Наркологические и терапевтические показатели МСАЗ, имеющих и

не имеющих суицидальную активность (пары сравнений с p<0,05)

Как следует таблицы, группы МСАЗ, имеющие и не имеющие

суицидальную активность в анамнезе, обладают существенными отли-

чиями в клинике и динамике алкогольной зависимости. Тип течения ал-

когольной зависимости в случае наличия у пациента суицидальных пат-

тернов в поведении и/или мышлении можно описать как гораздо более

неблагоприятный (агрессивный), нежели у остальных МСАЗ. Прежде

всего это касается частоты высокопрогредиентного типа формирования

алкогольной зависимости и относительной редкости низкопрогредиент-

ного развития. Формирование абстинентного синдрома в группе возни-

кает в более раннем возрасте. Пациенты, имеющие суицидальную ак-

тивность более склонны к употреблению различных суррогатов алкоголя

с нередкими отравлениями. Продолжительность псевдозапойного пе-

риода, толерантность к алкоголю в группе МСАЗ с суицидальной актив-

ностью в анамнезе значительно выше, чем у остальных МСАЗ. Обраща-

48

Признак МСАЗ с суи- цидальной активностью МСАЗ без суици- дальной ак- тивности Наркологические характеристики Высокопрогредиентное течение заболевания 55,8% 6,9% Среднепрогредиентное течение заболевания 34,6% 65,8% Низкопрогредиентное течение заболевания 9,6% 27,4% Формирования абстинентного синдрома (лет) 28,3±5,2 33,9±3,8 Употребление «лёгких» суррогатов алкоголя 73,1% 37,0% Употребление «тяжёлых» суррогатов алко- голя 38,5% 5,5% Псевдозапойный период (в днях) 9,2±6,9 5,4±4,9 Толерантность к алкоголю (в л./водки) 1,3±0,5 1,0±0,4 Потеря массы тела за время псевдозапоя 67,3% 27,4% Терапевтические характеристики Срок терапевтической ремиссии (в месяцах) 19,1±15,6 27,0±19,6 Ранее неоднократно лечился 55,8% 24,7%

ет на себя внимание существенная разница в отношении результатов ле-

чения: продолжительность ремиссий в группе МСАЗ с суицидальной

активностью значительно меньше, большинство из пациентов этой

группы неоднократно неуспешно лечились в прошлом. Таким образом,

несмотря на общую нозологическую сущность, наличие суицидальной

активности вносит существенные коррективы в глобальный аутоагрес-

сивный профиль группы, нозоморфоз и клиническое своеобразие алко-

гольной зависимости. Выделение парасуицидальной группы из общей

массы МСАЗ оправдано с позиций суицидологической и наркологиче-

ской специфичности и возможности использовать дифференцированные

специфические схемы лечения.

Аутоагрессивная характеристика жен МСАЗ, чьи мужья имеют

суицидальную активность в анамнезе. Отличия в спектре суицидологи-

чески значимых паттернов приведены в таблице 2.7.

Обращает на себя внимание высокая частота суицидальных пат-

тернов поведения у жен МСАЗ, чьи мужья имеют суицидальную актив-

ность в анамнезе – феномен суицидальной супружеской коморбидности

или суицидального супружеского параллелизма (верхняя выделенная

часть таблицы). Возник вопрос, какова вероятность присутствия суици-

дальной активности у обоих супругов и каков риск обнаружения суици-

дальности у супруги при нахождении суицидальных паттернов у ее суп-

руга - МСАЗ? Нам представилась возможность оценить такую вероят-

ность. Суицидальная активность (попытки и мысли) обнаружена у 52

МСАЗ, из них в 24 наблюдениях у супруги также имелись классические

аутоагрессивные проявления (то есть, в 24 обследованных семьях суи-

цидальная активность была у обоих супругов, при этом в 14 браках

(58,3%) из них у супругов диагностировались именно суицидальные по-

пытки). Иначе говоря, в случае наличия у МСАЗ в анамнезе суицидаль-

ных проявлений вероятность обнаружения сходных феноменов у его

супруги составляет 46,2%, причем представленность этих феноменов у

жён МСАЗ вообще составляет 28,9%. Таким образом, если у МСАЗ ди-

агностируются суицидальные паттерны в прошлом или настоящем, ве-

роятность обнаружения их у его супруги возрастает в 1,78 раза (до

46,2%). Из этого следует, что обнаружение суицидальной активности у

женатого МСАЗ является важным фактором для пристального изучения

аутоагрессивной карьеры супруги. И если ранее считалось, что сам факт

проживания в браке с МСАЗ повышает риск суицидальных реакций у

супруги [114], то теперь можно с полным правом утверждать, что имен-

но проживание в браке с МСАЗ, имеющим суицидальные феномены,

является наиболее прогностически неблагоприятным в плане актуализа-

ции и формирования у супруги собственной суицидальной активности.

Таблице 2.7