Программа «Ломка при наркотическом отравлении»

При включении данной программы в течении 15 с. демонстрируется состояние «живой человек»: частота пульса 60 ударов в минуту, дыхание 12 раз в минуту.

По истечении 15 с. звучит одиночный зуммер, показания оксигемометра снижаются до 90%, пульс учащается до 120 ударов в минуту, дыхание - до 30 раз в минуту, на муляже судорожно подергивается передняя стенка живота. Необходимо срочно повернуть муляж на бок и удерживать его на боку непрерывно в течение 30 с. По истечении 30 с. звучит двойной зуммер, на муляже прекращается судорожное подергивание передней стенки живота, после чего муляж можно перевернуть на спину.

Если муляж лежит на спине, а на дисплее имитируется инородное тело, показания оксигемометра уменьшаются на 70%, дыхание прекращается, на муляже демонстрируется поднятие грудной клетки, на дисплее расширенные легкие – необходимо повернуть на бок и произвести не менее 3 ударов в межлопаточную область для удаления «инородного тела» («рвотных масс»). Если муляж не повернут на бок и рвотные массы не удалены, то по истечении 30 с. звучит зуммер, речевое сопровождение, а на муляже и дисплее демонстрируется состояние клинической смерти.

В тренажере осуществляется автоматический контроль обязательных действий, выполняемых реаниматором. Критерием эффективности действий обучающегося является автоматическое «оживление» муляжа.

Комплекс обеспечивает проведение процесса обучения в двух режимах:

–контрольного обучения с участием инструктора – реаниматора;

–самообучения с полным автоматическим контролем всех действий обучающегося.

оказание помощи разделяется на этапы:

–диагностирование состояния пострадавшего;

–оказание реанимационной помощи.

Диагностирование осуществляется по данным кровообращения и дыхания, насыщения крови кислородом (оксигемометрия), ЭКГ на мониторе компьютера, пульса на сонных артериях, величины зрачков, видимых движений грудной клетки и живота на муляже.

На тренажерном комплексе полностью моделируются все упомянутые состояния пострадавшего и весь процесс его оживления.

Рис. 47. Искусственное дыхание

Рис. 48. Непрямой массаж сердца

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

Реанимация

1. Какие клинические симптомы определяют предагональное состояние:

а) сознание отсутствует

б) сознание спутано

в) глазные рефлексы – роговичный

г) глазные рефлексы – зрачковый

д) расширение зрачка

е) сужение зрачка

ж) артериальное давление – 40 мм рт. ст.

з) артериальное давление – 60 мм рт. ст.

и) артериальное давление – 80 мм рт. ст.

к) дыхание частое (тахипноэ)

л) дыхание редкое (брадипноэ)

2. Какие клинические симптомы определяют агональное состояние:

а) сознание отсутствует

б) сознание спутано

в) глазные рефлексы – роговичный

г) глазные рефлексы – зрачковый

д) расширение зрачка

е) сужение зрачка

ж) артериальное давление – 40 мм рт. ст.

з) артериальное давление – 60 мм рт. ст.

и) артериальное давление – 80 мм рт. ст.

к) дыхание поверхностное, прерывистое (дыхание Чейн-Стокса)

л) дыхание глубокое

3. По какому одному раннему достоверному признаку определяют клиническую смерть:

а) ширина зрачка

б) отсутствие тонов сердца

в) отсутствие пульса на сонной артерии

г) отсутствие артериального давления на плечевых артериях

д) отсутствие дыхания

4. Объем оказания догоспитальной реанимационной помощи при предагональном состоянии:

а) поднять головной конец туловища

б) поднять ножной конец туловища

в) опустить головной конец туловища

г) опустить ножной конец туловища

д) проведение искусственного дыхания «изо рта в рот», «изо рта в нос»

е) проведение наружного массажа сердца

5. Объем оказания реанимационной помощи на догоспитальном этапе при агональном состоянии:

а) поднять головной конец туловища

б) поднять ножной конец туловища

в) опустить головной конец туловища

г) опустить ножной конец туловища

д) проведение искусственного дыхания «изо рта в рот», «изо рта в нос»

е) проведение наружного массажа сердца

6. Объем оказания реанимационной помощи на догоспитальном этапе при клинической смерти:

а) поднять головной конец туловища

б) поднять ножной конец туловища

в) опустить головной конец туловища

г) опустить ножной конец туловища

д) проведение искусственного дыхания «изо рта в рот», «изо рта в нос»

е) проведение наружного массажа сердца

7. У больного наступила остановка сердца. Вы начали непрямой массаж сердца. Где следует расположить ладони, чтобы массаж был эффективным:

а) на границе средней и нижней третей грудины

б) в нижней трети грудины

в) в мечевидном отростке

г) на границе верхней третей грудины

8. Максимальная длительность клинической смерти в обычных условиях составляет:

а) 15 – 20 мин

б) 10 – 15 мин

в) 5 – 10 мин

г) 3 – 5 мин

9. К ранним симптомам биологической смерти относятся:

а) трупные пятна

б) трупное окоченение

в) помутнение роговицы

г) расширение зрачков

Помощь при травмах

1. Каковы основные цели первой медицинской помощи:

а) прекратить воздействие травмирующего фактора

б) предупредить возможные тяжелые осложнения

в) подготовить пострадавшего к эвакуации

г) организовать транспортирование пострадавшего в учебное учреждение

2. Что входит в объем первой медицинской помощи:

а) временная остановка наружного кровотечения

б) переливание крови

в) устранение механической асфиксии

г) наложение асептической повязки на рану

3. Каков оптимальный срок доврачебной помощи:

а) по истечении 30 мин

б) по истечении 45 мин

в) по истечении 60 мин

г) по истечении 2 часов

4. В чем заключается временная остановка артериального кровотечения на конечности:

а) наложение давящей повязки

б) наложение жгута выше раны

в) максимальное сгибание в суставе

5. В чем заключается временная остановка венозного кровотечения на конечности:

а) наложение давящей повязки

б) максимальное сгибание в суставе

в) наложение жгута ниже раны

Помощь при электротравмах

1. Какой ток наиболее опасен для сердца:

а) токи малой величины от 100 мА, 50 Гц до 5 А

б) токи большой величины от 5 А, 50 Гц и выше

2. Какой ток называется фибрилляционным :

а) токи малой величины от 100 мА, 50 Гц до 5 А

б) токи большой величины от 5 А, 50 Гц и выше

3. Последовательность остановки сердца и дыхания при токах малой величины:

а) остановка дыхания, остановка сердца

б) остановка сердца, остановка дыхания

4. Последовательность остановки сердца и дыхания при токах большой величины:

а) остановка дыхания, остановка сердца

б) остановка сердца, остановка дыхания

5. Какие пути распространения тока являются наиболее опасными ( петли тока):

а) рука – рука

б) правая рука - ноги

в) голова – руки

г) голова – ноги

6. Что наиболее часто приводит к гибели от снижения « фактора внимания» при работе с электротоком:

а) болезненное состояние

б) алкогольное опьянение

в) замечание начальника

7. При электротравме оказание помощи должно начинаться:

а) с прекордиального удара

б) наружного массажа сердца

в) прекращения воздействия электрического тока

г) искусственной вентиляции легких

Помощь при утоплении

1. Асфиксическое утопление происходит на фоне :

а) полного физического благополучия

б) резкого торможения ЦНС

в) рефлекторной остановки сердца

г) перелома шейных позвонков при нырянии

2. При каком виде утопления возникает ларингоспазм:

а) истинном

б) асфиксическом

в) синкопальном

г) любом

3. При каком варианте утопления остановка дыхания и остановка сердечной деятельности происходят одновременно:

а) истинном

б) асфиксическом

в) синкопальном

г) любом

4. При каком виде утопления кожные покровы бледные, пена изо рта и носа не выделяется:

а) истинном

б) асфиксическом

в) синкопальном

г) любом

5. Какой объем воды в дыхательных путях при истинном утоплении:

а) в дыхательных путях воды нет

б) в дыхательных путях умеренное количество воды

в) дыхательные пути полностью заполнены водой

6. Какое положение для удаления воды из легких наиболее эффективно:

а) на животе

б) на боку

в) «через колено»

г) на спине с поворотом в сторону и толчкообразными движениями руками в под диафрагмальную область

7. Последовательность реанимации при утоплении:

а) удаление воды из легких, удаление воды из желудка

б) удаление воды из желудка, удаление воды из легких

Наркомания

1. Что обеспечивают здоровому человеку эндорфины (микродозы морфина, которые вырабатываются нервными клетками головного мозга):

а) состояние опьянения

б) возбуждение

в) отсутствие боли

г) чувство депрессии

2. Что означает слово «наркомания»:

А) оцепенение

Б) онемение

В) страсть

Г) безумие

3. Какое действие оказывает на организм человека наркотик

а) снижение иммунитета

б) развитие дебильности – действие на центральную нервную систему

в) поражение всех внутренних органов наркомана: сердца, легких, печени, почек

4. Сколько продолжается действие наркотика:

а) несколько минут

б) несколько часов

в) одни сутки

5. Почему у наркоманов возникает постоянная зависимость от наркотика:

а) повышенная работоспособность

б) повышенное усвоение школьной программы

в) желание получения опьянения

6. К чему приводит ослабление эффекта морфина, получаемого извне, требующее повышения его дозы:

а) к развитию болевого шока за счет судорожных сокращений мышц

б) к рвоте

в) к аспирации дыхательных путей рвотными массами

г) к клинической смерти

7. Предвестники «ломки»:

а) страх ожидания невыносимых болей

б) судорожное сокращение мышц

в) рвота

8. Чем может закончиться ломка:

а) судорожным мышечным сокращением передней стенки живота, рвотой

б) асфиксией в результате аспирации дыхательных путей рвотными массами

в) клинической смертью

9. Основные причины смерти наркоманов при передозировке наркотиков:

а) остановка сердца

б) остановка дыхания

10. Основные причины смерти наркомана при «ломке»:

а) передозировка наркотика

б) болевой шок ввиду отсутствия наркотика в организме

в) асфиксия из-за аспирации дыхательных путей рвотными массами

11. Почему наркоман социально опасен для общества и совершает преступления:

а) наркоману постоянно требуется новая порция наркотиков

б) боязнь возникновения «ломки» при отсутствии наркотика

12. Может ли наркоман дозировать количество вводимого наркотика, чтобы избежать передозировки, которая приводит к гибели:

а) да

б) нет

13. Почему наркоман не может подобрать себе очередную дозу наркотиков:

а) не знает количество оставшегося в организме наркотика после введенной очередной дозы

б) не знает, какое количество наркотика нужно ввести при «ломке»

в) на рынок поступают различные наркотики, разной концентрации, т.е. чистые или разбавленные

14. Другие причины гибели наркомана:

а) ВИЧ-инфекция

б) общая сердечно-сосудистая недостаточность

в) общая дистрофия

г) самоубийство

15. Какие реанимационные действия необходимо предпринять при передозировке наркотиками:

а) закрытый массаж сердца

б) искусственное дыхание «изо рта в рот»

Табакокурение

1. В каком веке в Европе появился табак:

а) ХV

б) ХVI

в) XVII

г) XIV

2. Кто завёз табак в Европу:

а) Колумб

б) Франческо Гернадес

в) Жак Никко

3. Смертельная доза никотина для человека составляет:

а) 20 мг

б) 40 мг

в) 50 мг

г) 100 мг

4. Распространение никотина происходит через слизистые:

а) полости рта

б) пищевода

в) желудка

г) трахеи и бронхов

5. Какие канцерогенные вещества попадают в организм с вдыхаемым воздухом и табачным дымом:

а) бензапирен

б) дибензапирен

в) углекислый газ

г) окись углерода

6. Какие опасные для здоровья радиоактивные изотопы содержит табачный дым:

а) полоний-210

б) свинец-210

в) висмут-210

г) водород

7. Человек, выкуривающий каждый день пачку сигарет, в течение года получает дозу облучения:

а) около 100 рентген

б) около 200 рентген

в) около 300 рентген

г) около 400 рентген

д) около 500 рентген

8. За 30 лет курильщики пропускают через свои легкие дым, в 1 см³ которого содержится 250 млн частиц сажи. Сколько кг сажи оседает в легких:

а) около 1кг

б) около 2кг

в) около 3кг

г) около 5кг

д) около 6кг

9. Почему курильщики не погибают сразу после смертельной дозы никотина при курении:

а) принимают порциями

б) умирают они тоже не сразу, а постепенно

в) принимают противоядия

10. Курильщики наносят вред не только себе, но и окружающим, так как в результате сгорания табака в воздух поступают вредные вещества:

а) через 1,5 ч. пребывания е курящего человека в накуренном помещении у него в организме концентрация никотина повышается в 8 раз

б) через 1,5 ч. пребывания е курящего человека в накуренном помещении у него в организме концентрация никотина не повышается

11. Начальная стадия курения характеризуется:

а) появлением чувства удовольствия

б) легкой эйфорией

в) кажущимся подъемом работоспособности

г) повышением толерантности к физической нагрузке

12. Систематическое курение вызывает:

а) психическое привыкание

б) желание курить

в) ощущение улучшения настроения и самочувствия

г) улучшение работы сердечно-сосудистой системы

13. Симптомы хронической стадии курения:

а) появляется фарингит, бронхит

б) неприятные ощущения со стороны желудка, сердца, изменение пульса

в) повышается артериальное давление

г) появляется общий дискомфорт

14. Физическое влечение (зависимость) к табаку выражается:

а) головными болями

б) снижением или потерей аппетита

в) вегето-сосудистыми расстройствами (потливость, нарушение пульса)

г) повышенной раздражительностью

д) появляется необходимость покурить натощак

е) появляется внутренний кашель курильщика

ж) нарушается сон, появляются ночные просыпания, чтобы покурить

15. Чем проявляется действие адреналина и норадреналина на организм:

а) спазмом периферических сосудов (сужение)

б) расширением периферических сосудов

в) улучшением работы сердца

16. За счет каких компонентов табачного дыма, кроме никотина, нарушается питание сердечной мышцы:

а) окись углерода

б) сероводород

в) аммиак

17. Как связаны между собой окись углерода и гемоглобин:

а) образуют карбоксигемоглобин

б) эритроциты теряют возможность связывать кислород и доставлять его к тканям, развивается гипоксия (кислородное голодание)

в) этим объясняется тот факт, что смерть от инфаркта миокарда у курильщиков в 5 раз выше, чем у некурящих, а кровоизлияния в мозг наблюдаются в 3-4 раза чаще.

18. Никотин оказывает вредное влияние на полость рта:

а) портятся зубы

б) начинают кровоточить дёсны

в) язык покрывается грязным налётом

г) улучшение пищеварения

Алкоголизм

1. Через какое время концентрация алкоголя достигает максимального уровня:

а) 30 мин

б) 60 мин

в) 1,5 ч

г) 2 ч

2. Что замедляет всасывание алкоголя:

а) пищевые массы

б) приём натощак

в) заболевание желудка – гастрит

г) заболевание желудка – язвенная болезнь

3. Какой орган в первую очередь поражает алкоголь:

а) печень

б) поджелудочную железу

в) почки

г) центральную нервную систему

4. При злоупотреблении алкоголем поражаются:

а) почки

б) печень

в) поджелудочная железа

5. Какова причина буйства в состоянии алкогольного опьянения:

а) угнетение процессов торможения в коре больших полушарий

б) растормаживание подкорковых центров

в) плохое воспитание

6. Контроль над количеством употребляемого алкоголя:

а) зависит от воли человека

б) не зависит от воли человека

7. Алкоголь поражает:

а) печень - циррозы

б) поджелудочную железу – панкреатиты

в) лёгкие

8. Алкоголизм вызывает:

а) паралич дыхательного центра при отравлении

б) восприимчивость к инфекции

в) половое расстройство, как у мужчин, так и у женщин

г) часто способствует заражению и распространению венерических заболеваний и ВИЧ

д) нарушение цветоощущения: неспособность отличить красный от зелёного, что является причиной несчастных случаев на транспорте

9. При остром алкогольном отравлении развивается алкогольная кома. Поверхностная стадия комы характеризуется:

а) потерей сознания

б) отсутствии контакта, плавающими движениями глазных яблок, снижением глазных рефлексов

в) резким угнетением чувствительности

г) судорогами жевательной мускулатуры

10. При остром алкогольном отравлении в стадии глубокой комы отмечается:

а) утрата болевой чувствительности

б) резкое снижение зрачковых рефлексов, сухожильных рефлексов

в) мышечное расслабление

г) снижение температуры тела

д) западание языка

е) аспирация (затекание) рвотных масс в дыхательные пути

ж) учащение дыхания

з) аритмия

и) набухание шейных вен

к) отек легких

л) падение АД вплоть до развития коллапса

м) бледность кожного покрова

н) мраморность кожи

11. Клиническая картина отравления метиловым спиртом (метанол, древесный спирт):

а) нарастает выраженная интоксикация, рвота

б) боли в животе

в) головная боль

г) головокружение

д) боли в икроножных мышцах

е) мелькание мушек перед глазами, слепота

ж) сознание спутано

з) развитие психомоторного возбуждения

и) судороги

к) кома

л) кожа и слизистые гиперемированные, с синюшным оттенком

м) АД повышено, затем падает

н) центральное нарушение дыхания

о) острая сердечная недостаточность

12. Отравление этиленгликолем, который входит в состав антифриза (тормозной жидкости), характеризуется тремя периодами интоксикации:

а) начальный период – продолжительность до 12 ч. при этом преобладают симптомы поражения ЦНС по типу алкогольного опьянения

б) период нейротоксический – прогрессируют симптомы поражения ЦНС (поражения дыхания и сердечно-сосудистой системы)

в) нефротоксический – на 2 – 5-е сутки, преобладает интоксикация, поражение почек.

13. Различают три стадии алкогольной болезни (хронический алкоголизм). Начальная стадия алкоголизма характеризуется следующими симптомами:

а) появление психической тяги, психического влечения к спиртному

б) в период воздержания от употребления алкоголя ухудшается самочувствие

в) раздражительность

г) активно ищет повод к выпивке

д) начинающий алкоголик пьёт чаще и больше, но способен сохранять внешнее благополучие

е) нормальная доза, при которой достигается опьянение, возрастает для него в 8-10 раз

ж) утрачивается рвотный рефлекс

з) утрачивается аппетит

и) учащаются провалы в памяти

к) меняется личность алкоголика

л) неврологические недуги в этой стадии носят функциональный характер и исчезают при воздержании от употребления алкоголя

м) в быту, на работе начинающий алкоголик обычно скрывает своё болезненноне пристрастие и пока справляется со своими обязанностями

н) на работе, требующей творческого подхода, отмечаются торможение, неудачи

14. Третья стадия алкоголизма – духовная смерть – развивается через 8-10 лет хронического алкоголизма. Какова ее симптоматика:

а) снижается переносимость алкоголя

б) уменьшается разовая доза выпитого, и алкоголик вынужден часто прикладываться к стакану в течение суток

в) возникает запойная форма потребления алкоголя

г) отсутствие средств заставляет алкоголика принимать суррогат

д) применение суррогатов алкоголя приводит к острому отравлению и смерти

е) нарастание деградации личности

ж) снижение интеллекта достигает степени слабоумия

з) облик больного запущен, он грязен, небрит.

и) лицо одутловато, имеет багровую окраску, исчерчено болезненно изменёнными сосудами, здоровье подорвано

к) большое количество смертельных случаев связанно с циррозом печени, печёночными кровотечениями, острым панкреонекрозом, желудочными кровотечениями, инфарктом и инсультом

л) запой, белая горячка, галлюцинаторное слабоумие, алкогольный бред ревности, алкогольный паралич, алкогольная эпилепсия

15. По данным клинических наблюдений 13-27% случаев в хронической стадии 2 или позднее 3 стадии возникают алкогольные психозы:

а) от 7 до 24% среди них составляет белая горячка, которая может развиваться и при систематическом употреблении пива

б) нередко провоцирует начало заболевания белой горячки, ослабление организма, психотравмирующие факторы

в) основными симптомами являются нарушения сна, галлюцинации, бред, возбуждение, которые принимают фантастический характер, параллельно возникают голоса

г) опасны такие больные для самих себя и окружающих, пытаются покончить жизнь самоубийством, совершают поджоги, убийства, поэтому такие больные должны быть госпитализированы.

д) смертность от белой горячки составляет 1,7%

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Абрамович Г.М. Первая помощь при клинической смерти от различных причин. – Иркутск: Вост.-Сиб. кн. изд-во, 2010.-193 с.

2. Белов С.В. Безопасность жизнедеятельности / С.В. Белов, В.А. Девисилов, А.В. Ильницкая, А.Ф. Козьяков. – М.: Высш. шк., 2006. – 616 с.

3. Девисилов В.А. Охрана труда: учеб. – М.: Форум: Инфра - М, 2007. – 448 с.

4. Трудовой кодекс Российской Федерации: комментированный обзор изменений и дополнений. – М., 2006. – 256 с.

5. Трудовой кодекс Российской Федерации. С изм. и доп. - М.: Профиздат, 2006. - 240 с.

6. Межотраслевые правила по охране труда (Правила безопасности) при эксплуатации электроустановок. ПОТ РМ - 016-2001. РД 153-34.0-03.150-0.090 (с изм. и доп.). - М : Изд-во НЦ ЭНАС, 2003. - 210 с.

7. Правила технической эксплуатации электроустановок потребителей (ПТЭЭП). - М.: ЗАО «Энергосервис», 2003. – 286 с.

8. Межотраслевая инструкция по оказанию первой помощи при несчаст­ных случаях на производстве. - М: Изд-во НЦ ЭНАС, 2001. - 82 с.

9. Инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве. РД 153-34.0-03.702-99. - М: М-во топлива и энерге­тики РФ, 1999.-82 с.

10. Маньков В. Д. Опасность поражения человека электрическим током и порядок оказания первой помощи при несчастных случаях на произ­водстве: практ. рук-во / И.Д. Маньков, С. Ф. Загранич­ный. - 5-е изд., испр. и доп. - СПб. : НОУ ДПО «УМИТЦ» Электро Сервис», 2006. -80 с.

11. Долин П.А. Основы техники безопасности в электроустановках : учеб.пособие для вузов / П.А. Долин. - 3-е изд., перераб. и доп. - М : Знак, 2000. - 440 с.

12. Богоявленский И.Ф. Оказание первой медицинской, первой реанима­ционной помощи на месте происшествия и в очагах чрезвычайных си­туаций / - 3-е изд., перераб. и доп. - СПб. : «ОАО Медиус», 2005. - 312 с.

13. Гордон Г.Ю. Электротравматизм и его предупреждение / Г.Ю. Гор­дон, Л. И. Вайнштейн. - М: Энергоатомиздат, 1986. - 256 с.

14. Охрана труда в электроустановках: учеб. для вузов / под ред. Б. А. Князевского. - 3-е изд., перераб. и доп. - М : Энергоатомиздат, 1983. -336 с.

15. ГОСТ 12.1.009-76. ССБТ. Электробезопасность. Термины и опреде­ления. - М: Изд-во стандартов, 1983. - 6 с.

16. ГОСТ 12.0.003-74, ССБТ. Вредные и опасные производственные факторы. Классификация. - М.: Изд-во стандартов, 1983. — 4 с.

17. Паспорт на тренажер сердечно-легочной и мозговой реанимации пру­жинно-механический с индикацией правильности выполнения дейст­вий и тестовыми режимами (манекен) «Максим III - 01». - СПб. : ОАО «Медиус», 2004. - 4 с.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение

1. Причины производственного травматизма

2. Требования нормативных документов

3. Общие сведения о первой помощи

4. Периоды умирания организма

5. Терминальное состояние организма и необходимая помощь

6. Приёмы оказания первой помощи при различных

повреждениях организма

6.1. Электрический ток

6.2. Поражение молнией

6.3. Шаговое напряжение

6.4. Переохлаждения и обморожения

6.5. Ранения и кровотечения

6.6. Растяжения связок и вывихи

6.7. Переломы

6.8. Ожоги

6.9. Утопления

6.10. Ранения нанесённые животными

6.11.Отравления газами

6.12. Отравления химическими веществами

6.13. Отравления алкоголем и никотином

7. Тренажёрный комплекс «Витим 2-3У» (наркоман)

Приложения

Библиографический список

Составители:

Подзорова Нина Николаевна

Понуровский Виктор Андреевич

Мармулева Надежда Ивановна

Дзю Елизавета Леонидовна