Места выхода черепных нервов из мозга
Про I (обонятельный) нерв нельзя сказать, что он «выходит» из мозга, так как он несет только афферентную (чувствительную) информацию. Обонятельный нерв является собранными в обонятельные нити отростками обонятельных клеток слизистой оболочки полости носа. Обонятельные нити через отверстия решетчатой пластинки решетчатой кости достигают обонятельной луковицы.
Про II (зрительный) нерв также нельзя сказать, что он «выходит» из мозга, по той же причине. Он берёт начало из диска зрительного нерва, расположенного на заднем полюсе глаза. Зрительный нерв проходит в полость черепа через зрительный канал, образованный малым крылом клиновидной кости. В полости черепа зрительные нервы обоих глаз образуют перекрест (хиазму), причем перекрещивается только часть волокон. Дальше пути волокон называются уже «зрительным трактом».
III (глазодвигательный) нерв выходит с вентральной («лицевой») стороны ствола рядом с межножковой ямкой (fossa interpeduncularis).
IV (блоковый) нерв — единственный, выходящий с дорсальной («спинной») стороны ствола, от верхнего края ромбовидной ямки, загибаясь, выходит на вентральную сторону из-под ножек мозга.
V (тройничный) нерв выходит с вентральной стороны варолиева моста.
Нервы с VI по VIII выходят также на вентральной стороне ствола мозга между продолговатым мозгом и мостом, от краев к центру подряд, причем VII и VIII лежат близко друг к другу на «углу» продолговатого мозга, а VI (отводящий) — на уровне переднебоковой борозды.
Нервы с IX по XII выходят из продолговатого мозга на вентральной стороне. Несколько особняком стоит XI (добавочный) нерв — он объединяет в себе, кроме головной части, некоторые корешки спинного мозга. Нервы с IX по XI выходят с латеральной поверхности продоговатого мозга, снизу вверх подряд.
XII (подъязычный) нерв выходит из переднебоковой борозды (лат. sulcus ventrolateralis).
Ромбовидная ямка, fossa rhomboidea, имеет соответственно ромбовидной форме четыре стороны — две верхние и две нижние. Верхние стороны ромба ограничены двумя верхними мозжечковыми ножками, а нижние стороны — двумя нижними ножками. Вдоль ромба, по средней линии, от верхнего угла к нижнему тянется срединная борозда, sulcus medianus, которая делит ромбовидную ямку на правую и левую половины. По сторонам борозды расположено парное возвышение, eminentia medialis, обусловленное скоплением серого вещества. Книзу eminentia medialis постепенно суживается, переходя в треугольник, на который проецируется ядро подъязычного нерва, trigonum nervi hypoglossi. Латеральнее нижней части этого треугольника лежит меньший треугольник, заметный по своей серой окраске, trigonum nervi vagi, в котором заложено вегетативное ядро блуждающего нерва, nucleus dorsalis nervi vagi. Вверху eminentia medialis имеет возвышение — лицевой бугорок, colliculus acialis, обусловленный прохождением корешка лицевого и проекцией ядра отводящего нервов. В области латеральных угтов располагается с обеих сторон вестибулярное поле, area vestibularis, здесь помещаются ядра VIII пары. Часть выходящих из них волокон идет поперек ромбовидной ямки от латеральных углов к срединной борозде в виде горизонтальных полосок, striae medullares ventriculi quarti. Эти полоски делят ромбовидную ямку на верхнюю и нижнюю половины и соответствуют границе между продолговатым мозгом и мостом.
БИЛЕТ № 66
1. Кости верхней конечности.
2. Лимфатический узел как орган (строение, функции). Топография лимфатических узлов в организме.
3. Блуждающий нерв, ядра, выход из мозга, черепа, отделы, ветви и их область иннервации.
Кости верхней конечности.
1. Лопатка, scapula, имеет треугольную форму. В ней различают три края:
• верхний;• медиальный;• латеральный;
а также три угла:• верхний;• нижний;• латеральный.
Ключица, clavicula, — небольшая трубчатая кость S-образной формы.
Она имеет тело и два конца:
• грудинный конец, extremitas stemalis, обращенный к рукоятке грудины, — несет на своей внутренней поверхности грудинную суставную поверхность, fades articularis stemalis, место сочленения с ключичной вырезкой на рукоятке грудины;
• акромиапъный конец, extremitas acromialis, — на его наружно-нижней части располагается акромиальная суставная поверхность, fades articularis acromialis, сочленяющаяся с акромионом лопатки.
2. Плечевая кость, humerus, также имеет тело и два конца — верхний и нижний.
В нижнем отделе тела различают:
-заднюю поверхность, facies posterior, которая по периферии ограничена латеральным и медиальным краями, margo lateralis et margo medialis;
- переднюю, которая нерезко выраженным краем делится на две поверхности:
- переднюю медиальную, fades medialis anterior,
- переднюю латеральную, fades lateralis anterior.
Верхний конец, или проксимальный эпифиз, extremitas superior et
epiphysis proximalis, утолщен и несет на себе полушаровидной
формы головку плечевой кости, caput humeri.
Периферия головки отграничена от остальной части кости
анатомической шейкой, collum anatomicum.
Ниже анатомической шейки располагаются два бугорка:
• снаружи — большой бугорок, tuberculum majus;
• изнутри и немного спереди — малый бугорок, tuberculum minus.
Дистальная область кости несет в латеральном отделе головку мыщелка плечевой кости, capitalum humeri, с которой сочленяется головка лучевой кости.
Рядом с этим возвышением находится блок плечевой кости, trochlea humeri, который сочленяется с блоковой вырезкой локтевой кости.
Периферические отделы нижнего конца плечевой кости заканчиваются латеральным и медиальным надмыщелками, epicondylus lateralis et epicondylus medialis.
Локтевая кость, ulna, имеет тело и два конца — верхний и нижний. Тело локтевой кости, corpus ulnae, трехгранной формы. Оно имеет:
• три края:
- передний (ладонный);
- задний (дорсальный);
- межкостный (наружный);
• три поверхности.
- переднюю (ладонную);
- заднюю (дорсальную);
- медиальную.
Нижняя периферия головки несет суставную, поверхность, обращенную к запястью, на которой имеется ямка головки локтевой кости.
Наружная периферия головки на большом протяжении также несет суставную поверхность, называемую суставной окружностью локтевой кости, circumferentia articularis ulnae, которая сочленяется с лучевой костью.
Лучевая кость, radius, располагается кнаружи и немного кпереди от локтевой кости. В ней различают тело и два конца — верхний и нижний.
Тело лучевой кости, corpus radii, трехгранной формы. Оно имеет:
• три края:
• передний;
• задний;
. межкостный (медиальный);
• три поверхности:
• переднюю (ладонную);
• заднюю (дорсальную);
• боковую (наружную).
Боковая часть головки лучевой кости несет суставную поверхность для сочленения- с лучевой вырезкой локтевой кости и называется суставной окружностью лучевой кости, circumferentia articularis radii.
На внутренней поверхности нижнего конца имеется локтевая вырезка, incisura ulnaris, несущая суставную поверхность для сочленения с суставной полуокружностью головки локтевой кости.
Нижняя поверхность является местом сочленения с костями запястья и называется запястной суставной поверхностью, fades articularis carpea.
3. Ладьевидная кость, as scaphoideum, занимает самое латеральное ("лучевое") положение среди первого ряда костей запястья:
• нижнемедиальный отдел кости несет вогнутую суставную поверхность, сочленяющуюся с головчатой костью;
• выше нее, с медиальной стороны кости, находится суставная поверхность для сочленения с полулунной костью;
• латерально-нижняя периферия кости несет суставную поверхность, сочленяющуюся с многоугольной костью и трапециевидной костью.
Полулунная кость, os lunatum, располагается медиальнее предыдущей:
• верхняя поверхность кости сочленяется с facies articularis carpea radii;
• нижняя поверхность кости несет суставную поверхность для сочленения с головчатой костью, а в медиальном положении — с крючковидной костью;
• латеральная сторона имеет суставную поверхность, сочленяющуюся с ладьевидной костью;
• медиальная поверхность сочленяется с трехгранной костью. Трехгранная кость занимает самое медиальное ("локтевое") положение среди первого ряда костей запястья:
• верхняя поверхность кости несет суставную поверхность для сочленения с дистальным отделом предплечья;
• латеральная часть кости сочленяется с полулунной костью;
• нижняя поверхность — с крючковидной костью;.
• ладонная поверхность — с гороховидной костью.
Гороховидная кость, os pisiforme, овоидной формы. Она относится к сесамовидным костям, ossa sesamoidea. Многоугольная кость, os multangulum, располагается дистальнее ладьевидной кости, занимая самое латеральное ("лучевое") положение среди второго ряда костей запястья:
• верхняя поверхность кости несет суставную площадку для сочленения с ладьевидной костью;
• нижняя поверхность имеет суставную поверхность, сочленяющуюся с основанием первой пястной кости;
- медиальная часть кости несет две суставные поверхности.
- верхнюю, большую — служит для сочленения с трапециевидной костью;
- нижнюю, меньшую — для сочленения с основанием II пястной кости.
Трапециевидная кость, os trapezoideum, располагается рядом с
предыдущей:
• ее нижняя, седловидной формы суставная поверхность сочленяется со II пястной костью;
• верхняя поверхность кости сочленяется с ладьевидной костью;
• латеральная, несколько выпуклая поверхность кости, — с многоугольной костью;
• медиальная, вогнутая, — с головчатой костью. Головчатая кость, os capitatum:
• медиальная поверхность сочленяется с крючковидной костью;
• латеральная, несколько выпуклая — с трапециевидной костью;
• нижняя поверхность кости сочленяется с основанием IIIпястной кости;
• боковые поверхности кости — с основаниями II и IV пястных костей.
Крючковидная кость, os hamatum, располагается рядом с головчатой костью:
• на передней (ладонной) поверхности кости находится хорошо развитый отросток — крючок крючковидной кости, hamulus ossis hamati;
• проксимальная поверхность кости сочленяется с полулунной костью;
• латеральная — с головчатой костью;
• медиальная — с трехгранной костью;
• дистальная поверхность кости несет две суставные площадки для сочленения с IV и V пястными костями.
Запястье, carpus, образовано описанными костями и соединяющими их суставами и связками.
Пястные кости, ossa metacarpalia, представлены пятью небольшими трубчатыми костями. Счет костей ведется от наружного (лучевого) края кисти к ее внутреннему (локтевому) краю.
В каждой пястной кости различают тело, corpus, и два конца: верхний и нижний.
Тело каждой пястной кости имеет три поверхности:
• заднюю (или тыльную);
• боковую (латеральную, или лучевую);
• медиальную (или локтевую).
Кости пальцев кисти, ossa digitorum manus (фаланги), представлены небольшими трубчатыми костями.
Первый (большой) палец имеет две фаланги: проксимальную фалангу, phalanx proximalis, и дистальную, phalanx distalis.
Остальные пальцы, кроме этих двух, имеют еще среднюю фалангу, phalanx media.
В каждой фаланге различают тело и два конца: верхний и нижний.