Тройничный нерв. Общая характеристика. Ядра, тройничный узел, место выхода из могза, ветви, выход из черепа.

V пара - тройничный нерв (n. trigeminus) развивается из первой жаберной (мандибудярной) дуги, и является смешанным. Это главный чувствительный нерв лица и ротовой полости, в его составе имеются двигательные волокна, иннервирующие жевательные мышцы.Чувствительная часть системы тройничного нерва имеет в своем составе 3 нейрона. Клетки первых нейронов находятся в полулунном узле тройничного нерва, расположенном на пирамиде височной кости. Дендриты клеток узла направляются к коже лица, слизистой оболочки полости рта, а аксоны в виде общего корешка входят в мост и подходят к клеткам, образующим ядро спинномозгового пути тройничного нерва (относится к поверхностной чувствительности). Это ядро проходит через мост, продолговатый мозг и два верхних шейных сегмента СМ.

Нейроны, проводящие импульсы глубокой и тактильной чувствительности, также расположены в полулунном узле. Их аксоны направляются в ствол мозга и переключаются на вторые нейроны в n. tractus mesencephalicus n. trigemini. Каждая область лица обеспечивается иннервацией за счет перехода за среднюю линию волокон противоположной стороны, а также за счет соседних нервов VII, IX, X пар.

Волокна вторых нейронов от обоих чувствительных ядер в основном переходят на противоположную сторону и в составе медиальной петли направляются в таламус, где и заканчиваются. От клеток таламуса начинаются третьи нейроны чувствительной части системы тройничного нерва, аксоны которых направляются к клеткам коры мозга и оканчиваются в нижних отделах постцентральной и прецентральной извилин. Все чувствительные волокна V пары группируются в три ветви.

1-ая ветвь – глазной нерв (n. ophtalmicus). Входит в глазницу через fissura orbitalis superior и делится на три ветви - n.frontalis, n nasociliaris (отдает ветвь к ресничному узлу, лежащему в задней части глазницы; узел относится к вегетативной нервной системе, в нем прерываются парасимпатические волокна III пары). Через incisura supraorbitalis он выходит на кожу лба. При поражении этой ветви возникают нарушения чувствительности в области кожи лба, переднего отдела волосистой части головы, верхнего века,

внутреннего угла глаза и спинки носа, слизистой верхней части носовой полости, глаза, конъюнктивы, роговицы.

2-ая ветвь (n.maxillaris) идет через foramen rotundum в крылонебную ямку. Он дает скуловой нерв, крылонебные нервы (подходят к крылонебному узлу). Узел также относится к вегетативной нервной системе – в нем прерываются парасимпатические волокна, идущие от вегетативного ядра к слезной железе и железам носа. Подглазничный нерв является продолжением верхнечелюстного и выходит через подглазничное отверстие.При поражении этой ветви возникает нарушение чувствительности в полости носа, миндалинах, свода глотки, мягкого и твердого неба, десны верхней челюсти, наружного крыла носа, кожи и слизистой верхней губы.

3-я ветвь (n. mandibularis) смешанная ветвь, несет вместе с чувствительными волокнами - двигательные к жевательной мускулатуре. Волокна отходят от двигательного ядра тройничного нерва к m.masseter, m. pterigoideus medialis and latetalis, m. temporalis, переднее брюшко m.didastricus, m. tensor veli palatini. Нерв проходит через foramen ovale. При повреждении этого нерва развивается паралич жевательной мускулатуры, а также развивается чувствительность щеки, кожи нижней губы, наружного слухового прохода, передних 2/3 языка, дна полости рта, десны нижней челюсти. В области распределения III ветви V пары расположены два вегетативных узла ganglion oticum и ganglion submandibulare. К ganglion oticum подходит и прерывается в нем волокна n. petrosus minor (продолжение языкоглоточного нерва), отсюда идут секреторные волокна к околоушной железе. К ganglion submandibulare подходят и прерываются в нем волокна chorda tympani VII пары и далее идут секреторные волокна к поднижнечелюстной и подъязычной слюнным железам.

БИЛЕТ № 28

1.Кости стопы. Соединения костей стопы. Стопа как целое. Своды стопы и их значение.

2.Почки: развитие, скелетотопия, топография, строение. Фиксирующий аппарат почки. Кровоснабжение и иннервация.

3.Общая характеристика чувствительных проводящих путей. Привести примеры.