Массаж проекций важнейших нервных стволов верхней конечности

5.7.13.1. Подкрыльцовый нерв.Подкрыльцовый, или подмышечный, нерв располагается в подкрыльцовой ямке у ее вершины позади подкрыльцовой артерии на поверхности — по надостной мышце. Он направляется немного вниз кнаружи и кзади, идет в сопровождении задней артерии, окружающей плечевую кость, проходит квадратное отверстие и, обогнув сзади хирургическую шейку плечевой кости, располагается между ней и дельтовидной мышцей. Нерв следует массировать в глубине подкрыльцовой ямки и позади хирургической шейки плечевой кости у заднего края дельтовидной мышцы.

Техника массажа

1. Поглаживание подушечкой большого пальца.

2. Спиралевидное растирание большим пальцем.

3. Поглаживание.

4. Механическая вибрация малым резиновым шаровидным вибратодом.

5. Поглаживание.

Исходное положениепри массаже лучевого нерва правой руки пациента ее фиксируют правой рукой, а массируют левой. При массаже срединного и локтевого нервов правую руку пациента фиксируют левой рукой, а правой производят массаж.

5.7.13.2. Лучевой нерв. Лучевой нерв располагается в подкрыльцовой ямке позади подмышечной артерии. На уровне нижнего края широкой мышцы спины он направляется кзади, кнаружи и книзу и в сопровождении глубокой артерии плеча вступает в верхнее отверстие плечевого канала. Здесь нерв направляется в свою борозду на плечевой кости и, пройдя указанный канал, ложится между плечевой и плечелучевой мышцами. Достигнув уровня латерального надмыщелка плечевой кости, нерв делится в передней локтевой ямке на поверхностную и глубокую ветви, иннервируя ткани вдоль лучевого края и тыльной поверхности предплечья. Лучевой нерв массируют в области медиальной борозды плеча, по задней и наружной поверхностям плеча и по лучевому краю предплечья.

Техника массажа

1. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание одной рукой от большого пальца до дельтовидной мышцы.

2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.

3. Поглаживаниеподушечкой большого пальца.

4. Спиралевидное растирание большим пальцем.

5. Поглаживаниебольшим пальцем.

6. Механическая вибрация плоским или шаровидным резиновым вибратодом.

7. Поглаживаниебольшим пальцем.

8. Сотрясение.

9. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание от основания большого пальца до дельтовидной мышцы.

5.7.13.3. Срединный нерв. Срединный нерв образуется боковыми и медиальными корешками, которые соединяются под острым углом и образуют петлю на передней поверхности подкрыльцовой артерии. Из подмышечной ямки срединный нерв вместе с плечевой артерией ложится в медиальную борозду плеча между двуглавой и трехглавой мышцами плеча.Далее нерв подходит к локтевой ямке под апоневрозом двуглавой мышцы и выходит на предплечье. Затем проходит между головками круглого пронатора по ладонной поверхности предплечья и идет по средней линии предплечья до середины лучезапястного сустава, где выходит на ладонь. На предплечье он проходит между поверхностным и глубоким сгибателями кисти и пальцев.

Техника массажа

1. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание одной рукой от лучезапястного сустава по ладонной поверхности предплечья до ямки локтевого сустава, затем по внутренней поверхности плеча до подмышечной впадины.

2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами той же поверхности.

3. Поглаживание.

4. Спиралевидное растирание большим пальцем по ходу срединного нерва.

5. Поглаживаниебольшим пальцем.

6. Механическая вибрация плоским, шаровидным или воронкообразным резиновым вибратодом.

7. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание.

5.7.13.4. Локтевой нерв. Локтевой нерв располагается в общем сосудисто-нервном пучке в области подмышечной впадины. Он выходит из подмышечной впадины, ложится в медиальную борозду плеча, далее проходит в локтевой борозде между медиальным мыщелком плечевой кости и отростком локтевой кости. Здесь нерв наиболее доступен, потому что лежит прямо на кости и покрыт только фасцией и кожей. В верхней трети предплечья локтевой нерв проходит между головками локтевого сгибателя кисти, ложится на ладонную поверхность предплечья между глубоким сгибателем пальцев и локтевым сгибателем кисти. В нижней части предплечья сухожилие локтевого сгибателя кисти прикрывает его вместе с сосудами. На плече локтевой нерв ветвей не дает. На предплечье, на границе нижней и средней трети, нерв делится на свои концевые ветви: более тонкую заднюю и более толстую ладонную.

Локтевой нерв массируют вдоль локтевого края предплечья от локтевого края лучезапястного сустава по направлению к медиальному мыщелку плечевой кости, а в области локтевой борозды — между медиальным мыщелком и отростком локтевой кости.

Массажные приемы те же, как и при массаже срединного нерва.