Сосудистый ### - это внезапное падение сосудистого тонуса, не связанное с шоком
+коллапс
I:
S: Понятие «ударный объем сердца» означает:
+: Выброс левого желудочка за одну систолу
-: Силу сердечного сокращения
-: Объем крови, поступающей в коронарные сосуды при систоле левого желудочка
I:
S: Объем циркулирующей крови – это количество крови:
-: в процентах от общего содержания воды
-: содержащейся во всех сосудах организма
+: циркулирующей по сосудам любого типа, за исключением депонированной крови
-: циркулирующей по большому кругу кровообращения
I:
S: Величина среднего артериального давления описывается формулой:
-: (АД сист + АД диаст) / 2
-: 100(1 – ЧСС / АД диаст)
+: (АД сист + 2АД диаст) / 3
-: ЧСС / АД сист
I:
S: Для измерения артериального давления используются физические единицы:
-: Сантиметры водного столба
+: Килопаскали
-: Дины
+: Миллиметры ртутного столба
I:
S: Центральное венозное давление:
+: позволяет судить о конечном диастолическом давлении в правом предсердии
-: позволяет точно оценить объем кровопотери
-: повышается при снижении сердечного выброса
-: снижается при повышении давления в полостях
I:
S: Гематокрит – это:
-: отношение количества гемоглобина в эритроцитах к объему крови
-: количество эритроцитов в единице объема крови
+ : отношение объема эритроцитов в пробе к объему пробы крови
-: содержание гемоглобина в эритроците
I:
S: Термин «гемодинамика» означает:
-: Давление в кровеносных сосудах
+: Движение крови
-: Кругооборот крови
-: Насыщение крови кислородом
I:
S: В физиологических условиях сократимость миокарда повышают:
-: Высокая частота сердечных сокращений
-: Монотонный сердечный ритм
+: Повышение преднагрузки
+: Снижение периферического сосудистого сопротивления
I:
S: Ключевой признак шока:
-: низкое артериальное давление
-: гипоксия
+: снижение органной перфузии
-: повышение потребления кислорода
I:
S: Аритмия, чаще других трансформирующаяся в фибрилляцию желудочков:
+ : желудочковые экстрасистолы более 20 в мин
-: желудочковая тахикардия
-: аритмии с удлинением внутрижелудочковой проводимости
-: мерцательная аритмия
I:
S: Стресс - это:
-: торможение центральной нервной системы в ответ на запредельное раздражение
+: последовательный процесс, в котором фаза адренергии сменяется адаптацией, а затем – истощением или восстановлением
-: состояние тревоги в ответ на информацию, угрожающую здоровью или жизни
-: резкий подъем артериального давления как реакция на сверхсильное раздражение
I:
S: Шоковым индексом называется отношение:
+: Частота сердечных сокращений / систолическое АД
-: Частота сердечных сокращений / диастолическое АД
-: Частота сердечных сокращений / центральное венозное давление
-: Систолическое АД / центральное венозное давление
I:
S: Противопоказаниями к продлённой эпидуральной анестезии при абдоминальном сепсисе являются:
+ : пиемиды
-: гипотермия
-: низкое центральное венозное давление
+: рефрактерность артериального давления к катехоламинам
-: парез кишечника
I:
S: В шкалу оценки полиорганной дисфункции SOFA не входит:
-: артериальное давление
-: диурез
+: гликемия
-: шкала комы Глазго
I:
S: При измерении центрального венозного давления нулевая точка располагается на уровне:
-: среднеключичной линии
+ : передней аксиллярной линии
-: средней аксиллярной линии
-: рукоятки мечевидного отростка грудины
I:
S: Минимальное количество признаков SIRS, необходимое для постановки диагноза «сепсис»:
-: один
+: два
-: три
-: четыре
I:
S: Время наполнения капилляров – это:
-: время, за которое кровь преодолевает путь от артериальной до венозной части капилляра
-: продолжительность пульсовой волны
+: проба на продолжительность сохранения белого пятна на коже после прекращения пальцевого давления
-: интегральный показатель уровня эффективности микроциркуляции
I:
S: Антибиотик выбора при лечении тяжелых инфекций, вызванных метициллин-резистентными стафилококками:
-: ампициллин
-: цефепим
-: цефтазидим
+: ванкомицин
I:
S: Цель введения кортикостероидов при шоке:
+: замещение функций коры надпочечников
-: стойкое повышение артериального давления
-: купирование воспаления
-: периферическая вазоконстрикция
-: стабилизация мембран
I:
S: Cуточная доза гидрокортизона для взрослых при септическом шоке:
+: 300 мг
-: 600 мг
-: 1000 мг
-: 2500 мг
I:
S: При септическом шоке и полиорганной недостаточности наименее значимый фактор повреждения клеток:
-: переохлаждение
+: снижение АД
-: внутриклеточная инфекция
-: хирургическое вмешательство
I:
S: Цитокин, избыточная активность которого определяет летальность при септическом шоке:
-: трансформирующий фактор роста «бета»
-: интерлейкин 6
-: интерлейкин 3
+: фактор некроза опухолей «альфа»
I:
S: Лечебные мероприятия, эффективность которых при сепсисе и полиорганной недостаточности не доказана:
-: адекватная антибактериальная терапия
-: вентиляционная поддержка
+ : гемофильтрация
-: вазопрессорная поддержка
-: фракционированные гепарины
+: плазмообмен
I:
S: К критериям системного воспалительного ответа не относится:
-: РaCO2 < 32мм.рт.ст
-: лейкоцитоз > 12·1012/л
+: уровень сознания ниже 9 баллов по шкале комы Глазго
+: диурез менее 0,5мл/кг∙ч
-: ЧСС больше 90 в 1 мин
I:
S: При тяжёлом сепсисе считается эффективным препарат под названием:
-: гаптоглобин
-: α2-макроглобулин
+: пентаглобин
-: полиглобулин
I:
S: Периферическое сосудистое сопротивление снижено при шоке:
+: септическом
+: нейрогенном
-: кардиогенном
+: анафилактическом
-: геморрагическом
I:
S: Объективный комплекс признаков тяжёлого сепсиса:
+: 2 и более симптомов системного воспалительного ответа + инфекция + недостаточность 2 и более органных систем
-: системный воспалительный ответ + высеваемость возбудителя + артериальная гипотензия
-: гипертермия + системный воспалительный ответ + высеваемость возбудителя из крови
-: нейтрофилез + высокий ЛИИ + гипертермия
I:
S: Объективный комплекс признаков септического шока:
-: системный воспалительный ответ + артериальная гипотензия + инфекция
-: тяжёлый сепсис +артериальная гипотензия
+: тяжёлый сепсис + артериальная гипотензия, неустранимая инфузионной терапией
-: инфекция + гипертермия + иммунопаралич
I:
S: При централизации кровообращения капиллярный кровоток не шунтируется в:
+: головном мозге
-: печени
+: миокарде
-: почках
-: легких
I:
S: Наиболее информативный критерий диагноза «бактериальный сепсис»:
-: фибриноген
+: прокальцитонин
-: альбумин
-: С-реактивный белок
-: АЛТ
I:
S: К группе цитокинов принадлежат:
-: лейкотриены
-: тромбоксан
+: интерлейкины
-: простагландины
I:
S: Показателям гемодинамики соответствуют единицы физической размерности:
L1: ударный объем
L2: гематокрит
L3: минутный объем
L4: сердечный индекс
R1: л
R2: л/л
R3: л/мин
R4: л/мин·м²
R5: л/кг·мин
R6: л/мбар
I:
S: В патогенезе септического шока основная причина гиповолемии:
+: падение периферического сосудистого сопротивления
-: утечка плазмы из капилляров
-: снижение сократительной способности миокарда
-: нарастание концентрации лактата в сосудах микроциркуляции
I:
S: Начальный темп инфузионной терапии острого разлитого перитонита в предоперационном периоде … мл/кг∙ч:
-: 10-15
+: 20-40
-: 5-7
-: 50-60
I:
Q: Ценность коллоидных плазмозаменителей при восполнении гиповолемии у больного с сепсисом (в порядке убывания):
ГЭК 130/0,4
гелофузин
ГЭК 200/0,5
Полиглюкин
Реополиглюкин
I:
S: Максимальная суточная доза для 6% раствора ГЭК 200/0,5:
-: 20 мл/кг
-: 25 мл/кг
+: 33 мл/кг
-: 40 мл/кг
I:
S: Побочные эффекты ванкомицина:
-: гемолиз
+: падение АД, гипосистолия
-: желтые зубы
-: псевдомембранозный колит
I:
S: Эффективный темп диуреза при шоке не менее … мл/кг∙ч:
-: 3
-: 1
+: 0,5
-: 0,25
I:
Q:
α-адренергические эффекты нарастают в ряду:
Добутамин
Дофамин
Адреналин
Норадреналин
Мезатон
I:
S: При септическом шоке препарат выбора из вазопрессорных средств:
-: эфедрин
+: норэпинефрин
-: мезатон
-: изадрин
-: допамин
I:
S: Антибиотик выбора при септическом шоке до идентификации культуры:
-: ванкомицин
-: ампициллин
-: левомицетин
-: цефтазидим
+: меропенем
I:
S: При тяжёлом сепсисе и септическом шоке показанием для перевода на искусственную вентиляцию лёгких является:
-: артериальная гипотензия
-: лихорадка
-: пневмония
+: респираторный дистресс-синдром
I:
S: При вскрытии поверхностного абсцесса у пациента с тяжелым сепсисом применяют анестезию:
+: кетамином
-: севофлураном
-: гексеналом
-: закисью азота
I:
S: При экстренной лапаротомии по поводу разлитого гнойного перитонита выполняется анестезия:
-: масочная
+: общая в условиях ИВЛ
-: эпидуральная
-: спинальная
I:
S: Дифференциальную диагностику септического шока проводят с состояниями:
-: бронхоастматический статус
-: гипертоническая болезнь
+: инфаркт миокарда
-: тиреотоксикоз
-: кислородная интоксикация
I:
S: Сочетание венозной гипертензии и артериальной гипотензии характерно для:
-: анафилактического шока
-: геморрагического шока
-: венозной воздушной эмболии
+: тромбоэмболии легочной артерии
I:
S: Для длительной профилактики тромбообразования применяется:
-: эластичное бинтование конечностей
-: викасол
-: реополиглюкин
+: варфарин
I:
S: Препарат выбора для снижения тромбогенного риска перед операцией:
-: нефракционированный гепарин
-: актилизе
-: пентоксифиллин
+: низкомолекулярный гепарин
I:
S: Викасол является:
-: препаратом витамина «К»
+: провитамином «К»
-: проагрегантом
-: антагонистом гепарина
I:
S: С момента тромбоэмболии легочной артерии введение тромболитиков эффективно в течение …часов:
+: 12
-: 18
-: 24
-: 2
I:
S: Компоненты патогенеза полиорганной недостаточности при шоке (по порядку проявления):
гиповолемия
гипоксия
органные расстройства
гнойно-септические осложнения
I:
S: В условиях патологической проницаемости капилляров:
L1: повышает капиллярную утечку воды:
L2: снижает проницаемость водных пор:
L3: длительно удерживается в интерстициальном пространстве:
R1: 5% раствор глюкозы
R2: ГЭК 130/0,4
R3: Альбумин
R4: Гелофузин
R5: Стерофундин
I:
S: Не лизируют тромб:
-: актилизе
+: гепарин
-: стрептокиназа
+: этамзилат
-: альтеплаза
I: