Классификация и морфологическая характеристика реакций гиперчувствительности немедленного типа.

Реакциями гиперчувствительности немедленного типа(РГНТ) называют реакции ,связанные с иммунопатологич.механизмами,являющимися проявлением гуморального иммунитета.(обусловлена антителами Ig E/IgG/IgM)

РГНТ-острые имунные воспаления

Свойства:

-быстрота развития

-преобладание альтернативных и сосудисто-экссудативных изменений

-медленное течение репаративных процессов

К ГНТ относятся I,II,III типы аллергич.реакций

1.Анафилактическая реакция -связан с реагинами IgE,которые фиксируются на базофилах,лаброцитах,Антиген+антитело приводит к выбросу медиаторов и развитию острого воспаления.

2.Цитотоксические -обусловлен действием IgM IgG.Цитолиз может быть обусловлен комплементом или антителами(связаны с K ,Nkклетками).

3.Реакция имунных комплексов- связан с токсическим действием на кл и ткани имунных комплексов,что ведет к активации компонентов комплимента.

Альтернативные изменения связаны со стенкой сосудов,основного вещества,представлены:

плазаматическим пропитыванием,мукоидным и фибриноидным набуханием,фибриноидным некрозом.(при туберкулезе,сифилисе)

Пролиферативно-репаративные реакции-пролиферация кл.эндотелия и перителия сосудов .появление мононуклеарно-гистиоцитарных элементов.

Сосудисто-экссудативные изменения :появление в очаге воспаления грубодисперсных белков,фибрина,нейтрофилов,эритроцитов.(крупозная пневмония)

Для ГНТ характерен фибринозный или фибринозно-геморрагический экссудат.

Морфологическая характеристика иммунопатологических реакций реагинового типа

Реакции реагинового типа-иммнопатологические реакции ,в которых участвуют аллергические антитела -реагины(IgE),фиксированные на клетках.Они отличаются поверхностной альтерацией клеток и тканей,что объясняют отсутствием участия комплемента вреакции ипреобладанием сосудисто-экссудативных изменений ,связанных с дегрануляцией тканевых базофилов и выбросом гистамина,в инфильтрате преобладают эозинофилы-ингибиторы базофилов.Пример реагиновой реакции-изменения атопической бронхиальной астме.,анафилактичсекий шок,крапивница,отек Квинке,аллергич.ринит..

Причины реакции реагинового типа:экзогенные агенты:(компоненты пыльцы растений,трав,некот ЛС,органич.и неорганич.химич.вещества.)

Механизм

В ответ на попадание в организм аллергена образуются реагины(IgE) и тем самым создают состояние сенсибилизации.В результате повторного попадания в организм того же аллергена идет соединение его с реагинами,что вызывает выброс из тучных клеток и базофилов БАВ(гистамин,серотонин,гепарин,ТАФ).Под действием медиаторов повышается проницаемость сосудов и усиливается хемотаксис нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов,что приводит к развитию воспалит.реакций.

Морфологическая характеристика реакций гиперчувствительности замедленного типа

РГЗТ связаны с иммунопатологич.механизмами клеточного иммунитета.ГЗТ- в основе хроническое иммунное воспаление .В отличие от ГНТ развивается не ранее 24-48 ч после повторного введения антигена

Клетки участники-сенсибилизированные лимфоциты(Th1),макрофаги

Клеточный цитолиз связан с действием белков- перфоринов лимфоцитов-киллеров.Макрофаги встпуают в специф.реакцию с антигенов при помощи медиаторов кл.иммунитета-лимфокинов и цитофильных антител,адсорбированных на поверхности этих клеток.Между лимфоцитамии макрофагами имеются цитоплазматич.мостики-для обмена информацией.

Механизм ГЗТ

После попадания антигена происходит его захват и процессинг клетками Лангерганса или др дендритными кл,миграция их в лимфоузлы и рпезентация Т лимфоцитам(хелперам1).В эффекторную стадию,при повторном попадании антигена сенсибилзированные Тхелп 1 мигрируют из лимфоузлов в место проникновения антигена и активируют макрофаги 2 путями:

контакнтым-взаимодейств.с ними и выделением цитокинов(гамма интерферон).

Клинико-морфологические проявления РГЗТ:

р.туберкулинового типа в коже в ответ на введение антигена,контактный дерматит,аутоиммунные болезни,реакции при вирусных и некот бактериальных(вирусный гепатит,туберкулез,бруцеллез)инфекциях.Морфологич.проявлением ГЗТ служит Гранулематоз(см выше вопрос).