Условия правильного выполнения массажа
Первым условием является расслабление мышц конечностей и туловища пациента, так как при напряженных мышцах уменьшается эффективность массажа. Для достижения максимального расслабления необходимо придать конечностям и другим частям тела положение физиологического покоя. Это достигается отведением руки от туловища на 45°, сгибанием локтя под углом 110°, при этом пальцы кисти полусогнуты, предплечье — в среднем положении между пронацией и супинацией.
В положении пациента лежа на спине валик подкладывают под область подколенных ямок, в положении лежа на животе — под переднюю поверхность голеностопного сустава (под сгиб стопы).
При параличах и контрактурах почти невозможно придать конечностям среднефизиологическое положение, поэтому массажисту приходится приспосабливаться к вынужденному положению пациента.
При массаже живота пациент лежит головой на подушке, кисти рук — под ягодицами, ноги — на толстом валике.
При массаже спины пациент лежит животом на небольшой подушке и опирается на сложенные руки, голова повернута в сторону, иногда руки спущены с кушетки или вытянуты вдоль туловища. При выраженном лордозе (изгиб позвоночника) в поясничном отделе под живот подкладывают более толстую подушку.
Для массажа головы, лица и передней поверхности шеи пациента усаживают или в масссажное кресло, располагая голову на подголовнике, или на обычный стул с высокой спинкой, на верхний край которой кладется подушка.
Для массажа задней поверхности шеи пациента усаживают на стул в обычном положении или верхом на стуле. В последнем случае он опирается лбом на руки, сложенные на подушке.
При массаже межреберий пациент лежит на боку, рука располагается на затылке, локоть отведен назад.
Смазывающие вещества и присыпки применяются для улучшения скольжения рук массажиста, уменьшения раздражения кожи пациента и ослабления действия интенсивных массажных приемов. С этой целью обычно используются масло для массажа и тальк. Не рекомендуется применять масло при массаже лица, волосистой части головы, при вросших рубцах, при выполнении приемов растирания, разминания и вибрации.
Начинающие массажисты чаще пользуются тальком. При присыпании кожи тальком она становится сухой и скользкой, поэтому тальк хорошо использовать в тех случаях, когда кожа пациента влажная от пота или покрыта обильным выделением сальных желез. Массажист, применяя умело и в небольшом количестве тальк, не засоряет и не закупоривает выводные протоки кожных желез, не нарушает функцию кожи. После массажа тальк легко удаляется сухим полотенцем, салфеткой или ватным шариком.
Если нет необходимости в этих веществах, выполняют «сухой массаж».
Такой массаж применяют, чтобы быстро получить тепловой эффект и вызвать резкий прилив крови к массируемым тканям. Однако энергичный «сухой массаж» сильно раздражает кожу, поэтому он должен быть непродолжительным.
Как правило, без дополнительных средств для скольжения рук, т.е. «на сухую», выполняется и классический массаж.
9. Нормативная нагрузка в работе массажистаПриказ Министерства здравоохранения СССР от 18 июня 1987 г. N 817в настоящее время является нормативным документом по нагрузке для массажистов (Табл. 1). Таблица 1. Условные единицы на выполнение массажных процедур| №п/п | Наименование массажной процедуры | Количество условныхмассажных единиц привыполнении процедурывзрослым и детям | |
| 1. | Массаж головы (лобно-височной и затылочно-теменной области) | 1,0 | |
| 2. | Массаж лица (лобной, окологлазничной, верхне- и нижнечелюстной области) | 1,0 | |
| 3. | Массаж шеи | 1,0 | |
| 4. | Массаж воротниковой зоны (задней поверхности шеи, спины до уровня IV грудного позвонка, передней поверхности грудной клетки до II ребра) | 1,5 | |
| 5. | Массаж верхней конечности | 1,5 | |
| 6. | Массаж верхней конечности, надплечья и области лопатки | 2,0 | |
| 7. | Массаж плечевого сустава (верхней трети плеча, области плечевого сустава и надплечья одноименной стороны) | 1,0 | |
| 8. | Массаж локтевого сустава (верхней трети предплечья, области локтевого сустава и нижней трети плеча) | 1,0 | |
| 9. | Массаж лучезапястного сустава (проксимального отдела кисти, области лучезапястного сустава и предплечья) | 1,0 | |
| 10. | Массаж кисти и предплечья | 1,0 | |
| 11. | Массаж области грудной клетки (области передней поверхности грудной клетки от передних границ надплечий до реберных дуг и области спины от VII шейного до I поясничного позвонка) | 2,5 | |
| 12. | Массаж спины (от VII шейного до I поясничного позвонка и от левой до правой средней аксиллярной линии; удетей - включая пояснично-крестцовую область) | 1,5 | |
| 13. | Массаж мышц передней брюшной стенки | 1,0 | |
| 14. | Массаж пояснично-крестцовой области (от I поясничного позвонка до нижних ягодичных складок) | 1,0 | |
| 15. | Сегментарный массаж пояснично-крестцовой области | 1,5 | |
| 16. | Массаж спины и поясницы (от VII шейного позвонка до крестца и от левой до правой средней аксиллярной линии) | 2,0 | |
| 17. | Массаж шейно-грудного отдела позвоночника (области задней поверхности шеи и области спины до I поясничного позвонка от левой до правой задней аксиллярной линии) | 2,0 | |
| 18. | Сегментарный массаж шейно-грудного отдела позвоночника | 3,0 | |
| 19. | Массаж области позвоночника(области задней поверхности шеи, спины и пояснично-крестцовой области от левой до правой задней аксиллярной линии) | 2,5 | |
| 20. | Массаж нижней конечности | 1,5 | |
| 21. | Массаж нижней конечности и поясницы (области стопы, голени, бедра, ягодичной и пояснично-крестцовой области) | 2,0 | |
| 22. | Массаж тазобедренного сустава (верхней трети бедра, области тазобедренного сустава и ягодичной области одноименной стороны) | 1,0 | |
| 23. | Массаж коленного сустава (верхней трети голени, области коленного сустава и нижней трети бедра) | 1,0 | |
| 24. | Массаж голеностопного сустава (проксимального отдела стопы, области голеностопного сустава и нижней трети голени) | 1,0 | |
| 25. | Массаж стопы и голени | 1,0 | |
| 26. | Общий массаж (у детей грудного и младшего дошкольного возраста) | 3,0 | |