Лимфобластоидный и рекомбинантный a-интерфероны.
- инфекционно-воспалительные заболевания у детей (в составе комплексной терапии): ОРВИ, пневмония (бактериальная, вирусная, хламидийная); менингит, сепсис, спец. внутриутробная инфекция - у новорожденных;
- урогенитальная инфекция у беременных женщин;
- герпетические поражения кожи и слизистых (мазь);
- хронический гепатит В;
- острый гепатит В;
- хронический гепатит С (иногда в сочетании с рибавирином);
- хронический гепатит D.
Пег-интерфероны.
- хронический гепатит С.
Антиретрофирусные химиопрепараты
Антиретровирусные препараты применяют для терапии и профилактики ВИЧ-инфекции. Существует 3 класса антиретровирусных препаратов:
1. Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ.
2. Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ.
3. Ингибиторы протеазы ВИЧ.
Общие показания к применению антиретровирусных препаратов.
Лечение инфекции, вызванной ВИЧ-1 и ВИЧ-2 (зидовудин, фозфазид, ставудин, диданозин, зальцитабин, ламивудин, абакавир).
Профилактика перинатальной ВИЧ-инфекции (зидовудин, фосфазид).
Химиопрофилактика ВИЧ-инфекции у новорожденного (зидовудин).
Химиопрофилактика парентерального заражения ВИЧ (зидовудин, фосфазид, ставудин, диданозин, лавимудин, абакавир).
Общая информация для пациентов, пинимающих антиретровирусные препараты.
Назначенный препарат не излечивает от СПИДа и не предупреждает заражение ВИЧ, однако способствует уменьшению размножения вируса и защищает иммунную систему от повреждения. Это приводит к более медленному развитию проявлений, характерных для СПИДа и ВИЧ-инфекции.
Нуклеозидные ингибиторы обратной
Транскриптазы ВИЧ
К данному классу антиретровирусныъ препаратов относят:
аналоги тимидина -
- зидовудин;
- фозфазид;
- ставудин.
аналог аденина -
- диданозин.
Аналоги цитидина -
- зальцитабин;
- ламивудин.
аналог гуанина -
- абакавир.
Механизм действия.
В основе структуры всех нуклеоиздных ингибиторов обратной транскриптазы лежит один из аналогов природного нуклеозида (тимидин, аденин, цитидин или гуанин), что обусловливает общее свойств метаболитов каждого из препаратов блокировать обратную транскриптазу ВИЧ и избирательно ингибировать репликацию вирусной ДНК. Под действием соответствующих ферментов препараты метаболизируются с образованием трифосфатов, которые и проявляют фармакологическую активность. Способность препаратов этой группы ингибировать обратную транскриптазу ВИЧ в сотни раз выше, чем способность подавлять ДНК-полимеразу человека. Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы активны в инфицированных ВИЧ Т-клетках и макрофагах, ингибируют ранние стадии жизненного цикла вируса.
ЗИДОВУДИН (zdv).
Является аналогом тимидина. Первый антиретровирусный препарат, зарегистрирован в 1987 г.
Противопоказания.
Абсолютные:
- гиперчувствительность к зидовудину;
- лекопения (число нейтрофилов менее 0,75 х 109/л);
- анемия (уровень гемоглобина менее 70 г/л).
Относительные:
- дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты;
- печеночная недостаточность.
СТАВУДИН (D4T).
Как и зидовудин, является аналогом тимидина.
Противопоказания.
Абсолютные:
- гиперчувствительность к ставудину;
- периферическая нейропатия;
- кормление грудью;
- возраст до 3 месяцев;
- печеночная недостаточность;
- тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина
менее 15 мл/мин).
Относительные:
- алкоголизм (активный или в анамнезе);
- беременность;
- почечная недостаточность (клиренс креатинина
15 - 50 мл/мин).
ФОСФАЗИД (фазт).
Оригинальный отечественный препарат, налог тимидина, является одним из метаболитов зидовудина. Зарегистрирован только в России. Эффективность и безопасность изучена в одном несравнительном многоцентровом исследовании.
Противопоказания.
Абсолютные:
- гиперчувствительность к фосфазиду.
Относительные:
- беременность;
- кормление грудью;
- выраженная тошнота/рвота;
- уровень гемоглобина ниже 50 г/л;
- повышение активности трансаминаз или уровня креатинина
более чем в 5 раз относительно верхней границы нормы;
- нейтропения (менее или равна 0,5 х 109/л);
- тромбоцитопения (менее 25 х 109/л).
ДИДАНОЗИН (DDI).
Является аналогом аденина.
Противопоказания.
Абсолютные:
- гиперчувствительность к диданозину;
- кормление грудью.
Оносительные:
- панкреатит (активный и в анамнезе);
- состояния, требующие ограничения поступления натрия в организм:
сердечная недостаточность, цирроз печени, периферические отеки
и/или застойные явления в малом круге кровообращения,
гипернатриемия, артериальная гипертензия, токсикоз беременных;
- алкоголизм;
- гипертриглицеридемия;
- почечная и/или печеночная недостаточность;
- подагрический артрит;
- периферическая полинейропатия;
- фенилкетонурия;
- беременность.
ЗАЛЬЦИТАБИН (DDC).
Является аналогом цитидина.
Противопоказания
Абсолютные:
- гиперчувствительность к зальцитабину;
- беременность;
- кормление грудью;
- возраст до 12 лет.
Относительные:
- панкреатит;
- кардиомиопатия;
- сердечная недостаточность;
- язва пищевода;
- печеночная и/или почечная недостаточность;
- периферическая нейропатия;
- алкоголизм;
- исходное число CD4-клето менее 50/мкл.
ЛАМИВУДИН.
Аналог цитидина (см. противовирусные химиопрепараты расширенного спектра действия).
АБАКАВИР (АВС).
Является аналогом гуанина.
Противопоказания.
Абсолютные:
- гиперчувствительность к абакавиру;
- возраст до 3 месяцев.
Относительные:
- беременность;
- кормление грудью;
- патология печени.