Vi.список используемых источников и литературы
1. Отчёт работы заведующего 2 хирургическим отделением за 2014, 2015 годы.
2. Аналитический отчет старшей медицинской сестры 2 хирургического отделения за 2014,2015 годы.
3. Этический Кодекс медицинской сестры России.
4. Сестринское дело в хирургии. Практикум / Н.В. Барыкина, О.В. Чернова 2011г.
5. Архив журналов «Главная медицинская сестра», «Старшая медицинская сестра», «Сестринское дело» 2013-2015 г.г.
6. В помощь практикующей медицинской сестре. Уход за хирургическим больным / М.Б. Бершадская, Г.А. Ромашов 2013г.
7. Сборники материалов для палатной медсестры, медсестры процедурного кабинета и перевязочной. Санкт-Петербург « Береста» 2013г.
8. Осипова В.Л., Загретдинова З. М., Игнатова Е.А. Внутрибольничная инфекция: учебное пособие ГЭОТАР 2012-240с.
9. Основы ухода за хирургическими больными. Глухов А.А. Медиа 2011г.
Отчет подготовила медицинская сестра 2 хирургического отделения Никулина Лариса Эриксовна.
«____»____________ 2016 г. ___________________ Л.Э. Никулина
Приложение№1
Профилактика пролежней
1. Размещение пациента на функциональной кровати. Должны быть поручни с обеих сторон и устройство для приподнимания изголовья кровати. Пациента нельзя размещать на кровати с панцирной сеткой или со старыми пружинными матрацами.
2. Пациент, перемещаемый или перемещающийся в кресло, должен находиться на кровати с изменяющейся высотой, позволяющей ему самостоятельно, с помощью других подручных средств перемещаться из кровати.
3. Выбор противопролежневого матраца зависит от степени риска развития пролежней и массы тела пациента. При низкой степени риска может быть достаточно поролонового матраца толщиной 10 см. При более высокой степени риска, а также при имеющихся пролежнях разных стадий нужны другие матрацы. При размещении пациента в кресле (кресле-каталке) под ягодицы и за спину помещаются поролоновые подушки, толщиной 10 см. Под стопы помещаются поролоновые прокладки, толщиной не менее 3 см.
4. Постельное белье - хлопчатобумажное. Одеяло - легкое.
5. Под уязвимые участки необходимо подкладывать валики и подушки из поролона.
6. Изменение положения тела осуществлять каждые 2 часа, в т.ч. в ночное время, по графику: низкое положение Фаулера, положение на боку, положение Симса, положение на животе (по согласованию с врачом). Положение Фаулера должно совпадать со временем приема пищи. При каждом перемещении - осматривать участки риска.
7. Перемещение пациента осуществлять бережно, исключая трение и сдвиг тканей, приподнимая его над постелью, или используя подкладную простыню.
8. Не допускать, чтобы в положении на боку пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
9. Не подвергать участки риска трению. Массаж всего тела, в т.ч. около участков риска (в радиусе не менее 5 см от костного выступа) проводить после обильного нанесения питательного (увлажняющего) крема на кожу.
10. Мытье кожи проводить без трения и кускового мыла, использовать жидкое мыло. Тщательно высушивать кожу после мытья промокающими движениями.
11. Использовать непромокаемые пеленки и подгузники, уменьшающие чрезмерную влажность.
12. Максимально расширять активность пациента: обучить его самопомощи для уменьшения давления на точки опоры. Поощрять его изменять положение: поворачиваться, используя поручни кровати, подтягиваться.
13. Научить родственников и других лиц, осуществляющих уход, уменьшать риск повреждения тканей под действием давления:
- регулярно изменять положение тела;
- использовать приспособления, уменьшающие давление (подушки, поролон, прокладки);
- соблюдать правила приподнимания и перемещения: исключать трение и сдвиг тканей;
- осматривать всю кожу не реже 1 раза в день, а участки риска - при каждом перемещении;
- осуществлять правильное питание и адекватный прием жидкости;
- правильно осуществлять гигиенические процедуры: исключать трение.
14. Не допускать чрезмерного увлажнения или сухости кожи: при чрезмерном увлажнении - подсушивать, используя присыпки без талька, при сухости - увлажнять кремом.
15. Постоянно поддерживать комфортное состояние постели: стряхивать крошки, расправлять складки.
16. Обучить пациента дыхательным упражнениям и поощрять его выполнять их каждые 2 часа.
17. В пище должно быть достаточное (не менее 1,5 л) количество жидкости (объем жидкости следует уточнить у врача) и не менее 120 г белка.
Приложение №2
Противопедикулезная укладка
В отделении имеется педикулезная укладка, куда входят:
ü «Медифокс»;
ü уксусная кислота 10%;
ü клеенка;
ü маска;
ü перчатки;
ü три клеенчатые косынки;
ü спиртовка;
ü гребень;
ü ножницы;
ü ватные жгутики;
ü спички;
ü кастрюля для сбора волос;
ü мешок для сбора одежды;
ü мыло.
При выявлении педикулеза у пациента проводится соответствующая обработка с контролем через 10 дней в течение месяца.
Для обработки используются 10% раствор уксусной кислоты, 20% «Медифокс».
Обработка осуществляется 0,15% раствором «Медифокса»
Приготовление раствора: 50 мл «Медифокса» + 660 мл воды.
Обработка:
1. Медсестра надевает дополнительный халат, косынку, перчатки.
2. Пациента усадить или уложить на кушетку с клеенкой.
3. Обработать волосы пациента 0,015% раствором «Медифокса», покрыть голову косынкой, экспозиция 20 минут.
4. Через 20 минут промыть волосы теплой водой с мылом.
5. Смочить волосы 10% раствором уксусной кислоты.
6. Вычесать волосы частым гребнем в течении 10-15 минут.
7. Белье больного сложить в мешок и отправить на дезинфекцию.
8. На титульном листе истории болезни ставиться отметка «Реd +».
9. Данные о пациенте заносятся в журнал регистрации инфекционных заболеваний – форма 60.
10. Заполняется экстренное извещение – форма 58, данные передаются в центр СЭН.
11. В помещении, где проводилась обработка, проводится уборка.
Приложение №3