Хроническая обструктивная болезнь легких

Реферат

Дипломная работа на ** страницах. В работе содержится ** приложений, **рисунков, **таблиц.
Перечень ключевых слов, которые в совокупности дают представление о содержании данной работы: хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), определение, классификация, факторы риска, клинические проявления, осложнения, методы исследования, медикаментозное лечение, профилактика.
Объект исследования – сестринская деятельность при терапевтических заболеваниях в условиях стационара и поликлиники.
Предмет исследования – особенности сестринской деятельности при хронической обструктивной болезни легких в условиях стационара и поликлиники.
Цель работы – на основе изучения и обобщения учебной, научной и специальной литературы сформировать практические подходы к осуществлению сестринской помощи при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и осуществить практическую апробацию в период прохождения преддипломной практики. Выработать практические рекомендации по работе с пациентом с ХОБЛ в условиях стационара и поликлиники.
Для решения поставленной цели в дипломной работе используются методы: анализ, синтез, обобщение, группировка, сравнение, анкетирование, интервьюирование,наблюдение.
В результате проведенного исследования сформулированы рекомендации по осуществлению сестринской деятельности при обструктивной болезни легких в условиях стационара и поликлиники, которые прошли апробацию в период прохождения преддипломной практики.

Введение

Среди заболеваний дыхательной системы особое место занимает хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), в связи с тем, что она часто приводит к дыхательной недостаточности, что в свою очередь – к инвалидности и смерти.

ХОБЛ одно из самых распространенных заболеваний дыхательной системы. В России по результатам подсчетов с использованием эпидемиологических маркеров предположительно около 11 млн. больных, а по официальной медицинской статистике - около 1 млн. Это разночтение связано с тем, что заболевание диагностируется в поздних стадиях, когда лечение не позволяет затормозить неуклонно прогрессирующий патологический процесс. Этим объясняется высокая смертность больных ХОБЛ. По данным Европейского респираторного общества только 25 % случаев заболевания диагностируется своевременно.

По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, заболеваемость ХОБЛ уже в 2020 году будет на 5 месте, среди общей заболеваемости в мире. Смертность от ХОБЛ у лиц, выкуривающих до 14 сигарет в день в 7 раз, у выкуривающих 15-24 сигарет в - 13 раз, а более 25 сигарет в 21 раз выше, чем среди некурящих больных. Смертность среди выкуривающих более 40 сигарет в день в 30 раз больше чем у некурящих больных. В настоящее время ХОБЛ занимает четвертое место среди причин смертности в мире с прогнозируемым ростом распространенности и смертности в ближайшие десятилетия. Принимая во внимание демографическую ситуацию в нашей стране, связанную со старением населения, рост количества курильщиков, а также ухудшение экологической обстановки, можно с большой долей вероятности предположить рост заболеваемости и смертности от ХОБЛ. Летальный исход у больных ХОБЛ с момента появления одышки через 10 лет наступает у 60% больных, через 20 лет у 92%.

Продолжительность жизни укорачивается в среднем на 8 лет. Инвалидность при ХОБЛ устанавливается поздно, начинаясь, как правило, со 2 группы. Срок жизни инвалидов с ХОБЛ около 6 лет.

В настоящее время не всегда удается предупредить развитие ХОБЛ или существенно снизить скорость потери легочной функции. В связи с этим, оценка эффективности существующей системы динамического наблюдения за больными ХОБЛ, в свете современных требований, с последующей разработкой оптимальной системы диспансерного наблюдения за данной категорией больных является актуальной проблемой медицины, имеющей практическую значимость.

По официальной статистике в Ярославле на одну тысячу человек регистрируется 7 больных ХОБЛ. Но на самом деле невыявленных больных гораздо больше. Ведь пациенты с ХОБЛ обычно обращаются к врачам очень поздно. Большая их часть впервые приходит к ним уже на предпоследней стадии заболевания, когда объем форсированного выдоха за одну секунду – а это основной показатель, который характеризует функцию легких, – снижается менее 50 %. Вылечить таких пациентов уже невозможно, но можно замедлить развитие болезни.

Как видно из проведенных данных – актуальность изучения хронической обструктивной болезни легких не вызывает сомнений.

Объект исследования – сестринская деятельность при терапевтических заболеваниях в условиях стационара и поликлиники.

Предмет исследования – особенности сестринской деятельности при хронической обструктивной болезни легких в условиях стационара и поликлиники.

Цель работы – на основе изучения и обобщения учебной, научной и специальной литературы сформировать практические подходы к осуществлению сестринской помощи при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и осуществить практическую апробацию в период прохождения преддипломной практики. Выработать практические рекомендации по работе с пациентом с ХОБЛ в условиях стационара и поликлиники.

Задачи:

¾ изучить и обобщить теоретический материал по данной теме;

¾ проанализировать статистические данные;

¾ подготовить и апробировать практические рекомендации пациенту и родственникам по вопросам профилактики хронической обструктивной болезни легких;

¾ реализовать мероприятия сестринской помощи при ХОБЛ в условиях стационара и поликлиники.

В дипломной работе обозначена роль медсестры при заболевании ХОБЛ, которая заключается в наблюдении за пациентом, его режимом, за правильным выполнением врачебных назначений. Так же медицинская сестра обучает пациента правильному сбору различных анализов, необходимых для диагностики и мониторирования данного заболевания.

Для решения поставленной цели в дипломной работе используются методы: анализ, синтез, обобщение, группировка, сравнение, анкетирование, интервьюирование, наблюдение.

Теоретическую основу для написания дипломной работы составляют нормативно-правовые документы и материалы, научные и научно-популярные издания, публикации научно-популярных изданий, учебная и справочная литература.

Теоретические аспекты

1.1 Опорные термины и понятия исследования в ВКР

Исследования в дипломной работе включают в себя следующие термины:

Таблица 1

Термин	Определение	Источник
ХОБЛ	Хроническое, медленно прогрессирующее заболевание, характеризующееся необратимой или частично обратимой (при применении лечения) обструкцией бронхиального дерева с нарастающими явлениями хронической дыхательной недостаточности	Э.В. Смолева Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи ( 9-е издание) Стр 75
Этиология	Причина возникновения болезни или патологического состояния	Стр 12
Патогенез	Учение о механизмах развития, течениях и исходах заболевания	Стр 13
Симптомы	Определенные признаки заболевания	Стр 14
Болезнь	Нарушение жизнедеятельности организма, возникающее в ответ на действие чрезвычайных раздражителей внешней и внутренней среды через посредство нервной системы	Стр 10
Прогноз болезни	Предсказание исхода заболевания	Стр 12
Профилактика заболеваний	Комплекс мероприятий по предупреждению заболеваний или их обострений	Стр 19
Первичная профилактика	Профилактика, направленная на предупреждение болезней	Стр 19
Вторичная профилактика	Направлена на предупреждение рецидивов (обострений) болезни	Стр 19
Синдром	Совокупность тесно связанных между собой симптомов , отражающих те или иные патологические изменения в системах и тканях	Стр 14
Диагностика	Наука распознавания болезней	Стр 15
Диагноз	Краткое заключение врача, фельдшера о сущности заболевания.	Стр 15
Физиотерапевтическое лечение	Лечение, включающее в себя массаж, УВЧ, УФО, диатермию, ультразвук, водолечение и т.д.	Стр 18
Постуральный дренаж	Лечебная процедура, облегчающая отхождение бронхиального секрета и повышающая продуктивность кашля путем придания телу специальных дренажных положений.	http://www.rusmedserver.ru/med/bold/157.html
Диетотерапия	Лечение диетой	Стр 17
Диспансерное наблюдение	Контроль за общим состоянием, плановыми дополнительными исследованиями, за проведением профилактического лечения	Стр 21

1.2 Нормативно-правовое регулирование профессиональной деятельности медицинского специалиста

Методологической основой деятельности медицинской сестры при ХОБЛ являются следующие нормативно-правовые документы, которые стандартизируют ее профессиональную деятельность.

Таблица 2

Наименование документа	Дата принятия	Сфера регулирования
Конституция РФ	12.12.1993	законодательный
Законодательство РФ «Об основах охраны здоровья граждан» № 323-ФЗ	21.11.2011	законодательный
Приказ МЗ РФ № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих». Раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»	23.07.2010	нормативный
Приказ МЗСР РФ №543н «Об утверждении положения об организации оказания ПМСП взрослому населению»	15.05.2012	нормативный
Приказ МЗ РФ «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в РФ» №455	23.09.2003	нормативный
МЗ СР РФ «Стандарты медицинской помощи для скорой медицинской помощи»		нормативный
Приказ МЗ РФ №330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях РФ»	5.08.2003	Нормативный
Приказ МЗ РФ «Порядок проведения диспансерного наблюдения» №1344	21.12.2012	Нормативный
Приказ МЗ РФ №121н «Об утверждении требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинский освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях»	11.03.2013	Нормативный
Стандарты оказания медицинской помощи в пульмонологии №222н	7.04.2010	Методический
Стандарты оказания медицинской помощи в пульмонологии №1086 (департамент Ярославской области №916)	15.11.2012	Методический
СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющие медицинскую деятельность»		методический
СанПиН 2.17.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ»		методический
СП 3.1.2485-09 «Профилактика ВБИ»		методический
Инструкция по охране труда медицинской сестры пульмонологического отделения.		организационный

Немедикаментозное лечение

Рассмотрев методы диагностики ХОБЛ, перейдем к изучению немедикаментозной терапии.

Профилактическая направленность питания при ХОБЛ заключается в соблюдении больным рационального питания с учетом следующих особенностей:

¾ содержание белка в рационе должно быть на верхней границе или чуть выше норм питания здорового человека;

¾ при исходной пониженной массе тела желательно ее повышение до нормальной массы за счет сбалансированного увеличения содержания в рационе всех источников дополнительной энергии, включая жиры, в том числе содержащие незаменимые жирные кислоты омега-3;

¾ дополнение питания физиологическими дозами препаратов поливитаминов (обязательно содержащих витамины С, Е и А, а также бета-каротин (в среднем 2 драже в день);

¾ ограничение потребления поваренной соли по специальным показаниям: при сопутствующей тяжелой бронхиальной астме, при артериальной гипертензии и т.д.

¾ при выраженных ХОБЛ и расстройствах питания организма, включая белково-энергетическую недостаточность, принципы диетотерапии заключаются в следующем:

¾ повышение энергоценности питания не менее чем на 5 ккал на 1 кг нормальной массы тела.

¾ следует помнить, что энергетически неадекватное питание на фоне повышенного распада белка усиливает распад, что ведет к снижению силы дыхательной мускулатуры и приспособительной активации дыхания. Расход энергии возрастает, что создает порочный круг.

¾ увеличение употребления белка до 1,4-1,6 г на 1 кг нормальной массы тела, что составляет около 100-110 г в день;

¾ увеличение содержания жиров в рационе (в среднем 100-120 г/сут) для обеспечения достаточной энергоценности питания.

¾ питание не должно иметь углеводной направленности, особенно при выраженной дыхательной недостаточности. В рационе должно быть около 350 г углеводов. Увеличение употребления витаминов, в частности С, А, Е, а также бета-каротина, ряда минеральных веществ - кальция (не менее 1200 мг в день), магния, калия, железа, цинка, меди, селена, марганца.

¾ потребление поваренной соли должно быть умеренным (до 8-10 г в день) с ограничением до 6 г при обострении воспалительных процессов в бронхах и длительном приеме кортикостероидных гормонов. При осложнении ХОБЛ застойной сердечной недостаточностью необходимо более значительное уменьшение поваренной соли, а также ограничение употребления свободной жидкости, которую до этого состояния следовало пить даже в повышенном количестве.

¾ хотя запрещенных продуктов при ХОБЛ нет, целесообразно ограничить или исключить из рациона трудноперевариваемые продукты - бобовые, жирное или жилистое мясо, сырокопченые колбасы, плоды с грубой кожицей и т. д.

¾ принимать пищу нужно небольшими порциями (5-6 раз в день), чтобы не было переполнения желудка, которое препятствует движению диафрагмы. По этой же причине ограничивают или даже исключают употребление газированных напитков. После приема пищи не надо лежать, чтобы предупредить сжатие диафрагмы заполненным желудком.

Сложность диетотерапии ХОБЛ заключается и в том, что она относится к числу тех заболеваний, при которых сочетанные патологические (болезненные) состояния имеют очень высокую распространенность. Почти все больные с выраженной ХОБЛ имеют сопутствующие заболевания, которые могут требовать своих особенностей питания - бронхиальная астма (в среднем у 10% больных ХОБЛ), туберкулез, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, остеопороз (у 30-40% больных ХОБЛ) и др. В связи с изменениями в эндокринной системе больных ХОБЛ и возможностью развития у них метаболического синдрома, главным образом у женщин, особое место в последние годы стало занимать сочетание ХОБЛ и сахарного диабета 2-го типа.

Отсутствие физической активности способствует инвалидизации больных ХОБЛ. Из-за развивающейся одышки многие больные пытаются избегать физических нагрузок. Необходима ежедневная двигательная активность. (Приложение)

Очень хороший эффект оказывает проведение дыхательной гимнастики, например по методике Стрельниковой. (Приложение)

В период обострения заболевания, на этапе стационара, помимо медикаментозной терапии, в плане реабилитационных мероприятий, проводятся следующие виды терапии:

1. Физиотерапия, включающая такие виды воздействия, как:

¾ ингаляционная терапия с использованием дозированных ингаляционных бронхолитиков, отхаркивающих щелочных смесей, минеральных вод, дозированных ингаляционных глюкокортикоидов или антибиотиков. Показана больным в период приступов для разжижения вязкой слизи, улучшения функции мерцательного эпителия, ускорения эвакуации мокроты, подавления упорного кашля;

¾ электрофорез бронхорасширяющих и рассасывающих средств на межлопаточную область (эуфиллин, лидаза);

¾ ультразвук или фонофорез гидрокортизона на область грудной клетки;

¾ УФО грудной клетки в эритемных дозах;

¾ ЭП УВЧ на область легких — показана при обострении воспалительного процесса в легких;

¾ магнитотерапия (особенно, при тяжелом состоянии больного и наличии сопутствующих заболеваний);

¾ аэроионотерапия (лечение отрицательно заряженными ионами, лампа Чижевского)

¾ лазеротерапия корпоральная (при легком и среднетяжелом течении) и внутривенная (при средне-тяжелом течении и гормонозависимости);

¾ АУФОК (аутотрансфузия ультрафиолетом облученной крови).

2. Массаж грудной клетки. Классический массаж грудной клетки назначают при отсутствии признаков острого воспалительного процесса.

3. Постуральный дренаж;

Роль медицинской сестры в немедикаментозном лечении заключается в проведении бесед с пациентом по немедикаментозному лечению, контролем за правильным режимом, диетой, физической активностью.

В данном разделе ВКР рассмотрены методы немедикаментозного лечения ХОБЛ. Перейдем к изучению следующего раздела.

Медикаментозное лечение

Рассмотрим основные препараты и группы препаратов применяемых для лечения ХОБЛ.

Бронхолитики. К их числу относятся β2-адреномиметики, холинолитики, а также теофиллин. Формы выпуска этих препаратов и их влияние на течение ХОБЛ .

Принципы бронхолитической терапии ХОБЛ следующие:

Предпочтительным путем введения бронхолитиков является ингаляционный.

Изменение легочной функции после кратковременного назначения бронхорасширяющих препаратов не является показателем их длительной эффективности. Относительно небольшой прирост ОФВ1 может сочетаться со значительными изменениями легочных объемов, в том числе с уменьшением остаточного объема легких, что способствует уменьшению выраженности у больных одышки.

Выбор между β2-адреномиметиками, холинолитиками, теофиллином зависит от их доступности, индивидуальной чувствительности больных к их действию и отсутствия побочных эффектов. У пожилых пациентов, имеющих сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, нарушения сердечного ритма, артериальная гипертензия и др.), в качестве препаратов первого ряда предпочтительны холинолитики.

Ксантины эффективны при ХОБЛ, но в связи с возможностью развития побочных эффектов они относятся к препаратам «второго ряда». При их назначении рекомендуется измерять концентрацию теофиллина в крови. Следует подчеркнуть, что положительным влиянием на течение ХОБЛ обладают только теофиллины длительного действия (но не эуфиллин и теофедрин!).

Ингаляционные бронхолитики длительного действия более удобны, но и стоят дороже, чем короткодействующие средства.

Регулярное лечение бронхорасширяющими средствами длительного действия (тиотропия бромидом, сальметеролом и формотеролом) показано при ХОБЛ средней тяжести, тяжелого и крайне тяжелого течения.

Комбинация нескольких бронхорасширяющих средств (например, холинолитиков и β2-адреномиметиков, холинолитиков и теофиллинов, β2-адреномиметиков и теофиллинов) может повысить эффективность и снизить вероятность развития побочных эффектов по сравнению с монотерапией одним препаратом.

Для доставки β2-адреномиметиков и холинолитиков используются дозированные аэрозоли, порошковые ингаляторы и небулайзеры. Последние рекомендуются при лечении обострений ХОБЛ, а также у пациентов с тяжелым течением болезни, которые испытывают трудности при применении других систем доставки. При стабильном течении ХОБЛ предпочтительны дозированные и порошковые ингаляторы.

Глюкокортикоиды. Данные лекарственные средства обладают выраженной противовоспалительной активностью, хотя у больных ХОБЛ она выражена существенно меньше, чем у пациентов с астмой. Короткие (10–14 дней) курсы системных стероидов используются для лечения обострений ХОБЛ. Длительное применение этих препаратов не рекомендуется из-за опасности развития побочных эффектов (миопатия, остеопороз и др.).

Данные о влиянии ингаляционных глюкокортикоидов на течение ХОБЛ суммированы в таблице 2. Показано, что они не оказывают влияния на прогрессирующее снижение бронхиальной проходимости у больных ХОБЛ. Их высокие дозы (например, флутиказона пропионат 1000 мкг/сут) могут повышать качество жизни пациентов и снижать частоту обострений ХОБЛ тяжелого и крайне тяжелого течения.

Причины относительной стероидной резистентности воспаления дыхательных путей при ХОБЛ являются предметом интенсивных исследований. Возможно, она обусловлена тем, что кортикостероиды увеличивают продолжительность жизни нейтрофилов за счет торможения их апоптоза. Молекулярные механизмы, лежащие в основе устойчивости к действию глюкокортикоидов, изучены недостаточно. Появились сообщения о снижении под влиянием курения и свободных радикалов активности деацетилазы гистонов, являющейся мишенью для действия стероидов, что может уменьшать тормозящее влияние глюкокортикоидов на транскрипцию «воспалительных» генов и ослаблять их противовоспалительное действие.

В последнее время получены новые данные об эффективности комбинированных препаратов (флутиказона пропионат/сальметерол 500/50 мкг, 1 ингаляция 2 раза в день и будесонид/формотерол 160/4,5 мкг, 2 ингаляции 2 раза в день, будесонид/сальбутамол 100/200 мгк 2 ингаляции 2 раза в день) у больных ХОБЛ тяжелого и крайне тяжелого течения. Показано, что их длительное (12 мес) назначение улучшает бронхиальную проходимость, снижает выраженность симптомов, потребность в бронхолитиках, частоту средней тяжести и тяжелых обострений, а также улучшает качество жизни пациентов по сравнению с монотерапией ингаляционными глюкокортикоидами, β2-адреномиметиками длительного действия и плацебо.

Вакцины. Вакцинация против гриппа снижает тяжесть обострений и смертность больных ХОБЛ примерно на 50%. Вакцины, содержащие убитые или инактивированные живые вирусы гриппа, обычно назначаются однократно в октябре — первой половине ноября.

Данных об эффективности пневмокококковой вакцины, содержащей 23 вирулентных серотипа этого микроорганизма, у больных ХОБЛ недостаточно. Вместе с тем некоторые эксперты рекомендуют ее применение при этом заболевании для профилактики пневмонии.

Антибиотики. В настоящее время не получено убедительных данных об эффективности антибактериальных средств для уменьшения частоты и тяжести неинфекционных обострений ХОБЛ.

Антибиотики показаны для лечения инфекционных обострений болезни, непосредственно влияют на длительность ликвидации симптомов ХОБЛ, а некоторые способствуют удлинению межрецидивного интервала.

Муколитики (мукокинетики, мукорегуляторы). Муколитики (амброксол, карбоцистеин, препараты йода и др.) могут применяться у небольшой части больных, имеющих вязкую мокроту. Широкое использование этих средств у пациентов с ХОБЛ не рекомендуется.

Антиоксиданты. N-ацетилцистеин, обладающий антиоксидантной и муколитической активностью, способен снижать продолжительность и частоту обострений ХОБЛ. Этот препарат может использоваться у больных в течение длительного времени (3–6 мес) в дозе 600 мг/сут.

Иммунорегуляторы (иммуностимуляторы, иммуномодуляторы). Регулярное использование этих препаратов не рекомендуется из-за отсутствия убедительных доказательств эффективности.

Больные с генетически детерминированным дефицитом α1-антитрипсина, у которых ХОБЛ развивается в молодом (до 40 лет) возрасте, являются возможными кандидатами для заместительной терапии. Вместе с тем стоимость такого лечения очень высока, и оно доступно не во всех странах.

В данном разделе ВКР изложены такие сведения, как медикаментозное лечение. Перейдем к рассмотрению следующих разделов ВКР.

Заключение

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – хроническое, медленно прогрессирующее заболевание, характеризующееся необратимой или частично обратимой (при применении лечения) обструкцией бронхиального дерева, с нарастающими явлениями хронической дыхательной недостаточности.

Важную роль среди факторов риска развития ХОБЛ играет курение. Комбинированное воздействие табачного дыма и производственных поллютанов является наиболее вредным фактором. Потенцирующее влияние курения и пыли обусловлено общностью патогенетического механизма влияния на легочную ткань: табачный дым так же, как и фиброгенная пыль, повышает образование в легких активных форм кислорода.

К установленным факторам риска ХОБЛ относят принадлежность к мужскому полу (особенности профессии, привычек и др.). К вероятным факторам риска развития ХОБЛ относят: аллергическую предрасположенность и повышенную реактивность бронхов, неблагоприятные климатические условия, хронические заболевания верхних дыхательных путей, частые ОРЗ, острые бронхиты и пневмонии в анамнезе.

Эти аспекты нашли отражение в практическом разделе ВКР при работе с пациентами на базе преддипломной практики, в составлении модели по уходу за пациентом с ХОБЛ в условиях стационара и поликлиники, в выявлении факторов риска, причин данного заболевания.

Практическая часть дипломной работы подготовлена на базе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ярославской области "Ярославский областной клинический госпиталь ветеранов войн" в период стажировки.

Исследовательская работа проведена в терапевтическом и неврологическом отделениях. Старшей медицинскойсестрой обоих отделений является Фивейская Наталья Юрьевна.
Терапевтическое отделение развернуто на 20 коек.В отделении работает квалифицированный медицинский персонал с большим стажем работы и опытом работы с пациентами пожилого и старческого возраста.

Неврологическое отделение организовано в составе областного клинического госпиталя ветеранов войн – международного центра по проблемам пожилых «Здоровое долголетие», как одно из специализированных отделений мощностью 45 коек.

На основании анализа анкетирования пациентов выявлены ведущие факторы риска, созданы профильная беседа и мобильная брошюра, которые прошли апробацию во время преддипломной практики на базе ЛПУ, Получили положительные отзывы сотрудников и пациентов Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ярославской области "Ярославский областной клинический госпиталь ветеранов войн".

Материалы данного раздела предложены для внедрения в профилактическом направлении деятельности ЛПУ.

Был изучен и обобщен теоретический материал по данной теме, проанализированы статистические данные, подготовлены и апробированы практические рекомендации пациенту и родственникам по вопросам профилактики хронической обструктивной болезни легких, реализованы мероприятия сестринской помощи при ХОБЛ в условиях стационара и поликлиники.

Благоприятного исхода лечения и профилактики хронической обструктивной болезни лёгких можно достичь, если пациент будет иметь четкое представление о своей болезни, самостоятельно контролировать течение заболевания и осмысленно выполнять рекомендации лечащего врача по лечению, профилактике и изменению образа жизни.