ЗЕМЛЕТРЯСЕНИЕ - подземные толчки, удары и колебания земли, вызванные естественными процессами, происходящими в земной коре.

Землетрясения бывают тектонические, вулканические, обвальные и в виде моретрясений. Они обычно охватывают обширные территории. Число толчков и промежутки времени между ними могут быть самыми различными.

Для определения силы землетряения принята 12-балльная шкала Рихтера.

I — III. Почти не ощущается людьми.

IV — V. Ощущается людьми внутри зданий. Колеблется жидкость в сосудах, покачиваются висящие предметы. Потрескивают деревянные рамы и стены. Смещаются небольшие предметы.

VI. Лопаются некоторые оконные стекла. Небольшие предметы падают с полок. Деревья и кусты заметно сотрясаются.

VII. Трудно стоять на месте. Ломается мебель. Выпадают плохо закрепленные кирпичи, черепица. Обрушиваются карнизы и лепные украшения. Появляются трещины на штукатурке.

VIII. Падает штукатурка, обрушиваются слабые стены. Смещаются и падают печные и заводские трубы, башни, баки на опорах. Незакрепленные каркасные дома смещаются с фундамента. Обламываются ветки деревьев.

IX. Большие разрушения внутри зданий. Разрушаются дома низкого качества постройки (саман…). Лопаются подземные трубопроводы. Появляются трещины в грунте.

X. Разрушается большинство кирпичных, каменных и каркасных зданий. Большие оползни.

XI. Обрушивается большинство кирпичных, каменных и каркасных зданий. В грунте появляются большие трещины. Сильно искривляются рельсы. Разрушаются некоторые мосты.

XII. Всеобщее разрушение. Смещаются большие массы горных пород. Видимые изменения ландшафта. На поверхности видны «земляные воды». Предметы подбрасываются вверх.

Признаки, предупреждающие о возможности землетрясения

К сожалению, современная наука не научилась предугадывать землетрясения. А вот животные…

Домашние животные — свиньи, коровы, лошади, овцы, кролики — могут предчувствовать землетрясение за двое суток: ведут они себя очень беспокойно, мечутся в стойлах, кричат, иногда проявляют агрессивность. Кошки вытаскивают из дома своих котят и вновь выносят, если вы их вернули обратно. Собаки скулят, жмутся к хозяевам, пытаются покинуть помещение, отмечались случаи, когда они буквально выталкивали людей на улицу и выносили детей.

Наблюдательного человека о возможности землетрясения может предупредить необычное поведение других животных. Например, крысы и мыши часто покидают свои норы, собираются в стаи, в больших количествах появляются там, где раньше никогда не встречались, ведут себя очень беспокойно: беспорядочно бегают, кричат, могут нападать друг на друга и пр. Ящерицы, змеи и грызуны покидают свои норы. Муравьи за несколько часов до толчка покидают свои муравейники, захватив куколок. Птицы становятся беспокойными, теряют ориентацию, иногда залетают в открытые окна домов. Очень «нервно» могут вести себя многие насекомые, земноводные, птицы, аквариумные рыбки.

Но не одни только животные способны быть предвестниками катастрофы.

За несколько минут до толчков могут наблюдаться различные странные световые явления: похожие на яркие вспышки столбы света; сполохи, светящиеся шары, голубоватое свечение внутренних поверхностей домов; рассеянный свет вроде мягкой подсветки; зарницы; шаровые молнии; красноватые отблески на облаках и земле, искрение изолированных электропроводов и пр.

Вовремя прочитать признаки приближения катастрофы — значит, почти гарантированно спастись. Живя в сейсмически опасных районах, лучше быть внимательным человеком.

Поведение при землетрясении

Что может представлять угрозу в помещении? Шкафы, холодильники, стекла, массивные люстры под потолком, перегруженные книгами и сувенирами стенные навесные полки. Различные предметы, хранящиеся на шкафах и антресолях. Кипящие чайники, горячие сковородки на кухне. Включенные в сеть электроприборы и пр.

- Если вы находитесь на первом этаже здания, лучше всего быстро выбежать или выпрыгнуть через открытое окно на улицу, но делать это надо со всей возможной осторожностью так как во время землетрясения 2 — 5 метровая зона вокруг домов становится крайне опасной.

Сверху сыплются обломки черепицы, кирпичи, цветочные горшки и ящики, вещи, хранимые на балконах, падают оборванные электрические провода и прочие предметы, прыгают люди. Попасть под такой град смертельно опасно.

Лучше всего остановиться в проеме двери или окна, оценить обстановку и, прикрыв голову и плечи столешницей стола, табуретом, стулом, большой сковородой, в крайнем случае, руками, проскочить опасное пространство.

- Если землетрясение застало на высоком этаже, не рекомендовано пытаться во время толчков выбежать на улицу. Во первых, сделать это вы все равно не успеете, потому что лестничные площадки и коридоры будут забиты толпами спасающихся людей, мало расположенных к взаимной вежливости.

- Нельзя пользоваться лифтом

- Нужно встать в угол, так как углы, образованные капитальными наружными и внутренними стенами, представляют наибольшую защиту. Или в проем капитальных внутренних стен. Самые достижимые проемы — это межкомнатные двери. В крайнем случае можно прижаться к внутренней капитальной стене.

- В больших помещениях (спортивных и зрелищных залах, цирках и пр.), где до проемов и углов быстро не добежать, нужно занять место возле стен, колонн, под несущими балками. Они, конечно, тоже могут обрушиться, но позже, чем прочие, более слабые строительные конструкции.

- От сыплющейся штукатурки, падающих с полок вещей, осколков стекла можно укрыться под кухонным или письменным столом, кроватью.

- Выбегать на балкон, если с него не спрыгнуть на землю, нельзя!

- Нужно держаться дальше от газа, электропроводки, труб с горячей водой (от смещения стен они могут лопнуть, окатив вас кипятком).

- При возможности нужно перекройте газ и выключите на щитке электричество, чтобы избежать возможного пожара.

- Переждав первую серию толчков, нужно немедленно покинуть здание! В чем есть!

- При передвижении внутри здания, в том числе на лестнице, нужно бежать вдоль стен, закрыть голову любым подвернувшимся предметом — толстой книгой, доской, кастрюлей, сковородкой, обмотайте тканью, наденьте зимнюю шапку, а лучше две шапки разом.

- Нельзя провоцировать страх и панику у других. Говорите нужно громким, но ровным и спокойным голосом, команды отдавайте короткими, однозначно толкуемыми фразами. В стрессовых условиях человек воспринимает не столько слова, сколько уверенный тон и внешнее спокойствие говорящего.

- На улице, нужно отойти подальше от домов и сооружений, которые могут разрушиться. Находиться следует только посреди улиц и дворов, ни в коем случае не заходить под нависания (балконы, карнизы, свисающие обломки), не приближаться к лежащим на земле и свисающим электропроводам.

- Если есть такая возможность, из дома с собой следует взять документы, деньги, медикаменты, теплые и непромокаемые вещи или большой кусок полиэтиленовой пленки, одеяла, консервированную еду, запас воды, фонарик, переносной приемник, чтобы слушать сообщения, передаваемые местной станцией.

- Находясь на улице необходимо как можно быстрее начать оказание первой доврачебной помощи пострадавшим. Медицинская статистика утверждает, что в подобных масштабных катастрофах из каждой тысячи пострадавших каждый час гибнет в среднем двадцать человек! Именно поэтому помощь, оказанная в первые минуты после землетрясения, наиболее действенна. При этом наибольшего внимания к себе требуют люди с обильными кровотечениями и закупоркой дыхательных путей.

В поиске безопасного места не следует двигаться в сторону известных вам опасных производств! Лучше наоборот — от них. Чтобы избежать возможного химического, радиационного или иного поражения.

Старайтесь избегать долин за плотинами водохранилищ. Морских побережий из за опасности волны цунами.

- Если землетрясение застало в машине — необходимо быстро покинуть туннели и мосты, отъехать подальше от линий электропередачи, деревьев, нависаний и стен домов. Из машины лучше не выходить. Но обязательно настроить автомобильный приемник на местную станцию.

- На природе при угрозе возникновения землетрясения следует избегать, а при первых толчках немедленно покинуть крутые склоны, обрывы и другие места возможного схода лавин, камнепадов и селевых потоков. Крайне опасно находиться под любыми нависаниями (выступами скал, снежными карнизами и пр.).

- В связи с угрозой взрывов газа, пожаров и др., сразу после прекращения толчков надо, отключить электроэнергию, перекрыть газ, воду, не пользоваться канализацией. Находясь в зданиях, соблюдать технику безопасности, обязательную при газовых авариях. То есть— не включать, не зажигать, выбросить из карманов спички и пр.

2. Учетный документ – документ, содержащий в зафиксированном виде информацию о медицинском имуществе и хозяйственной операции, которой оно подвергалось

Учетные документы подразделяются на:

1.Первичные – это документы, разрабатываемые в момент совершения хозяйственной операции, а если это не представляется возможным – непосредственно после ее окончания. С его помощью оформляются поступление, перемещение, отпуск и изменения характеристик медицинского имущества. (Т.е. свидетельствуют о факте совершения хозяйственной операции). К ним относят:

1)акты: приемки; об установленном расхождении по количеству и качеству при приемке товарно-материальных ценностей; о списании малоценных предметов; о списании материальных запасов и др.;

2)накладные;

3)ведомость выдачи материалов на нужды учреждения;

4)инвентарный список основных средств.

5)Сводные – документы, разрабатываемый на основе первичных учетных документов для контроля и упорядочения обработки данных о хозяйственных операциях. Они подразделяются на:

1)накопительные учетные документы – документы, в которых на основании первичных учетных документов накапливается информация о наличии, движении, качественном (техническом) состоянии медицинского имущества за учетный период по каждому подразделению (материально ответственному лицу), ЦМК в целом. К ним относят:

1)журнал регистрации операций, связанных с оборотом наркотических лекарственных средств и психотропных веществ;

2)журнал учета движения товаров по отделу;

3)карточка количественно-суммового учета материальных ценностей;

4)книга складского учета материалов;

5)оборотная ведомость по материальным запасам и др.

6)регистрационные учетные документы – документ, в котором в хронологическом порядке фиксируются разрабатываемые и поступающие в ЦМК учетные документы или совершаемые хозяйственные операции с медицинским имуществом за учетный период. К ним относят:

1)журнал регистрации приемных актов и накладных на отпуск товара из отдела.

Вспомогательные – документы, способствующие выполнению операций, связанных с учетом, движением и изменением качественного (технического) состояния медицинского имущества. К ним относят:

1)акт проверки неоприходованных товаров;

2)журнал учета поставок медицинского имущества по договорам;

3)реестр сдачи документов;

4)стеллажная карточка;

50упаковочный вкладыш и др.;

Порядок составления, оформление ведения и хранения учетных документов

Учетный документ состоит из паспортной, содержательной и оформляющей частей.

В паспортной части указываются реквизиты:

1)наименование документа (формы),

2)дата составления и его номер по регистрации,

3)наименование учреждения, от которого составлен документ,

4)другие реквизиты, однозначно характеризующие хозяйственную операцию, которая им зафиксирована (участники операции, основание и содержание операции, место ее совершения и др.).

Содержательная часть отражает:

1)данные о медицинском имуществе (наименование, качественное или техническое состояние, комплектность и т.д.),

2)показатели хозяйственной операции в натуральном и денежном выражении (количество, масса, длина, цена, сумма).

Она может быть оформлена в виде таблицы или изложена текстом. В конце содержательной части указывается «Итого наименований» и прописью их количество и общая стоимость. Незаполненные строки и графы бланка учетного документа перечеркиваются.

Оформляющая часть содержит:

10даты совершения хозяйственной операции и утверждения документа,

2)наименования должностей лиц, ответственных за выполнение хозяйственной операции,

3)правильность ее оформления и утверждающего документ,

4)подписи, печати и другие данные.

Постоянные реквизиты заносятся в учетный документ при изготовлении его бланка, а переменные – записываются в процессе оформления операции.

В учетных документах не допускаются подчистки и неоформленные исправления. Исправленная ошибка должна быть удостоверена надписью «Исправлено» и подтверждена подписями лиц, подписавших документ, с указанием даты исправления.

В кассовых и банковских документах исправления запрещены!

Учетный документ считается исполненным, если указанная в нем операция выполнена, даже и не в полном объеме. Завершение не полностью выполненной операции оформляется новым учетным документом.

Все учетные документы регистрируются в соответствующих журналах (книгах) регистрации. Журналы (книги) учета выдаются отделу медицинского снабжения и материально ответственным лицам других подразделений ТЦМК бухгалтерией с пронумерованными и прошнурованными страницами, скрепленными сургучной печатью, подписанными главным бухгалтером с указанием количества страниц.

3.Государственный резерв –особый федеральный (общероссийский) запас материальных ценностей. В состав государственного резерва входят запасы материальных ценностей для мобилизационных нужд РФ (мобилизационный резерв), запасы стратегических материалов и товаров, запасы материальных ценностей для обеспечения неотложных работ при ликвидации последствий ЧС.

Государственный резерв предназначен для:

1)обеспечения мобилизационных нужд Российской Федерации;

2)обеспечения неотложных работ при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций;

3)оказания государственной поддержки различным отраслям народного хозяйства, организациям, субъектам Российской Федерации в целях стабилизации экономики при временных нарушениях снабжения важнейшими видами сырья и топливно-энергетических ресурсов, продовольствия, в случае возникновения диспропорций между спросом и предложением на внутреннем рынке;

40оказания гуманитарной помощи;

оказания регулирующего воздействия на рынок

4. 2.2.2.Радиационные поражения при внутреннем облучении

При радиационных авариях и катастрофах возможно инкорпорирование (попадание внутрь организма) радиоактивных изотопов продуктов ядерного деления (ПЯД), которые представляют смесь более 200 изотопов 36 элементов средней части Периодической системы Д. И. Менделеева

Наиболее опасным является ингаляционный путь поступления радионуклидов. Характер поражения зависит от состава изотопов: равномерно распределяются в организме цезий, рубидий; в щитовидной железе йод, в костях стронций, кальций, цирконий, барий.

Всасывание радионуклидов происходит в первые 12-23 часа, что диктует необходимость проведения лечебных мероприятий в ранние сроки. Ввиду длительного формирования поглощенных доз заболевание характеризуется пролонгированным течением. Наряду с общими изменениями проявляются и локальные, степень выраженности которых зависит от преимущественного облучения тех или иных органов и систем. При ингаляционных поражениях встречаются конъюнктивиты, бронхиты, бронхопневмонии, при энтеральном поступлении желудочно-кишечные расстройства.

В зависимости от максимального накопления радионуклидов могут появиться боли в костях (стронций), в области почек (уран, полоний), щитовидной железе (йод). Внутреннее облучение в чистом виде приводит чаще к хроническому течению лучевой болезни. Инкорпорация в условиях катастроф обычно сочетается с внешним облучением, утяжеляя и модифицируя картину ОЛБ.