Боли в грудной клетке, развившиеся на фоне внезапно появившейся одышки

наиболее характерны для:

1. расслаивающей аневризмы аорты
2. тромбоэмболии легочной артерии +
3. острого перикардита
4. грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

78. Диагностическим критерием воз для хронического бронхита является длительность кашля не менее:

1. 3 месяцев в году в течение 2-х лет подряд +
2. 6 месяцев в данном году
3. 6 месяцев в году в течение 2-х лет подряд
4. 2 месяцев в году в течение 3-х лет подряд

79. Наиболее ранним функциональным признаком хобл является:

1. ОФВ1/ФЖЕЛ менее 70% +
2. ЖЕЛ менее 50%
3. ОФВ1/ФЖЕЛ менее 90%
4. ОФВ1 менее 60%

80. Основным патофизиологическим механизмом развития бронхиальной астмы является:

1. гиперпродукция бронхиального секрета
2. аллергическое воспаление дыхательных путей +
3. десквамация эпителия дыхательных путей
4. пролиферация эпителия дыхательных путей

81. Показателем функции внешнего дыхания для определения тяжести хобл является:

1. ОВФ1 +
2. ФЖЕЛ
3. ПСВ25-75
4. МВЛ

82. К аускультативным признакам, характерным для бронхиальной астмы относят:

1. сухие хрипы на вдохе
2. влажные хрипы
3. хрипы на выдохе +
4. крепитация сухие

83. Пикфлоуметрия является измерением:

1. объема форсированного выдоха за 1 секунду
2. жизненной емкости легких
3. максимальной вентиляции легких
4. пиковой скорости выдоха +

84. Противовоспалительными препаратами для лечения бронхиальной астмы являются:

1. Ь2-агонисты короткого действия
2. ингаляционные глюкокортикостероиды +
3. Метилксантины
4. М-холинолитики

85. Критерием для прекращения антибактериальной терапии при пневмонии является:

1. срок через 3-4 дня после нормализации температуры +
2. срок через 8-10 дней после нормализации температуры
3. рассасывание пневмонической инфильтрации
4. нормализация показателей периферической крови

86. Лечение больных интермиттирующей бронхиальной астмой включает:

1. ингаляции р2-агонистов короткого действия по потребности +
2. ежедневное введение противовоспалительных препаратов
3. бронходилататоры пролонгированного действия
4. применение системных глюкокортикостероидов

87. При определении степени тяжести цирроза, прогностический индекс child-pugh, не включает клинико-лабораторный показатель:

1. наличия асцита
2. количества тромбоцитов +
3. стадии печеночной энцефалопатии
4. протромбинового времени/индекс

88. Импедансометрия пищевода является методом:

1. регистрации жидких и газовых рефлюксов, основанным на измерении сопротивления, которое оказывает переменному электрическому току содержимое, попадающее в просвет пищевода +
2. рентгенологического исследования пищевода с барием
3. измерения давления покоя и оценки расслабления нижнего пищеводного сфинктера в процессе глотания небольшого количества воды
4. спектрофотометрии рефлюксата

89. Пищевод баррета характеризуется метаплазией:

1. многослойного плоского неороговевающего эпителия пищевода с развитием цилиндрического эпителия кишечного типа +
2. многослойного плоского неороговевающего эпителия пищевода с развитием цилиндрического эпителия с железами кардиального типа
3. многослойного плоского неороговевающего эпителия пищевода с развитием цилиндрического эпителия с железами фундального (желудочного) типов
4. эпителия желудка по кишечному типу

90-. Основным фактором развития мерцательной аритмии является:

1. очаговый фиброз миокарда желудочков
2. гипертрофия левого желудочка
3. дилатация левого желудочка
4. дилатация миокарда левого предсердия +

91. При инфекционном эндокардите митрального клапана эмболические события возможны в:

1. легочную артерию
2. легкие
3. головной мозг +
4. легочные вены

92. Показанием к раннему оперативному вмешательству при инфекционном эндокардите является:

1. осложнение эмболического характера +
2. ишемическая болезнь сердца
3. высокая лихорадка
4. ДВС-синдром

93. Классическая триада симптомов, характерных для выраженного аортального стеноза, включает:

1. тремор, отеки, одышку
2. одышку, обмороки, стенокардию +
3. стенокардию, постуральная гипотензию, отеки
4. одышку, артериальная гипертонию, обмороки

94. По рекомендации для стран Европы «систолическая аг» определяется по уровню ад в мм рт.ст.:

1. выше 140 и ниже 90 +
2. выше 140 и выше 90
3. выше 160 и выше 89
4. ниже 140 и выше 85

95. К ассоциированным состояниям при артериальной гипертонии относят:

1. ИБС: инфаркт миокарда, стенокардию, коронарную реваскуляризацию +
2. ранние сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе
3. микроальбуминурию и соотношение альбумина к креатинину (30-300мг/г; 3,4-34мг/ммоль)
4. скорость каротидно-феморальной пульсовой волны > 10м/секи лодыжечно-плечевой индекс < 0,9

96. К бессимптомному поражению органа-мишени при артериальной гипертонии относится:

1. стенокардия
2. сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса
3. микроальбуминурия +
4. энцефалопатия

97. К ассоциированным сердечно-сосудистым или почечным заболеваниям при артериальной гипертонии относят:

1. ХБП с рСКФ < 30мл/мин/1.73кв.м или протеинурию >300мг в сутки +
2. ранние сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе
3. микроальбуминурию и соотношение альбумина к креатинину (30-300мг/г; 3,4-34мг/ммоль)
4. скорость каротидно-феморальной пульсовой волны > 10м/сек и лодыжечно-плечевой индекс0,9

98. В сомнительных случаях диагноз хсн можно исключить при нормальном уровне в крови:

1. катехоламинов
2. натрийуртических пептидов +
3. альдостерона
4. ренина и альдостерона

99. Патогномоничным признаком инфекционного эндокардита является:

1. появление вегетаций на клапанах при эхокардиографии +
2. нарастание явлений сердечной недостаточности
3. значительное ускорение СОЭ
4. появление шумов в сердце

100. При левожелудочковой сердечной недостаточности застой крови развивается в:

1. большом круге кровообращения
2. портальной системе
3. малом круге кровообращения +
4. большом и малом кругах кровообращения

101. Длительная компенсация порока сердца при стенозе устья аорты достигается за счет гиперфункции:

1. правого желудочка
2. левого желудочка +
3. левого предсердия
4. правого предсердия

102. К гипертрофиии дилатации левого желудочка при недостаточности аортального клапана приводит:

1. снижение коронарного кровотока
2. перегрузка левого желудочка объемом +
3. перегрузка левого желудочка давлением
4. уменьшение сердечного выброса

103. У больных с тяжелым аортальным стенозом характерным изменением, выявляемым при эхокардиографии, является:

1. высокий градиент давления левый желудочек/аорта +
2. увеличение ударного объема
3. аортальная регургитация
4. зона акинезии в области межжелудочковой перегородки

104. «Митрализацией» аортального порока называют:

1. компенсаторную гиперфункцию левого предсердия при снижении сократительной функции левого желудочка +
2. сочетание аортального и митрального стенозов
3. присоединение митрального стеноза к уже существующему аортальному пороку вследствие повторной ревматической лихорадки
4. сочетание стеноза устья аорты и пролапса митрального клапана

105. При впервые возникшем пароксизме мерцательной аритмии, длящемся 2 часа, правильным является:

1. активное восстановление синусового ритма в течение первых двух суток (вплоть до электроимпульсной терапии) +
2. назначение урежающей ритм терапии (бета-блокаторов) и наблюдение за больным при хорошей переносимости аритмии
3. отказ от дальнейших попыток купирования приступа при неэффективности в/в введения новокаинамида
4. купирование пароксизма методом ЧПЭСС

106. Признаком ав-блокады I ст является:

1. постепенное удлинение PQ с последующим выпадением QRS
2. независимые сокращение предсердий и желудочков
3. увеличение PQ более 200 мс +
4. выпадение QRS без постепенного удлинения PQ

107. К основным аускультативным симптомам при хобл относят:

1. крепитация
2. сухие свистящие хрипы +
3. влажные мелкопузырчатые хрипы
4. влажные крупнопузырчатые хрипы

108. Показателем функции внешнего дыхания, определяющим степень нарушения бронхиальной проходимости хобл, выступает:

1. ОФВ1 +
2. ФЖЕЛ
3. ЖЕЛ
4. ОФВ1/ФЖЕЛ

109. Основным патогенетическим механизмом развития пневмонии является:

1. гематогенный
2. лимфогенный
3. бронхогенный +
4. травматический

110. При крупозной пневмонии крепитация лучше выслушивается:

1. в стадиях прилива и разрешения +
2. в стадии красного опеченения
3. в стадии серого опеченения
4. во всех стадиях

111. К основному рентгенологическому признаку крупозной пневмонии относят:

1. картину ателектаза
2. тяжистый легочный рисунок
3. очаговые тени
4. гомогенное затемнение соответственно доле или сегменту +

112. Аускультативная картина при митральном стенозе сердца включает:

1. усиление первого тона и диастолический шум +
2. ослабление первого тона и систолический шум
3. неизмененные тоны и «мягкий, дующий» систолический шум
4. ослабление второго тона и диастолический шум

113. Шум при митральной недостаточности:

1. проводится на сонные артерии
2. проводится в левую подмышечную область +
3. не проводится никуда
4. проводится в яремную ямку

114. Для инфекционного эндокардита несправедливо утверждение:

1. одним из основных проявлений является сопутствующий перикардит +
2. фактором риска является экстракция зубов
3. показателем эффективности лечения является нормализация СОЭ
4. у части больных отмечается протеинурия

115. В отношении лечения инфекционного эндокардита справедливо утверждение:

1. антибактериальная терапия должна проводиться парентерально +
2. кортикостероиды должны обязательно назначаться с первых дней лечения
3. длительность антибактериальной терапии составляет 2 недели
4. развитие миокардита является показанием к оперативному лечению

116.при инфекционном эндокардите с поражением трикуспидального клапана встречается тромбоэмболия в артерию:

1. селезеночную
2. легочную +
3. мезентериальную
4. почечную

117. К типичной причине инфаркта миокарда относят:

1. тромбоз коронарной артерии вследствие надрыва атеросклеротической бляшки +
2. увеличение потребности миокарда в кислороде
3. нарушение коронарной гемодинамики вследствие падения артериального давления
4. врожденные особенности строения коронарных артерий

118. Для купирования болевого синдрома при инфаркте миокарда необходимо использовать:

1. ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа
2. анальгетики-антипиретики
3. наркотические анальгетики +
4. селективные ингибиторы циклооксигеназы 2 типа

119. Для подтверждения ишемии миокарда на экг диагностически значимыми являются изменения:

1. сегмента ST +
2. зубца Р
3. комплекса QRS
4. интервала PQ

120. К типичным жалобам пациента во время приступа стенокардии относят:

1. давящие боли за грудиной, возникающие при физической нагрузке +
2. колющие боли в области левой лопатки
3. тупые ноющие боли в правой половине грудной клетки
4. иррадиацию боли в правую руку

121. Фактором риска развития ишемической болезни сердца является:

1. нарушение ритма и проводимости сердца
2. гиперхолестеринемия +
3. врожденный порок сердца
4. артериальная гипотония

122. Наиболее характерной жалобой у пациентов с хсн является:

1. головная боль
2. боли в суставах
3. одышка +
4. ноющие боли в области сердца

123. По классификации хронические гепатиты бывают:

1. травматические
2. алиментарные
3. системные
4. инфекционные +

124. Гиперспленизм – это:

1. интенсификация элиминации форменных элементов крови +
2. увеличение размеров селезенки
3. расширение диаметра селезеночной вены
4. интенсификация кровоснабжения селезенки

125. При подозрении на цирроз печени определяющим является выявление:

1. расширения вен нижней трети пищевода +
2. расширения подкожных вен нижних конечностей
3. гепатомегалии
4. спленомегалии

126. Диагноз цирроз печени подтвержден при выявлении в биопсийном материале:

1. ступенчатых некрозов гепатоцитов
2. нарушенного долькового строения +
3. стеатоза гепатоцитов
4. расширенных портальных трактов

127. Заподозрить печеночную энцефалопатию следует при:

1. увеличении желтухи
2. «печеночном» запахе +
3. лихорадке
4. геморрагическом диатезе

128. К факторам, непосредственно вызывающим поражение клубочков при остром гломерулонефрите, относят:

1. комплемент +
2. В-лимфоцит
3. тучная клетка
4. эозинофилы

129. В биохимическом анализе крови функциональное состояние почек отражает уровень:

1. мочевины
2. креатинина +
3. остаточного азота
4. мочевой кислоты

130. Скорость клубочковой фильтрации рассчитывают с помощью формулы:

1. Зимницкого
2. Каковского-Аддиса
3. Кокрофта-Голта +
4. Сельдингера

131. Критерием ишемии миокарда при велоэргометрии является:

1. депрессия сегмента ST более чем на 2 мм +
2. уменьшение вольтажа всех зубцов
3. подъем сегмента ST
4. появление отрицательных зубцов Т

132. При наличии у пациента в течение года при малейшей физической нагрузке давящей боли за грудиной, купирующейся приемом нитроглицерина, следует думать о стенокардии:

1. напряжения функциональный класс IV +
2. напряжения функциональный класс III
3. прогрессирующей
4. вариантной

133. Наиболее важным лабораторным признаком хронического пиелонефрита является:

1. выявление антител к базальной мембране клубочков
2. выявление бактериурии +
3. наличие гематурии
4. наличие протеинурии

134. Состояние, характеризующееся уменьшением содержания гемоглобина и/или количества эритроцитов в единице объема крови, называется:

1. анемией +
2. агранулоцитозом
3. микроцитозом
4. макроцитозом

135. Для диагностики нефротического синдрома важнейшим критерием является выявление:

1. суточной протеинурии более 3,5 г +
2. отеков
3. уровня сывороточного альбумина ниже 30 г/л
4. гиперкоагуляции

136. Сидеропенический синдром проявляется:

1. кожным зудом
2. извращением вкуса (pica chlorotica) +
3. прогрессированием онихомикоза
4. изменением дистальных фаланг пальцев по типу барабанных палочек

137. Пациенту с хсн и фибрилляцией предсердий обязательно должны быть назначены:

1. ацетилсалициловая кислота
2. антикоагулянты +
3. клопидогрел
4. тикагрелор

138. Купирование ангинозного приступа начинается с назначения:

1. нитратов внутривенно капельно
2. нитроглицерина сублингвально +
3. спазмолитиков
4. наркотических анальгетиков

139. Причинами алиментарного генеза железодефицитной анемии являются:

1. высокая физическая активность
2. недостаточное употребление мясной пищи +
3. недостаточное употребление свежих овощей и фруктов
4. недостаточное употребление фруктов и овощей, содержащих железо

140. Для лечения железодефицитной анемии у беременных следует использовать:

1. препараты железа +
2. поливитамины
3. сульфат магния
4. прогестерон

141. Для заражения вирусными гепатитами в и с наиболее значимым субстратом является:

1. моча
2. пот
3. слюна
4. кровь +

142. Гемодиализ показан при острой__________ недостаточности:

1. сердечной
2. почечной +
3. печеночной
4. дыхательной

143. О состоянии функции почек в общем анализе мочи свидетельствует:

1. относительная плотность мочи +
2. гематурия
3. лейкоцитурия
4. протеинурия

144. Медикаментозное лечение гипертонической болезни должно проводиться:

1. постоянно +
2. курсами в зависимости от самочувствия больных
3. постоянная терапия только при гипертонической болезни III степени
4. не более 1 года непрерывно

145.Субстратом опухоли при хроническом миелолейкозе являются преимущественно:

1. гранулоциты +
2. миелобласты
3. плазмоциты
4. эритрокариоциты

146.Геморрагический синдром при гемофилии а обусловлен дефицитом:

1. VIII фактора +
2. антитромбина III
3. протеина С
4. образования тромбоцитов

147. Треугольная инфильтративная тень на рентгенограмме легких характерна для:

1. аспирационной пневмонии
2. ТЭЛА +
3. паразитарной пневмонии
4. шокового легкого

148. Ведущей причиной развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки является:

1. Helicobacter pylori +
2. нарушение диеты
3. курение
4. нарушение моторики желудка

149. В диагностике эрозивной формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни «золотым стандартом» является:

1. суточный мониторинг рН в пищеводе и желудке эзофагогастроскопия +
2. определение Helicobacter pylori
3. анализ кала на скрытую кровь
4. рентгеноскопия пищевода и желудка