Токсичные химические вещества раздражающего действия
Раздражающими (ирритантами) называются химические вещества, действующие на нервные окончания, разветвляющиеся в покровных тканях, что сопровождается рядом местных и общих рефлекторных реакций.
Проникают в организм ингаляционно. При контакте со слизистыми оболочками дыхательных путей, глаз и кожи вызывают местное раздражение, в результате которого обычно без скрытого периода возникает воспалительная реакция. Некоторые раздражающие ТХВ после скрытого периода могут приводить к острому токсическому отеку лёгких. Общетоксическое действие отдельных раздражающих ТХВ проявляется избирательным действием на ЦНС, ферменты, кровь (гемолиз, метгемоглобинемия) и паренхиматозные органы.
К группе веществ раздражающего действия относятся СS, СR, адамсит, дифенилхлорарсин, дифенилцинарсин, хлорацетофенон и др.
Классификация ТХВ раздражающего действия:
- алифатические и ароматические галогенированные кетоны;
- производные нитрилов;
- ароматические мышьякорганические соединения (производные трехвалентного мышьяка);
- дитерпеновые эфиры;
- другие ароматические и гетероциклические соединения.
Вещества первых двух групп относятся к лакриматорам - слезоточивым отравляющим веществам, действующим преимущественно на конъюнктиву глаз (хлорацетофенон, СS, СR), третьей группы - к веществам, раздражающим верхние дыхательные пути - стернитам, (адамсит). Остальные в равной степени раздражают глаза и дыхательные пути (и даже кожу).
Все они твердые кристаллические вещества и применяются в виде аэрозолей. В безветренную погоду радиус облака сохраняется в течение 6-10 минут, составляет 5-7м; для создания обширных зон сглубиной загрязненния до 10 км применяются ядовито-дымовые шашки, для увеличения стойкости использовались во Вьетнаме специальные рецептуры, заражающие местность на 2 недели и даже до месяца.
Вещество СS (си-эс), ортохлорбензальмалонодинитрил
в воде растворяется плохо, хорошо - в органических растворителях жирах, липидах, содержит две циангруппы и может оказывать токсическое действие подобно цианидам. Стойкостьна местности около 2 недель.
Вещество СR (си-ар)дибенз-1,4оксазепин, желтый порошок, на местности сохраняется длительно.
Адамсит (ДМ) дифениламинохлорарсин
Кристаллическое вещество желтого цвета, не растворяется в воде и не гидролизуется. Является мышьякосодержащим веществом,поэтому унитиол обладает антидотным действием.
Хлорацетофенон (СN)
Бесцветные или желтоватые кристаллы с ароматным запахом, вызывает сильное раздражение глаз.
Механизм токсического действияобъясняется сложными нервнорефлекторными реакциями, болевое действие объясняется их липидотропностью, наличием в молекуле ароматического кольца. Возможно два варианта действия:
1) прямое действие яда на нервные волокна, что нарушает метаболические процессы в нервных окончаниях и ведет к развитию импульсации по волокну;
2) опосредованное действие яда через активацию процессов синтеза в покровных тканях брадикинина и простагландинов, которые вторично возбуждают окончания ноцицептивных волокон.
Признаки поражения.При воздействии лакриматоров вначале появляются симптомы поражения органа зрения, затем - верхних дыхательных путей, а при действии стернитов - наоборот. Характерны: жжение, боль, резь в глазах, слезотечение, светобоязнь, позже присоединяются жгучая боль в горле, носу, за грудиной, в глазах, чихание, кашель, головная боль, гиперемия слизистых, при средней степени поражения присоединяется одышка, саливация, тошнота, конъюнктивит, отек и спазм век, отек конъюнктивы, роговицы, психомоторное возбуждение, теряется ориентировка; в тяжелых случаях резкая слабость, удушье, боли в суставах, ушах, спине, мышцах конечностей, сильные загрудинные боли, многократная рвота, дерматит, трахеобронхит, отек легких, асфиксия. При длительной экспозиции лакриматоров и стернитов в высоких концентрациях возможны летальные исходы из-за отека легких.
Первая и доврачебная помощь:
в очаге:надеть противогаз, применить фицилин (рецептура, содержащая летучие анестетики) или противодымную смесь это лечебная смесь излетучих ингредиентов, обладает болеутоляющим действием на слизистые, нормализует деятельность ЦНС, ССС и дыхательной системы; содержит летучие препараты: эфир и хлороформ по40 мл, спирт-ректификат 20мл и 5капель нашатырного спирта, выпускается в ампулах с оплеткой по 1 мл, следует раздавить конец ампулы и заложить ее под маску противогаза, можно последовательно использовать несколько ампул;
вне очага:
- снять противогаз, очистить одежду обтиранием, вытряхиванием, по возможности её необходимо сменить, т.к. одежда адсорбирует частицы вещества.
-промыть глаза, прополоскать носоглотку и ротовую полость чистой водой или 2%р-ром гидрокарбоната натрия, закапать в глаза по 1-2 капли 2% р-ра новокаина или лидокаина, смазать слизистую носоглотки 1% р-ром новокаина, дать обезболивающие и седативные.
Экстренная медицинская помощь на госпитальном этапе лечения заключается в лечении трахеобронхита или отека легких.
Билет 11
1.Организационная структура ФМСГО. Органы управления и формирования, состав и задачи.
2.Запасы медицинского имущества (резерв, неснижаемый запас), их предназначение, правила хранения и порядок освежения запасов.
3.Федеральный конституционный закон № 3 «О чрезвычайном положении» от 30 мая 2001 года. Основные понятия и положения.
4.Токсичные химические вещества раздражающего действия. Клиническая картина поражения. Средства и мероприятия экстренной профилактики, первой и доврачебной помощи.
Медицинская служба гражданской обороны (МС ГО) — совокупность медицинских формирований, учреждений и органов управления в системе здравоохранения страны, предназначенных для медицинского обеспечения населения при применении противником оружия массового поражения и других средств нападения, а также в районах стихийных бедствий, крупных производственных аварий и катастроф.
Основные задачи: своевременное оказание медпомощи пораженным и больным, их эвакуация и лечение; предупреждение возникновения и распространения инфекционных болезней среди населения, а в случае появления больных — быстрейшая их изоляция, а также локализация и ликвидация очагов инфекции; организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по устранению неблагоприятных санитарных последствий применения противником средств массового поражения; охрана здоровья личного состава невоенизированных формирований и учреждений ГО: осуществление медицинских мероприятий по предупреждению или ослаблению воздействия на население поражающих факторов современных видов оружия. МС ГО должна также обеспечивать всеми видами медпомощи работающие смены на предприятиях, продолжающих производственную деятельность в военное время, а также население, подлежащее эвакуации и рассредоточению.
Органы управления службы, ее формирования и учреждения в основном создаются на базе существующих в мирное время учреждений и органов здравоохранения; формирования и учреждения подготавливаются к работе в любых очагах поражения без существенной перестройки.
В составе МС ГО имеются невоенизированные медицинские формирования и подвижные учреждения. Невоенизированными подвижными медицинскими формированиями являются: санитарный пост (СП), санитарная дружина (СД), отряд первой медицинской помощи (ОПМ), подвижной противоэпидемический отряд (ППЭО), бригада специализированной медпомощи (БСМП), отряд специализированной медпомощи (ОСМП), специализированная противоэпидемическая бригада (СПЭБ), инфекционный подвижной госпиталь (ИПГ), группа эпидемиологической разведки (ГЭР). Учреждения МС ГО — стационарные лечебные и противоэпидемические учреждения, учреждения службы крови и медицинского снабжения.
В практическом здравоохранении медицинское имущество подразделяется на три основных класса: лекарственные средства, предметы для ухода за больными и медицинская техни-ка.
Запасы различаются по видам: медицинское имущество резерва и неснижаемого запаса.
К резерву относится медицинское имущество для оснащения учреждений и формирований службы медицины катастроф, используемое по решениям соответствующих органов управления здравоохранением или руководителей центров медицины катастроф. Хранится на складах центров медицины катастроф.
К неснижаемому запасу относится медицинское имущество для оснащения доразвертыва-емых и перепрофилируемых коек лечебно-профилактических учреждений и создаваемых ими ме-дицинских формирований, предназначенное для использования в ЧС мирного и военного вре-мени. Хранится на складах мед. учреждений, имеющих задания по планам МСГО.
• №3-ФКЗ от 30 мая 2001 года «О черезвычайном положении».
ЧП – вводимый на всей территории РФ или в ее отдельных местностях, особый правовой режим.
Цели:
- устранение обстоятельств, послуживших основанием для введения ЧП
- обеспечение защиты прав и свобод человека и гражданина
- обеспечение защиты конститучионного строя РФ
Основания:
А) попытки изменения конституционного строя РФ, массовые беспорядки, вооруженный мятеж, межнациональные и другие конфликты.
Б) чрезвычайные ситуации природного и техногенного характера.
Раздражающими (ирритантами) называются химические вещества, дей-ствующие на нервные окончания, разветвляющиеся в покровных тканях, что сопровождается рядом местных и общих рефлекторных реакций.
Признаки поражения. При воздействии лакриматоров вначале появляются симптомы поражения органа зрения, затем - верхних дыхательных путей, а при действии стернитов - наоборот. Характерны: жжение, боль, резь в глазах, слезотечение, светобоязнь, позже присоединяются жгучая боль в горле, носу, за грудиной, в глазах, чихание, кашель, головная боль, гиперемия слизистых, при средней степени поражения присоединяется одышка, саливация, тошнота, конъюнктивит, отек и спазм век, отек конъюнктивы, роговицы, психомоторное возбуждение, теряется ориентировка; в тяжелых случаях резкая слабость, удушье, боли в суставах, ушах, спине, мышцах конечностей, сильные загрудинные боли, многократная рвота, дерматит, трахеобронхит, отек легких, асфиксия. При длительной экспозиции лакриматоров и стернитов в высоких концентрациях возможны летальные исходы из-за отека легких.
Первая и доврачебная помощь:
в очаге: надеть противогаз, применить фицилин (рецептура, содержа-щая летучие анестетики) или противодымную смесь это лечебная смесь из летучих ингредиентов, обладает болеутоляющим действием на слизистые, нормализует деятельность ЦНС, ССС и дыхательной системы; содержит летучие препараты: эфир и хлороформ по 40 мл, спирт-ректификат 20мл и 5капель нашатырного спирта, выпускается в ампулах с оплеткой по 1 мл, следует раздавить конец ампулы и заложить ее под маску противогаза, можно последовательно использовать несколько ампул;
вне очага:
- снять противогаз, очистить одежду обтиранием, вытряхиванием, по возможности её необходимо сменить, т.к. одежда адсорбирует частицы вещества.
- промыть глаза, прополоскать носоглотку и ротовую полость чистой водой или 2% р-ром гидрокарбоната натрия, закапать в глаза по 1-2 капли 2% р-ра новокаина или лидокаина, смазать слизистую носоглотки 1% р-ром новокаина, дать обезболивающие и седативные.
Экстренная медицинская помощь на госпитальном этапе лечения заключается в лечении трахеобронхита или отека легких.
Билет 12