Стадии развития алкогольной комы.

Алкогольная кома — это состояние, когда на фоне приёма спиртных напитков у человека наблюдается потеря сознания, он не приходит в себя даже при сильном звуке (крик), пощёчинах, запахе нашатырного спирта.

При алкогольной коме симптомы меняются по мере углубления. Различают 3 стадии комы.

1. Начальная стадия развития алкогольной комы. Сознание отсутствует, человек может совершать какие-то движения в конечностях, но они беспорядочны. Иногда наблюдаются непроизвольные сокращения мышц, в том числе и гладкой мускулатуры желудка (рвота), мочевого пузыря (непроизвольное мочеиспускание). Кожа лица багровая, или синюшная. Зрачки сужены, но есть реакция на свет, иногда бывают плавающие движения. Дыхание частое, но хриплое, из-за повышенного выделения слюны и слизи. Давление нормальное или слегка повышено, пульс частый.

2. Средняя стадия развития алкогольной комы. Возбуждение уменьшается, мышцы больного расслабляются. Давление снижается, пульс становится медленным, слабым. Зрачки не реагируют на свет. Дыхание замедляется, становится поверхностным. Часто наблюдается отхождение кала и мочи.

3. Глубокая стадия развития алкогольной комы. Характеризуется ещё большим угнетением дыхания, оно становится редким, заметны нарушения ритма, паузы. Это уменьшает поступление кислорода в ткани, и лицо приобретает синюшный оттенок. Больной бледный, конечности цианотичны (синюшные), выделяется липкий пот. Это связано с замедлением работы сердца, пульс плохо прощупывается нитевидный, давление падает. Нарушение кровоснабжения органов может привести к изменениям в почках. Моча становится тёмной, бурого цвета, может быть кровянистой. Это является симптомом развития острой почечной недостаточности (ОПН). Но чаще причиной смерти в этой стадии бывает острая сердечная или дыхательная недостаточность.

Если вы нашли человека с признаками алкогольной комы на улице, то нужно сразу вызвать скорую помощь! Признаки алкогольной комы: отсутствие сознания, нет реакции на звук, пощёчины, ссуженные зрачки и запах алкоголя изо рта.

Первые симптомы наступления алкогольной комы.

Когда алкогольная кома развивается на ваших глазах, то можно заметить, что после приёма определённой дозы алкоголя, у человека начинает кружиться голова, он дезориентирован, не всегда понимает, где находится, путает расположение комнат в знакомом месте, не может найти необходимые предметы.

Бледное лицо, слабость, ссуженные зрачки, подёргивания мышц или судороги — это первые признаки наступления алкогольной комы.

Если в это время помочь ему опорожнить желудок, вызвав рвоту, дать 5–6 таблеток активированного угля и уложить набок, то комы, может, и не быть. Человек отоспится. Утром, конечно же, будет сильно страдать от похмелья. У него будет головная боль, может возникнуть понос и другие диспептические явления (рвота, тошнота, изжога). Если нет нарушений со стороны дыхания и сердца, то такое состояние можно лечить дома. Нужно обеспечить больному покой, так как сильные звуки, свет могут вызывать раздражение и головную боль. Надо наладить питьевой режим — пить много воды, соков, минералки, чтобы быстро вывести из организма продукты обмена спирта. Можно выпить обезболивающее лекарство.

Первая помощь.

Когда больной потерял сознание и не реагирует на окружающих, то срочно вызывайте скорую помощь! Конечно, начальная стадия алкогольной комы нередко проходит самостоятельно, но рисковать не стоит. Сколько длится алкогольная кома, если нет нарушений со стороны сердца и дыхания? — ответить нетрудно — не более 6 часов. Если за это время реакция больного на окружение не изменилась, то кома уже перешла во вторую стадию, и требуется интенсивная терапия. Это опасное состояние, поэтому ждать самопроизвольного выхода из комы не следует, нужно вызывать скорую помощь при первых же признаках.

Что надо делать до приезда скорой помощи? Основная опасность при развитии алкогольной комы — нарушение дыхания из-за аспирации (попадание в дыхательные пути слизи, или рвотных масс) или из-за западания языка, который перекрывает вход в гортань и мешает поступлению воздуха в лёгкие. Поэтому, если есть признаки алкогольной комы, неотложная доврачебная помощь включает следующие действия.

1. Нужно уложить больного на левый бок. Чтобы его положение было устойчивым надо вытянуть левую руку вперёд и согнуть его ногу в колене.

2. Очистить рот от рвотных масс. Это можно сделать указательным пальцем, обмотанным куском ткани, если под рукой нет зажима и марлевых тампонов.

3. Избыток слизи или рвотные массы в носовых ходах, удаляют врачи скорой при помощи отсоса, но дома в этом поможет обыкновенная спринцовка.

4. Чтобы не западал язык, можно запрокинуть голову и выдвинуть вперёд нижнюю челюсть. Для этого надавливают большими пальцами рук на углы нижней челюсти, а указательными надавливают на подбородок, приоткрывая рот. Врачи скорой могут использовать для этого языкодержатель или специальные воздуховоды.

5. Когда у больного судороги, нужно придерживать его, чтобы он не ударился о близко находящиеся предметы мебели.

Первая помощь при алкогольной коме помогает избежать такого осложнения, как аспирационная пневмония. Это опасное состояние, вызванное попаданием содержимого желудка во время рвоты в лёгкие.

Бывает также другое осложнение — ларингоспазм, когда на фоне раздражения рвотой, голосовые связки резко сжимаются, и больной не может вдохнуть. В такой ситуации может понадобиться срочная интубация трахеи — трахеотомия (делают разрез кожи, подкожной клетчатки и трахеи, чтобы образовалось отверстие с внешней средой, через которое будет поступать воздух). Сделать это может только специалист.

85. Назовите и коротко охарактеризуйте известные вам средства защиты кожи. Что такое изолирующие и фильтрующие средства защиты кожи, когда они используются? Как подготовить самостоятельно простейшие сред­ства защиты кожи?

Средства защиты кожи предназначаются для предохранения открытых участков кожи, одежды, снаряжения и обуви от попадания на них капельно-жидких ОВ и СДЯВ, возбудителей инфекционных заболеваний, РВ, а также частично от воздействия светового излучения. Они подразделяются на табельные (ОЗК, Л-1) и подручные (предметы бытовой одежды). По принципу действия табельные средства подразделяются на фильтрующие (воздухопроницаемые) и изолирующие (воздухонепроницаемые).

Фильтрующие средства защиты кожи.

К фильтрующим средствам защиты кожи относится комплект фильтрующей одежды ЗФО. Он состоит из хлопчатобумажного комбинезона специального покроя, пропитанного раствором специальной пасты - химическими веществами, задерживающими пары ОВ (адсорбционного типа), а также мужского нательного белья (рубаха и кальсоны), хлопчатобумажного подшлемника и двух пар портянок (одна из которых пропитана тем же составом, что и комбинезон). Нательное белье, подшлемник и непропитанная пара портянок используется для того, чтобы не допустить потертостей комбинезоном кожных покровов и раздражения их от пропиточного состава.

Размеры комбинезонов, входящих в комплект ЗФО: 1-й – для людей ростом до 160см, 2-й – от 160 до 170см и 3-й – выше 170см.

Изолирующие средства защиты кожи.

Изолирующие средства защиты кожи, изготовленные из воздухонепроницаемых материалов, могут быть герметичные (костюмы, комбинезоны, закрывающие все тело человека и защищающие от капель и паров ОВ) или негерметичные (плащи, накидки, фартуки и т.д.) которые в основном защищают от капельно-жидких ОВ (СДЯВ): комплект ОЗК, легкий защитный костюм Л-1, защитный комбинезон или костюм.

Защитное действие изолирующих материалов основано на свойстве защитных пленок определенное время задерживать ОВ, т.е. препятствовать их проникновению на внутреннюю поверхность этих материалов. К защитным материалам предъявляются следующие требования: они должны быть эластичными, морозостойкими, влагонепроницаемыми, а также устойчивыми к дегазации, дезинфекции и выдерживать длительное хранение.

Защитные свойства изолирующих материалов определяются следующими величинами: защитной мощностью и промокаемостью.

Защитной мощностью называется время от момента воздействия капельножидкого или парообразного ОВ на лицевую сторону материала до появления на его изнанке паров, вызывающих минимальное поражение.

Промокаемостью называется время от момента воздействия капельножидкого ОВ на лицевую сторону материала до его появления на изнанке в жидком состоянии.

Защитная мощность и промокаемость выражаются в часах или минутах. На величину защитной мощности и промокаемости существенно влияет температура, толщина защитной пленки и ее природа, характер ОВ.

При повышении температуры скорость проникновения ОВ увеличивается. В связи с этим в зимних условиях защитная мощность средств защиты кожи значительно больше, чем летом.

Наибольшую защитную мощность имеют материалы на основе бутилкаучука, полиизобутилена и некоторых синтетических смол.