеваниям. Все это ставит перед здравоохранением целый ряд задач по организации МСП пожилых и престарелых, по развитию геронтологии и гериатрии.

· Специальные коэффициенты смертности:

Повозрастной показатель смертности:

Численность умерших в определенном возрасте *1000 ‰

Численность населения в этом возрасте

Половая структура смертности

Численность умерших женщин (мужчин) *1000 ‰

Численность женского (мужского) населения

Задача.

Формула расчета:

1) Обеспеченность населения врачебными кадрами:

Число штатных врачебных должностей * 10.000

Общая численность населения

2) Обеспеченность стационарной помощью:

Число коек *10.000

Общая численность населения

1. Ленинский район-

1) обеспеченность населения врачебными кадрами=

660*10000 =55

2.) обеспеченность стационарной помощью=1100*10000=91,7

2. Октябрьский район-

1) обеспеченность населения врачебными кадрами=

710*10000 =39,4

2) обеспеченность стационарной помощью= 1300*10000= 72,2

Обеспеченность врачебными кадрами и стационарной помощью выше в Ленинском районе.

Билет №26

1.Виды временной нетрудоспособности. Порядок выдачи и продления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, находящихся вне постоянного места жительства.

2.Назовите основные задачи городской больницы. Перечислите основные статистические учетные формы стационара.

3. Задача.

В городе Н в течении года было зарегистрировано 40 мертворожденных детей и 160 детей умерло в возрасте от 0 до 6 дней. Всего родилось за год живых и мертвых детей 10000. Определите соответствующий коэффициент смертности и дайте ему оценку.

(В Краевой детской больнице 300 коек. За 2002 год число койко -дней, фактически проведённых в стационаре, составила 76 770; число пролеченных больных 3558

Как рассчитываются показатель занятости и оборот койки? Что они характеризуют?)

Эталон № 26

1.Виды временной нетрудоспособности

-заболевание

-травма

-карантин

-санаторно-курортное лечение

-протезирование

-временная нетрудоспособность в связи с беременностью и родами,

-временная нетрудоспособность в связи с уходом за больным членом семьи, здоровым ребенком и ребенком-инвалидом.

Гражданам, находящимся вне постоянного места жительства листок нетрудоспособности выдается (продлевается) лечащим врачом, установившим факт нетрудоспособности, с разрешения администрации ЛПУ с учетом дней, необходимых для проезда к месту жительства.

Листок нетрудоспособности должен быть заверен подписью главного врача или лица, которому делегировано это право и круглой печатью лечебно-профилактического учреждения.

2. Основные задачи городской больницы:

-оказание высококвалифицированной лечебно-профилактической помощи населению;

-обеспечение преимущественно медицинского обслуживания рабочих промышленных предприятий и подростков, занятых в промышленности и системе профессионально-технического образования;

-внедрение в практику обслуживания населения современных методов профилактики, диагностики и лечения больных на основе достижения науки и техники, а также передового опыта работы лечебно-профилактических учреждений;

-развитие и совершенствование организационных форм и методов медицинского обслуживания населения и ухода за больными, повышение качества и культуры работы;

-изучение причин общей заболеваемости населения и заболеваемости с временной утратой трудоспособности рабочих и служащих, разработка и проведение оздоровительных мероприятий, направленных на снижение и ликвидацию наиболее распространенных заболеваний;

-санитарно-гигиеническое воспитание населения;

-привлечение общественности к разработке и проведению мероприятий по лечебно-профилактическому обслуживанию населения.

Важный раздел деятельности- преемственность в обследовании и лечении больных между поликлиникой и стационаром, которая достигается:

-взаимной информацией между врачами поликлиники и стационара о состоянии больных, направленных на госпитализацию и выписанных из стационара;

-активным привлечением врачей стационара к участию в диспансеризации и анализу ее эффективности;

-осуществлением специалистами стационара мероприятий по повышению квалификации врачей поликлиники.

Основные статистические учетные формы по стационару:

1Журнал приема больных и отказов в госпитализации-ф.001/у.

2.Карта стационарного больного (история болезни)-ф.003/у.

3.Карта выбывшего из стационара-ф.066/у.

4.Листок ежедневного учета больных и коечного фонда по стационару-ф.007/у.

5.Операционный журнал-ф.008/у.

6. Выписка из истории болезни стационарного, амбулаторного больного-ф.027/у.

7. Годовой отчет-ф.№1.

Задача.

Формула расчета:

1) Показатель мертво рождаемости:

Число родившихся мертвыми * 1000

Общее число родившихся живыми и мертвыми

2) Показатель ранней неонатальной смертности:

Число умерших в возрасте от 0-6 дней* 1000

Число родившихся живыми

3) Показатель смертности:

Число родившихся мертвыми + умерших в возрасте от 0-6 дней * 1000

Число детей родившихся живыми и мертвыми

1) Показатель мертворождаемости=40*1000/10000=4,0 %

2) Показатель ранней неонатальной смертности=160*1000/10000-40=160000/9960=16,0 %

3) Показатель перинатальной смертности=(40+160)*1000/10000=20,0 %

( Число койко- дней, фактически

Занятость койки = проведенных больными в стационаре = 76770=255,9

Число среднегодовых коек 300

Этот показатель характеризует занятость коек и вычисляется как в целом по стационару, так и по отделениям. Меньший показатель свидетельствует о плохом использовании коечного фонда, плохой связи с поликлиниками, недостаточном знании администрацией особенностей поступления больных в стационар в течение года. Больший показатель указывает на перегрузку стационара и таким образом, на трудные условия работы и использование койки в различных стационарах и по различном специальностям, обуславливается многочисленными факторами. Поэтому нельзя проводить прямую оценку без учета типа больницы, структуры коек в ней, мощности больницы и ее отделений.