Наложение мягких повязок на разные области тела.

Повязки на голову

Простая повязка (шапочка). Это возвращающаяся повязка, закрывающая свод черепа (рис.23). Два циркулярных хода ведут вокруг головы, захватывая область надпереносья и область затылочного бугра (1). Затем спереди делают перегиб, и бинт ведут по боковой поверхности головы косо, несколько выше циркулярного (2). Подойдя к затылку, делают второй перегиб и прикрывают боковую стороны головы с другой стороны (3). Затем последние два косых хода закрепляют ходом бинта и далее снова делают два косых возвращающихся хода (5 и 6) несколько выше предыдущих (2 и 3) и вновь закрепляют ее.

Рис. 23 – Шапочка Рис. 24 – Шапка Гиппократа

Это сравнительно простая повязка требует мало времени на ее наложения, но вместе с тем очень хорошей техники наложения. Важно чтобы перегибы бинта ложились пониже и лучше фиксировались круговыми ходами. В связи с небольшой ее прочностью она не применима для наложения у тяжелых больных.

Шапка Гиппократа (рис.24, а, б, в, г, д). Стоя лицом к пораженному, бинтующий берет в каждую руку по одной головке двуглавого бинта и, развертывая их, накладывает один или два циркулярных хода вокруг головы. Доведя обе головки бинта до затылка, левую головку подводят под правую и делают перегиб, правая головка продолжает свой циркулярный ход, а левая после перегиба, идет в сагиттальном направлении через темя ко лбу. В области лба обе головки встречаются: правая, идущая горизонтально, левая же головка вновь возвращается через темя к затылку, где снова перекрещивается с горизонтальным ходом правой головки и т.д. Продольные возвращающиеся ходы постепенно укрывают всю голову. Таким образом, одной частью бинта все делают переднезадние ходы, а другой циркулярные. Повязку закрепляют круговыми ходами обеих головок вокруг головы.

Чепец благодаря своей достаточно надежной фиксации позволяет даже прикладывать давящее усилие к ране с целью остановки кровотечения. Повязку накладывают следующим образом:

- кусок бинта длиной 50 — 75 см располагают в поперечном направлении на темя так, чтобы концы спускались вертикально вниз впереди ушных раковин, где их в натянутом положении удерживает помощник (иногда это делает сам больной) (рис. 25, а);

- конец бинта в рулоне приматывают, сделав один или два оборота, либо привязывают к одной из лямок на уровне верхнего края ушной раковины;

- бинт проводят по окружности головы через лоб на противопо­ложную сторону, переворачивают вокруг лямки и направляют к исходной точке по затылочной области;

- сделав оборот вокруг лямки, проводят новый тур в области лба, но уже несколько выше первого (рис. 25, б);

Рис.25. Повязка «чепец»: а — лямки будущей повязки; б — наложение последовательных туров бинта на область головы; в — повязка в готовом виде.

- далее туры бинта накладывают один за другим, при этом каждый раз бинт оборачивают через соответствующую лямку и располагают все выше и выше, пока вся поверхность головы не будет укрыта повязкой (рис. 25, в).

Наложение повязки на глаз необходимо при неудавшейся попытке удалить инородное тело, травме глаза и т.д. Повязка также может оказаться полезной при заболеваниях глаз, например при гнойном конъюктивите.

Рис. 26. Повязка на глаза: а — наложение бинта на правый глаз; б — готовая повязка, наложенная на правый глаз; в – готовая повязка на оба глаза.

Повязку начинают с наложения кругового тура через лобно-затылочные области. Второй тур в затылочной области опускают ближе к шее и выводят под ухом на лицо через область глаза на лоб (26, а). Третий тур – круговой закрепляющий. Следующий тур опять косой: с затылочной области бинт проводят над ухом, над глазом, на лоб и т.д. Каждый косой тур постепенно смещается вверх, полностью закрывая область глаза. Повязку заканчивают круговым туром (26, б).

Важно: для правого глаза бинт ведут слева направо, для левого наоборот справа налево.

При наложении повязки на оба глаза сначала первые три тура начинают также, как при бинтовании правого глаза, т.е. косой тур идет снизу под ухом через область глаза на лоб, следующие два тура закрывают левый глаз. Бинт при этом ведут сверху вниз, т.е. с правой теменной области через лоб над глазом под левую ушную раковину и далее на затылочную область, переходя в круговой тур. Следующие туры проводят над правым глазом и т.д. (рис. 26, в).

Повязка на область уха (неаполитанская повязка). Ее начинают с круговых туров вокруг головы (рис.27, а). С больной стороны повязку опускают все ниже и ниже, прикрывая область уха и сосцевидный отросток. Последний ход располагается спереди по нижней части лба, и сзади по затылочному бугру. Заканчивают повязку круговыми ходами бинта.

Повязка типа уздечки. Она применяется при повреждении нижней челюсти, после вправления вывиха и т.д. (рис.27, б). Сначала накладывают два горизонтальных циркулярных хода вокруг головы слева направо. Далее бинт ведут над ухом левой стороны косо вверх через затылок под правое ухо и под нижнюю челюсть с тем, чтобы схватить челюсть снизу и выйти с левой стороны впереди левого уха вверх на темя. Затем бинт сзади правого уха ведут снова под нижнюю челюсть, укрывая переднюю половину предыдущего хода. Сделав три таких вертикальных хода, бинт ведут из за правого уха вперед на шею, далее косо вверх через затылок и делают циркулярный ход вокруг головы, укрепляющий предыдущие туры. Далее снова идут сзади правого уха, затем почти горизонтально охватывают ходом бинта всю нижнюю челюсть и, придя к затылку, вновь повторяют этот ход. Затем идут под правым ухом под нижнюю челюсть косо, но ближе кпереди, затем по левой щеке вверх на темя и позади правого уха. Повторив предыдущий ход, а затем, обогнув спереди шею, выходят на затылок над правым ухом и заканчивают повязку циркулярным горизонтальным ходом бинта.

а) б)

Рис. 27. Повязки: а – неаполитанская повязка; б – «уздечка».