Соответствующие критерии использования кардиальной радионуклидной визуализации (показания)

Таблица 1. Обнаружение CAD: симптомная

Показание Баллы соответствия использовавния (1-9)
Оценка ишемического эквивалента (не острого)  
1. * Низкая предтестовая вероятность CAD * Интерпретируемая ЭКГ и переносимость физической нагрузки I (3)
2. * Низкая предтестовая вероятность CAD * Неинтерпретируемая ЭКГ или непереносимость физической нагрузки А (7)
3. * Промежуточная предтестовая вероятность CAD * Интерпретируемая ЭКГ и переносимость физической нагрузки А (7)
4. * Промежуточная предтестовая вероятность CAD * Неинтерпретируемая ЭКГ или непереносимость физической нагрузки А (9)
5. * Высокая предтестовая вероятность CAD * Независимо от интерпретации ЭКГ и переносимости физической нагрузки А (8)
Острая боль в грудной клетке
6. * Возможный ОКС * ЭКГ – нет ишемических изменений или есть БЛН или навязанный желудочковый ритм * Низкий риск балловTIMI * Уровень тропонинов: пограничный, сомнительный, минимально поднятый А (8)
7. * Возможный ОКС * ЭКГ – нет ишемических изменений или есть БЛН или навязанный желудочковый ритм * Высокий риск балловTIMI * Уровень тропонинов: пограничный, сомнительный, минимально поднятый А (7)
8. * Возможный ОКС * ЭКГ – нет ишемических изменений или есть БЛН или навязанный желудочковый ритм * Низкий риск балловTIMI * Уровень тропонинов: отрицательный А (8)
9. * Возможный ОКС * ЭКГ – нет ишемических изменений или есть БЛН или навязанный желудочковый ритм * Высокий риск балловTIMI * Уровень тропонинов: отрицательный А (8)
10. * Определенный ОКС* I (1)
Острая боль в грудной клетке (визуализация только в покое)
11. * Возможный ОКС * ЭКГ – нет ишемических изменений или есть БЛН или навязанный желудочковый ритм * Начальные тропонины отрицательные * Недавняя или продолжающаяся боль в грудной клетке А (7)

*См. определение ОКС в Приложении А (основанное на ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction) (24).

Таблица 2. Определена CAD/Оценка риска: без ишемического эквивалента

Показание Баллы соответствия использовавния (1-9)
Бессимптомная
12. * Низкий риск ИБС (АТР III критерии риска) I (1)
13. * Промежуточный риск ИБС (АТР III критерии риска) * Интерпретируемая ЭКГ I (3)
14. * Промежуточный риск ИБС (АТР III критерии риска) * Неинтерпретируемая ЭКГ U (5)
15. * Высокий риск ИБС (АТР III критерии риска) А (7)
Вновь возникшая или недавно диагностированная сердечная недостаточность с систолической дисфункцией ЛЖ без ишемического эквивалента
16. * Нет предшествующей оценки CAD И не планировалась коронарная ангиография А (8)
Вновь возникшая фибрилляция предсердий
17. * Частичная оценка, когда неизвестна этиология U (6)
:Желудочковая тахикардия
18. * Низкий риск ИБС (АТР III критерии риска) А (7)
19. * Промежуточныц или высокий риск ИБС (АТР III критерии риска) А (8)
Обмороки
20. * Низкий риск ИБС (АТР III критерии риска) I (3)
21. * Промежуточныц или высокий риск ИБС (АТР III критерии риска) А (7)
Повышение тропонина
22. * Повышение тропонина без добавочных признаков острого коронарного синдрома А (7)
       


Таблица 3. Оценка риска с предшествующими результатами теста и/или диагностированная хроническая стабильная CAD

Показание Баллы соответствия использовавния (1-9)
Бессимптомная ИЛИ стабильные симптомы
23. * Низкий риск ИБС (АТР III критерии риска) * Последнее стресс-визуализационное исследование сделано меньше 2 лет назад I (1)
24. * От промежуточного до высокого риск ИБС (АТР III критерии риска) * Последнее стресс-визуализационное исследование сделано меньше 2 лет назад I (3)
25. * Низкий риск ИБС (АТР III критерии риска) * Последнее стресс-визуализационное исследование сделано больше или равно 2 лет назад I (3)
26. * От промежуточного до высокого риск ИБС (АТР III критерии риска) * Последнее стресс-визуализационное исследование сделано больше или равно 2 лет назад U (6)
<Бессимптомная ИЛИ стабильные симптомы Ненормальная коронарная ангиография ИЛИ ненормальное предшествующее стресс-визуализационное исследование
27. *Диагностированная CAD при коронарной ангиографии ИЛИ предшествующее ненормальное стресс-визуализационное исследование * Последнее стресс-визуализационное исследование сделано меньше 2 лет назад I (3)
*Диагностированная CAD при коронарной ангиографии ИЛИ предшествующее ненормальное стресс-визуализационное исследование * Последнее стресс-визуализационное исследование сделано больше или равно 2 лет назад U (5)
Предшествующая неинвазивная оценка
29. * Сомнительное, пограничное или противоречивое стресс-тестирование, где CAD продолжает беспокоить А (8)
Новые или ухудшающиеся симптомы
30. * Ненормальная коронарная ангиография ИЛИ ненормальное предшествующее визуализационное стресс-исследование А (9)
31. * Нормальная коронарная ангиография ИЛИ нормальное предшествующее визуализационное стресс-исследование U (6)
Коронарная ангиография (инвазивная или неинвазивная)
32. * Коронарный стеноз или анатомическая ненормальность неизвестного значения А (9)
Асимптомная Предшествующий коронарный подсчет кальция по Agatston
33. * Баллы Agatston меньше 400 I (2)
34. * От низкого к промежуточному риск ИБС * Баллы Agatston между 100 и 400 U (5)
35. * Высокий риск ИБС * Баллы Agatston между 100 и 400 А (7)
36. * Баллы Agatston больше 400 А (7)
Тредмил баллы Duke
37. * Низкий риск тредмилл баллов Duke I (2)
38. * Промежуточный риск тредмилл баллов Duke A (7)
39. * Высокий риск тредмилл баллов Duke А (8)
       


Таблица 4.Оценка риска: предоперационная оценка для некардиальной операции без активной кардиальной патологии*

Показание Баллы соответствия использовавния (1-9)
Низкий риск операции
40. * Предоперационная оценка риска некардиальной операции I (1)
Промежуточный риск операции
41. * От умеренной к хорошей толерантности к нагрузке (больше или равно 4 МЕТ) I (3)
42. * Нет клинических факторов риска† I (2)
43. * Больше или равно 1 клинических факторов риска * Низкая или неизвестная толерантность к нагрузке (меньше 4 МЕТ) А (7)
44. * Бессимптомный до 1 года после нормальной катетеризации, неинвазивного теста, или предыдущей реваскуляризации I (2)
Сосудистая операция
45. * Умеренная к хорошей толерантность к нагрузке (больше или равно 4 МЕТ) I (3)
46. * Нет клинических факторов риска† I (2)
47. * Больше или равно 1 клинических факторов риска * Низкая или неизвестная толерантность к нагрузке (меньше 4 МЕТ) А (8)
48. * Бессимптомный до 1 года после нормальной катетеризации, неинвазивного теста, или предыдущей реваскуляризации I (2)
       

*Обратитесь к Таблице А1. †Обратитесь к Таблице А2.

Таблица 5.Оценка риска: в течение 3 месяцев после острого коронарного синдрома

Показание Баллы соответствия использовавния (1-9)
STEMI
49. * Первичная ЧКВ с полной реваскуляризацией * Нет повторных симптомов I (2)
50. * Гемодинамическая стабильность, нет повторных болевых симптомов в грудной клетке или нет признаков СН * Оценить индуцированность ишемии * Нет предшествующей коронарной ангиографии А (8)
51. * Гемодинамическая нестабильность, признаки кардиогенного шока, или механические осложнения I (1)
UA/NSTEMI
52. * Гемодинамическая стабильность, нет повторных болевых симптомов в грудной клетке или нет признаков СН * Оценить индуцированность ишемии * Нет предшествующей коронарной ангиографии A (9)
ОКС-Бессимптомная постреваскуляризайия (ЧКВ или АКШ)
53. * Оценка перед выпиской из больницы I (1)
Кардиальная реабилитация
54. *До начала кардиальной реабилитации (как отдельное показание) I (3)
       

Таблица 6. Оценка риска: постреваскуляризация (чрезкожное коронарное вмешательство или аорто-коронарное шунтирование)*

Показание Баллы соответствия использовавния (1-9)
  Симптомный
55. * Оценка ишемического эквивалента А (8)
Бессимптомный
56. * Неполная реваскуляризация * Дополнительно выполненная реваскуляризация А (7)
57. * Меньше 5 лет после АКШ U (5)
58. * Больше или равно 5 лет после АКШ А (7)
59. * Меньше 2 лет после ЧКВ I (3)
60. * Больше или равно 2 годам после ЧКВ U (6)
Кардиальная реабилитация
61. *До начала кардиальной реабилитации (как отдельное показание) I (3)
       

*У пациентов, у которых были многократные коронарные реваскуляризации, надо рассматривать самую последнюю процедуру

Таблица 7. Оценка жизнеспособность/ишемия

Показание Баллы соответствия использовавния (1-9)
  Ишемическая кардиомиопатия/оценка жизнеспособности
62. * Диагностированная тяжелая дисфункция ЛЖ * Пациент подходит для реваскуляризации А (9)
       

Таблица 8. Оценка желудочковой функции

Показание Баллы соответствия использовавния (1-9)
Оценка функции ЛЖ
63. * Оценка функции ЛЖ радионуклидной ангиографией (ERNA или FP RNA) * При отсутствии недавней надежной диагностической информации относительно желудочковой функции, полученной другим методом визуализации А (8)
64. * Рутинное* использование в покое/стресс ЭКГ синхронизированные SPECT или PET MPI A (9)
65. * Рутинное* использование стресс FP RNA в соединении с в покое/стресс синхронизированными SPECT MPI I (3)
66. * Выборочное использование стресс FP RNA в соединении с в покое/стресс синхронизированными SPECT MPI * Пограничный, незначительный или умеренный стеноз 3 сосудов ИЛИ умеренный или сомнительный главного ствола при левой доминирующей системе U (6)
Применение возможной кардиотоксической терапии (например, доксорубицин)
67. *Последовательная оценка функции ЛЖ радионуклидной ангиографией (ERNA или FP RNA) * Базовые или последовательные измерения после ключевыхтерапевтических веж или есть данные о токсичности А (9)
       

*Выполняется в большинстве клинических ситуациях, кроме случаев технической несостоятельности или четкой избыточности информации.

Наши рекомендации