Массаж мышц возвышения большого пальца и мизинца стопы.

Массаж производится аналогично массажу тенара и гипотенара на кисти.

Массаж тыла стопы.

Исходные положения:пациента — лежа на спине, валик под областью подколенной ямки; массажиста — стоя со стороны больной ноги у ножного конца массажного стола.

Техника массажа

1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание двумя руками от основания пальцев до середины голени.

2. Попеременное растирание на той же поверхности.

3. Обхватывающее давящее поглаживание.

4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами одной или обеими руками.

5. Глубокоепоглаживаниемежкостных мышц большим пальцем.

6. Спиралевидное растирание межкостных мышц большим пальцем.

7. Глубокоепоглаживаниемежкостных мышц большим пальцем.

8. Надавливание.

9. Общее поглаживание.

Массаж пальцев стопы.

Массаж производится так же, как на руке, но только по специальным показаниям. Особое внимание уделяют первому плюснефаланговому суставу.

Массаж проекций важнейших нервных стволов нижней конечности

5.4.6.1. Бедренный нерв.Этот самый толстый нерв поясничного сплетения выходит из-под пупартовой связки на бедро, проходит по его передневнутренней поверхности латеральнее бедренных сосудов и направляется в сторону медиального мыщелка бедренной кости. Массируя нерв при заболевании, приемы концентрируют по линии, соединяющей середину паховой складки с медиальным мыщелком бедренной кости. Для удобства массажист переходит на противоположную сторону от больной ноги. При этом на правой ноге пациента массажист работает преимущественно левой рукой.

Исходные положения:пациента — лежа на спине, валик подложен под область подколенной ямки; массажиста – со стороны здоровой ноги.

Техника массажа

1. Поглаживаниеодним или двумя большими пальцами от медиального мыщелка бедренной кости к середине паховой складки.

2. Спиралевидное растирание подушечкой большого пальца в том же направлении.

3. Поглаживаниебольшим пальцем.

4. Перемежающееся надавливание двумя большими пальцами. Обе кисти располагаются на бедре пациента так, чтобы I—V пальцы каждой руки лежали поперек бедра на его передненаружной поверхности, а большие пальцы, почти соприкасаясь кончиками, — на бедренном нерве. Во время массажа один большой палец движется передним, другой — задним ходом. При выраженных болях этим приемом пользоваться нельзя.

5.Поглаживаниебольшим пальцем.

6. Сотрясение двумя-четырьмя пальцами. Пальцы устанавливают на линию проекции нерва кончиками, обращенными в сторону паховой складки. Между кистью и поверхностьюбедра пациента должен быть угол примерно 30—35°. Кисть совершает колебательные движения из стороны в сторону и скользит снизу вверх вдоль нерва передним ходом руки массажиста. Если боли выражены резко, прием можно выполнять задним ходом.

7. Поглаживаниебольшим пальцем.

8. Механическая вибрация для расширения и углубления действия ручного массажа. Выполняется плоским или воронкообразным резиновым вибратодом, при наличии достаточно толстого слоя подкожного жира — можно полушаровидным эбонитовым вибратодом.

9. Поглаживаниебольшим пальцем.

5.4.6.2. Седалищный нерв.Этот самый толстый нерв во всем теле является непосредственным продолжением всех корешков крестцового сплетения.Седалищный нерв выходит из-под большой ягодичной мышцы на середине расстояния между седалищным бугром и большим вертелом. Выйдя из-под нижнего края большой ягодичной мышцы, он располагается в области ягодичной складки близко к широкой фасции бедра, проходит по задней поверхности бедра, прикрытый головкой двуглавой мышцы. Ближе к верхушке подколенной ямки нерв располагается между полусухожильной и двуглавой мышцами. В верхнем углу подколенной ямки седалищный нерв разделяется на две ветви: более тонкую латеральную (общий малоберцовый нерв) и более толстую медиальную (большеберцовый нерв). Практически проекцию седалищного нерва представляют в виде линии, проводимой от середины ягодичной складки до верхушки подколенной ямки.

Исходные положения:пациента — лежа на животе, валик под сгибом стопы; массажиста — сбоку от пациента со стороны здоровой ноги.

В месте расположения седалищного нерва применяют те же массажные приемы, что и при массаже бедренного нерва. При наличии болей полезно применять механическую стабильную вибрацию в месте выхода седалищного нерва на середине ягодичной складки и у верхушки подколенной ямки.

5.4.6.3.Большеберцовый нерв. Большеберцовый нерв является продолжением седалищного нерва. Он начинается у верхушки подколенной ямки, спускается в подколенную ямку, ложится между головками икроножной мышцы и проходит по задней поверхности голени, направляясь к заднему краю медиальной лодыжки. Здесь нерв располагается посередине между ахилловым сухожилием и медиальной лодыжкой. В области стопы он делится на две концевые ветви: медиальный подошвенный и боковой латеральный подошвенный нервы. Большеберцовый нерв на задней поверхности голени проецируется по линии, соединяющей верхушку подколенной ямки с точкой, расположенной посередине между внутренней лодыжкой и ахилловым сухожилием. Вдоль этой линии по задневнутренней поверхности голени производят массажные приемы.

Исходные положения:пациента — то же, что при массаже седалищного нерва; массажиста — стоя со стороны больной ноги.

Техника массажа

Поглаживаниеподушечкой большого пальца снизу вверх и растирание при наличии выраженной болезненности производят задним ходом руки, при незначительной болезненности — передним ходом.

1. Поглаживаниеодним или двумя большими пальцами от медиального мыщелка бедренной кости к середине паховой складки.

2.Спиралевидное растирание подушечкой большого пальца.

3.Поглаживаниебольшим пальцем.

4.Перемежающееся надавливание двумя большими пальцами.

5.Поглаживаниебольшим пальцем.

6.Сотрясение двумя-четырьмя пальцами.

7.Поглаживаниебольшим пальцем.

8.Механическая вибрация.

9.Поглаживаниебольшим пальцем.

Методические указания к массажу спины, ПКО, ягодиц и нижней конечности.

1. Во время массажа не обязательно применять все приемы, особенно на первых процедурах, а выбрать наиболее целесообразные в данном случае с учетом исходного состояния тканей массируемой области и ее анатомо-топографических особенностей. Для этого нужно знать, какой участок массируемой области нуждается в максимальной проработке во время массажа.

2. Особое внимание уделять углу между позвоночником и гребнем подвздошной кости. На этом участке полезно применять глубокое продольное разминание, лучше снизу вверх и кнаружи, круговое растирание большим пальцем и стабильную вибрацию резиновым вибратодом. Если эти приемы вызывают боль, уменьшить силу давления рук.

3. При заболевании почек во время прерывистой ручной вибрации необходимо быть осторожным.

4. Приемы кругового или спиралевидного растирания, перемежающегося надавливания нельзя применять с большой силой давления, так как это может вызвать боль и рефлекторное напряжение мышц.

5. При резкой болезненности и выраженной напряженности мышц в данной области ограничиваются легким поглаживанием и растиранием.

6. При значительной болезненности отдельных участков болеутоляющий результат получается от применения механической стабильной вибрации воронкообразным резиновым вибратодом.

7. Кроме указанных выше приемов, можно применять штрихование, сдвигание, накатывание, валик.

8. Продолжительность массажа пояснично-крестцовой области, ягодицы и нижней конечности в среднем 15 минут.

9. Массаж отдельных областей нижней конечности обычно начинают с предварительного массажа вышележащего участка. Особенно это важно при отеках и сосудистых заболеваниях нижних конечностей.

10. При общем массаже нижней конечности пальцы, суставы, отдельные нервные стволы и стопу не массировать без особых показаний.

11. Массаж нижней конечности обычно начинают с ее задней поверхности.

12. При массаже мышц голени обязательно массировать их длинные сухожилия.

13. При массаже в области подколенной ямки приемы выполнять осторожно — там проходит сосудисто-нервный пучок.

Массаж области живота

Границы области:сверху – нижние края реберных дуг, снизу – лонное сочленение, паховые складки, гребни подвздошных костей.

Показания:растянутая брюшная стенка, ожирение, хронические гастриты, гастроптозы, висцероптозы, хронические неинфекционные колиты и энтероколиты, соляриты, сахарный диабет, хронический холецистит, атонические и спастические запоры, гипертоническая и гипотоническая болезни, геморрой, варикозное расширение вен нижних конечностей, язва желудка и двенадцатиперстной кишки вне „обострения, болезнь Гиршспрунга, рахит и гипотрофия у детей, сколиозы.

Противопоказания к массажу живота: менструация, беременность (особенно во второй ее половине), подозрение на внематочную беременность, наличие или подозрение на злокачественную или доброкачественную опухоли органов брюшной полости и органов малого таза, активная форма туберкулеза, острые гнойные заболевания органов брюшной и тазовой полостей, часто обостряющаяся желчнокаменная болезнь, хронический часто обостряющийся аппендицит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки с наклонностью к кровотечению и в стадии обострения, пупочная грыжа, грыжа белой линии живота.

План массажа

1. Массаж брюшного пресса.

2. Массаж области желудка.

3. Массаж области тонкого кишечника.

4. Массаж области толстого кишечника.

5. Массаж области печени.

6. Массаж области желчного пузыря.

7. Массаж области почек.

8. Массаж области солнечного сплетения.

Исходные положения:пациента — лежа на спине, голова и плечевой пояс на подушке, руки, слегка согнутые в локтях, вдоль туловища ладонями вниз, ноги на валике, бедра слегка раздвинуты; массажиста — стоя со стороны правой руки пациента напротив массируемого участка тела.

Массаж брюшного пресса

Техника массажа

1. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание ладонями обеих рук.

Руки движутся вокруг пупка по ходу часовой стрелки, при этом они все время должны находиться по концам диаметра описываемого круга. Этот прием дает возможность тканям адаптироваться к новому для них раздражителю, а также расслабляет мышцы.

2. Попеременное растирание. Массажист, не изменяя рабочей позы, ставит

руки поперек живота и производит попеременное растирание, надавливая на ткани только весом руки. Нужно следить, чтобы не защемить мягкие ткани между большими пальцами, что может вызвать боль и рефлекторное сокращение мышц брюшного пресса.

3. Глубокое круговое плоскостное поглаживаниевыполняется так же, как

поверхностное, но со значительно большей силой давления.

4. Пиление или пиление с перетиранием применяют при наличии большого

подкожно-жирового слоя. Кисти рук устанавливают вертикально с опорой на их локтевой край, на расстоянии в три поперечных пальца друг от друга. Немного надавив на ткани локтевым краем кисти, ткани собирают в толстую складку, сближая гипотенары, и производят пилящие движения. Сделав несколько пилящих движений в одном месте, переставляют руки в другое место и повторяют движения.

5. Комбинированное поглаживание начинают от верхнего края лобка глажением (1 вариант) и продолжают до мечевидного отростка, где кисти рук поворачиваются в стороны и скользят тыльной поверхностью по краям реберных дуг до средней подмышечной линии. Здесь кисти пронируют и производят поглаживание задним ходом над гребнями подвздошных костей к паховым лимфатическим узлам. Глажение (2 вариант) производят вдоль прямых мышц живота.

6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами обеих рук в том же направлении, что и комбинированное поглаживание.

7. Комбинированное поглаживание.

8. Накатывание.

9. Круговое плоскостное поглаживание.

10. Похлопывание.

11. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание.

Массажобласти желудка

Предварительно проводят массаж брюшного пресса.

Техника массажа

1. Поглаживание слева сверху вниз направо по направлению движения пищевых масс от желудка к двенадцатиперстной кишке, при этом руки совершают раздельно-последовательное поглаживание задним ходом.

2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами в том же направлении.

3. Поглаживание.

4. Перемежающееся надавливание ладонной поверхностью фаланг четырех пальцев обеих рук. Направление движений, как и при поглаживании.

5. Поглаживание.

6. Подталкивание. Прием относится к непрерывистой ручной вибрации. Кисть со сложенными вместе и выпрямленными пальцами устанавливают в области проекции желудка на передней брюшной стенке под углом 35—40° к поверхности массируемого участка. Затем предплечье и кисть производят сверху вниз колебательные движения, напоминающие движения рук при игре в мяч. Концы пальцев в это время постепенно скользят вдоль массируемого участка, не отрываясь от него.

7. Поглаживание.

8. Сотрясение. Широко расставленные пальцы правой руки устанавливают слева на нижнюю часть грудной клетки так, чтобы большой палец лег вдоль левой реберной дуги концом кмечевидному отростку, а основание ладони было немного утоплено в брюшную полость. Кисть совершает колебательные движения справа налево и обратно.

9. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание по всему животу по ходу часовой стрелки.