О назначении дератизации (дезинсекции) транспортного средства
На основании п. ______ Санитарных правил по санитарной охране
территории Республики Беларусь в связи с обнаружением больных с симптомами
Болезни, грызунов, следов их жизнедеятельности, комаров (нужное
подчеркнуть) - транспортному средству _____________________________________
___________________________________________________________________________
(название, N рейса, принадлежность)
назначено проведение дератизации, дезинсекции (нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
метод и помещения, подлежащие дератизации, дезинсекции)
Врач санитарно-контрольного пункта
(территориального ЦГЭ)
__________________________________
(наименование)
_______________ Фамилия, инициалы
(подпись)
М.П.
Приложение 3
к Санитарным правилам 3.4.17-6-2003
"Санитарная охрана территории
Республики Беларусь"
Министерство здравоохранения
Республики Беларусь
Аэропорт (станция, автопереход,
порт) _______________________
"__"_______________ 200_ г.
СВИДЕТЕЛЬСТВО
О применении противоэпидемических мер
к ____________________________________
(вид транспортного средства)
На основании п. __________ Санитарных правил "Санитарная охрана
территории Республики Беларусь" к _________________________________________
(вид транспортного средства)
___________________________________________________________________________
(название, номер рейса, принадлежность)
прибывшему в_________ ч _____________ мин. ______________________ 200_ года
из ________________________________________________________________________
(название аэропорта, порта, станции, государства)
применены противоэпидемические меры _______________________________________
(перечислить меры и причины,
___________________________________________________________________________
обусловившие их проведение)
___________________________________________________________________________
разрешены свободные сношения с аэропортом (портом, станцией)
___________________________________________________________________________
(вид транспортного средства)
с "__" ______________ 200_ г. в ___________ ч __________ мин.
Врач санитарно-карантинного
пункта (территориального ЦГЭ)
________________________________ _________________
(наименование учреждения) (подпись)
М.П.
Приложение 4
к Санитарным правилам 3.4.17-6-2003
"Санитарная охрана территории
Республики Беларусь"
СПРАВКА
о прохождении обучения <*>
Дана представителю ___________________________________________________
(организация, адрес,
___________________________________________________________________________
должность)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
в том, что он (она) прошел(а) обучение по вопросам профилактики карантинных
и др. ООИ на базе _________________________________________________________
(название территориального ЦГЭ)
и ему (ей) разрешено проведение инструктажа по подготовке отъезжающих
граждан, экипажей транспортных средств в страны, неблагополучные по
карантинным и др. ООИ.
Справка действительна в течение одного года с момента выдачи.
"__" ____________ ____ г. _________________________________
(подпись)
М.П.
--------------------------------
<*> Справка оформляется на фирменном бланке органов и учреждений
госсаннадзора.
Приложение 5
к Санитарным правилам 3.4.17-6-2003
"Санитарная охрана территории
Республики Беларусь"
FICHE D`INFORMATION
Si Vous etes indispose, Vous devez s`adresser au medecin et lui /elle/
faire savoire que Vous etes arriv (e) de ______________, ou est de la
/pays/
morbidite des _____________________________________________________________
/peste, cholera, malaria, fievre hemorragique/
Il faut faire venir le docteur. Vous ne devez pas aller consulterа le
medecin а la polyclinique, ne devez pas utiliser des moyens de transport
publique. Tout les contacts sont dеfendu /cinemas, cafe, amis, ets. /
SIGNAL CARD
If one of the following days you feel ill, call the doctor and tell
him, that you have come from the country, where there are cases of
___________________________________________________________________________
(plague, cholera, malaria, hemorrhagic fevers)
Ask the doctor to come to your place, do not go to polyclinic, do not use
public transport, avoid meeting your friends, do not use public catering
establishments, etc.
СИГНАЛЬНАЯ КАРТОЧКА
Если в последующие дни Вы почувствуете себя плохо, обратитесь к врачу
и скажите ему, что Вы приехали из страны, где имеются случаи заболевания
___________________________________________________________________________
(чумой, холерой,
___________________________________________________________________________
малярией, геморрагической лихорадкой)
Вызовите врача на дом, а не идите в поликлинику, не пользуйтесь до прихода
врача общественным транспортом, постарайтесь, чтобы Вас не навещали в это
время друзья, не ходите в столовые, кафе и т.д.
___________________________________________________________________________
Приложение 6
к Санитарным правилам 3.4.17-6-2003
"Санитарная охрана территории
Республики Беларусь"
Министерство здравоохранения
Республики Беларусь
Аэропорт (порт)_____________
"__" ______________ 200_ год
РАЗРЕШЕНИЕ
На право свободных сношений с аэропортом (портом)
На основании п. __________ Санитарных правил "Санитарная охрана
территории Республики Беларусь" воздушному судну (судну) __________________
___________________________________________________________________________
(название, тип, принадлежность)
прибывшему в _____________ ч _______________ мин. _______________ 200_ года
из ________________________________________________________________________
(название аэропорта/порта и страны)
разрешены свободные сношения с аэропортом (портом) ________________________
(название)
с__________ ч ____________ мин. ____________________ ______________ 200_ г.
Врач санитарно-карантинного
пункта (территориального ЦГЭ)
_________________________________ _________________
(наименование учреждения) (подпись)
М.П.
Приложение 7
к Санитарным правилам 3.4.17-6-2003
"Санитарная охрана территории
Республики Беларусь"
САНИТАРНАЯ ЧАСТЬ ОБЩЕЙ ДЕКЛАРАЦИИ САМОЛЕТА
(ЗАПОЛНЯЕТСЯ НА РУССКОМ И АНГЛИЙСКОМ ЯЗЫКАХ)