Экстренная медицинская помощь на госпитальном этапе

- полная санитарная обработка (мытье под душем с мылом, смена одежды); покой, тепло, постельный режим. Средства патогенетической терапии (холинолитики и реактиваторы холинэстеразы). Реактивирование фермента происходит сравнительно медленно, холинолитики действуют быстро, и при совместном применении отмечается потенцирующий эффект, в связи с этим показано применять реактиваторы одновременно в сочетании с холинолитиками(на фоне атропина) с первых часов отравления.

Средства симптоматической терапии. При судорогах показано применение клоназепама, седуксена, диазепама, реланиума, натрия оксибутирата, магния сульфата и др. Транквилизаторы группы бенздиазепина можно считать функциональными антагонистами ФОС. При заглатывании ФОС желудок промывают холодной водой через зонд, затем вводят 30-50 г магния сульфата на 100-150 мл воды, активированный уголь 30-50 г. При развитии экзотоксического шока, гипотензии - допамин, норадреналин, мезатон, коргликон, эуфиллин с глюкозой, при выраженной бронхорее или отеке легких- ингаляции пеногасителей (антифомсилана, спирта), дезинтоксикационные средства: гемодез, гидрокарбонат натрия, глюкоза с витаминами группы В и С, для профилактики пневмонии - антибиотики, гепарин, в коматозной стадии - АТФ, кортикостероиды, при выраженной дыхательной недостаточности, при остановке дыхания - очистить полость рта и глотку от слизи; фиксировать западающий язык; аппаратное искусственное дыхание; при спастическом состоянии мышц грудной клетки - миорелаксанты , при параличе дыхательной мускулатуры - ИВЛ. Во всех тяжелых случаях отравления прибегают к гемосорбции, гемодиализу, перитонеальному диализу, форсированному диурезу.

Билет 7

1. Организационная структура ВСМК на федеральном уровне. Органы управления, учреждения и формирования, их состав, задачи.

Служба медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее именуется - Служба) входит во Всероссийскую службу медицины катастроф (ВСМК) и предназначена для проведения комплекса мероприятий по предупреждению медико-санитарных последствий и медико-санитарного обеспечения населения при стихийных бедствиях, авариях, катастрофах, эпидемиях, локальных вооруженных конфликтах, террористических актах и других чрезвычайных ситуациях, а также для организации и оказания экстренной и консультативной медицинской помощи населению.

В соответствии со структурой Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций и возложенными задачами Служба создается на федеральном, межрегиональном, региональном, муниципальном и объектовом уровнях.

На Федеральном уровне Служба представлена Всероссийским центром медицины катастроф "Защита" Минздрава России (ВЦМК "Защита")

ВЦМК "Защита" - государственное многопрофильное головное учреждение службы медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации особого типа, выполняющее функции органа управления ВСМК и службы медицины катастроф Минздрава России федерального и регионального уровней, образовательного, научно-исследовательского и лечебно - профилактического учреждения.

Управление включает: руководство, канцелярию, отделы - финансово-экономический, бухгалтерского учета и отчетности, кадров, режима, международных связей и организационно-плановый, а также группу советников и консультантов.

Основными подразделениями ВЦМК "Защита" являются: штаб ВСМК, филиалы ВЦМК "Защита" (в семи федеральных округах и в особых случаях по решению Министерства здравоохранения Российской Федерации временно могут создаваться в отдельных субъектах Российской Федерации), клиника медицины катастроф с полевым многопрофильным госпиталем (ПМГ), институт проблем медицины катастроф и дополнительного профессионального образования специалистов службы медицины катастроф, центр медицинской экспертизы и реабилитации, научно - исследовательский отдел медико-технических проблем экстремальной медицины, отдел организации медицинской помощи при радиационных авариях, отдел медицинского снабжения (склад резерва Минздрава России для ЧС).

Филиалы ВЦМК "Защита" обеспечивают выполнение задач ВЦМК "Защита" на региональном и территориальном уровнях, мероприятий в области защиты жизни и здоровья населения, его медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

В пределах возлагаемых задач филиалы ВЦМК "Защита" руководствуются документами представителя Министра здравоохранения Российской Федерации в федеральных округах, региональных центров МЧС России и региональной межведомственной координационной комиссии Всероссийской службы медицины катастроф и иными нормативными правовыми актами, а также Положениями о филиалах ВЦМК "Защита".

Статусом юридического лица филиалы ВЦМК "Защита" не обладают.

Отдел медицинского снабжения (склад резерва Минздрава России для ЧС) осуществляет разработку основ методологии по вопросам создания и функционирования резервов медицинского имущества на федеральном, региональном и территориальном уровнях, обеспечивает выполнение задач по накоплению, содержанию, обновлению и отпуску медицинского имущества из резерва Министерства здравоохранения Российской Федерации для ЧС. Кроме того, отдел организует закупку, получение, хранение и выдачу медицинских грузов гуманитарной помощи, получаемой от зарубежных стран.

Подразделения обеспечения представлены отделами: организации выставок, энерго-механическим, транспортным, материально-технического снабжения, разработки и производства средств индивидуальной защиты органов дыхания, ремонтно-хозяйственным, эксплуатационно-техническим, охраны и копировально-множительным отделением.

2. Медицинское имущество. Определение, классификация по предназначению. Характеристика резервов и неснижаемых запасов медицинского имущества.

Медицинское имущество - совокупность специальных материальных средств, предназначенных для оказания медицинской помощи, диагностики, лечения, профилактики заболеваний и поражений; выполнения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, оборудования медицинских подразделений и учреждений службы медицины катастроф.