Травмы (ушибы, вывихи, переломы)

Принципы оказания первой медицинской помощи при травмах

Сущность первой помощи заключается в прекращении дальнейшего воздействия травмирующих факторов, проведении простейших мероприятий и в обеспечении скорейшей транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. Ее задача заключается в предупреждении опасных последствий травм, кровотечений, инфекций и шока.

При оказании медицинской помощи следует придерживаться следующих принципов:

· все действия оказывающего помощь должны быть целесообразными, обдуманными, решительными, быстрыми и спокойными;

· прежде всего нужно оценить обстановку и принять меры к прекращению воздействия повреждающих моментов (удалить из горящего помещения, погасить горящую одежду, удалить из зоны, где скопились отравляющие или раздражающие газы, и т. д.);

· быстро и правильно оценить состояние пострадавшего;

· оказать первую медицинскую помощь и подготовить пострадавшего к транспортировке;

· организовать транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.

Приобретенные дефекты опорно-двигательного аппарата:

Травмы (ушибы, вывихи, переломы)

Травма(от греч. trаuma – рана), повреждение в организме человека, вызванное факторами внешней среды. Понятие "травма" используется для обозначения, как действия травмирующего фактора, так и полученного повреждения.

Острая травма – одномоментное воздействие различных внешних факторов (механических, термических, химических, радиационных и др.) на организм человека, приводящее к нарушению структуры, целостности тканей и функций.

Повреждения, возникающие в результате многократных и постоянных малоинтенсивных воздействий одного и того же травмирующего фактора относят к хронической травме (большинство профессиональных заболеваний).

В зависимости от вида травмирующего фактора выделяют механические, термические (ожоги, обморожения), химические травмы, баротравмы (вызванные резким изменением атмосферного давления), электротравмы, а также комбинированные травмы, например, сочетание механического повреждения и ожога. Особый вид травм – психическая травма, которая может привести к нарушениям как психической деятельности, так и работы внутренних органов (депрессия, неврозы и др.).

Травмы могут быть открытыми (с наличием ран) и закрытыми, то есть без нарушения целости кожного покрова. Травмы могут сопровождаться кровотечением, отёком, развитием воспаления, некрозом (омертвением) тканей. Тяжёлые и множественные травмы могут сопровождаться травматическим шоком, и опасны для жизни.

Также травмы подразделяются на изолированные, множественные, сочетанные и комбинированные.

Изолированная травма – повреждение одного органа или сегмента конечности (например, разрыв печени, перелом бедра, перелом предплечья).

Множественная травма – ряд однотипных повреждений конечностей, туловища, головы (например, одновременные переломы двух и более сегментов конечности или множественные раны).

Сочетанная травма – повреждение опорно-двигательного аппарата и внутренних органов (например, перелом бедра и разрыв кишки, перелом плеча и ушиб головного мозга, перелом костей таза и разрыв печени).

Комбинированная травма – от воздействия механического и немеханического повреждающих факторов: химического, термического, радиационного (например, раны и радиоактивное поражение, переломы костей верхней конечности и ожог туловища).

Среди травм выделяют ушибы, растяжения, вывихи, переломы, сдавление тканей и внутренних органов, сотрясения, разрывы органов и тканей.

Вывих – это нарушение целостности сустава со взаимным смещением суставных концов костей. Обычно вывих сопровождается разрывом суставной капсулы и связок, иногда повреждением кровеносных сосудов, нервов и кожи. Наиболее часто встречается вывих плечевого сустава.

Ушиб – это механическое повреждение мягких тканей без нарушения целостности кожи. При ушибе в наибольшей степени повреждаются подкожная клетчатка, мышцы, и кровеносные сосуды – через некоторое время возникает синяк. При напряжении поврежденные мышцы болезненны.

Растяжение – это повреждение связок сустава, в результате их перерастяжения. Это одна из самых распространенных травм спортсменов. Во время травмы чаще всего повреждаются суставные мышцы, сухожилия и связки. При растяжении происходит разрыв подкожной клетчатки, нередко повреждается также чувствительная суставная капсула. Причина растяжения – насильственное движение в суставе. Растяжению могут подвергаться связки любого сустава, но чаще всего травмируются связки верхних и нижних конечностей. Особенно часто встречается растяжение связок предплюсне-плюсневого, коленного и лучезапястного суставов.

Травматизм – совокупность травм, повторяющихся при определенных обстоятельствах (гололед, аварии на промышленных предприятиях, автомобильные аварии и другие) у группы населения за определенный отрезок времени (месяц, квартал, год). Травматизм может быть производственный (связан с производственной деятельностью в промышленности, сельском хозяйстве, строительстве) и непроизводственный (бытовой).

К осложнениям травм относятся нагноение, остеомиелит, сепсис, травматический токсикоз. Предотвратить развитие посттравматических осложнений позволяет своевременное оказание первой медицинской помощи при травмах, которое проводится врачами.

Первая помощь при растяжении – тугое бинтование сустава. На травмированное место рекомендуется наложить холодную примочку.

При вывихе конечности сразу после травмы рекомендуется наложить иммобилизующую повязку. Очень важно как можно раньше произвести вправление вывиха. Вывих должен лечить только квалифицированный хирург, поэтому пострадавшего необходимо как можно раньше доставить в поликлинику или больницу. Вывих считается тяжелой травмой, так как всегда сопряжен с повреждением суставной капсулы и связок. Кроме того, он также может сопровождаться повреждением кости и суставного хряща. Перед осуществлением вправления вывиха врач осмотрит поврежденную конечность, сделает рентгеновский снимок; после процедуры делают повторный снимок с целью контроля эффективности проведенных лечебных мероприятий. При неосложненном вывихе вправление производят в поликлинике в условиях местной анестезии. В более тяжелом случае больного доставляют в больницу, где вправление осуществляют под общим наркозом. После этого накладывают иммобилизирующую повязку. Через некоторое время пациенту назначают физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику, и сустав постепенно «привыкает» к физической нагрузке.

Ушибы лечат так же, как и растяжения. Сразу после травмы рекомендуется наложить холодный компресс или пузырь со льдом, обеспечить абсолютный покой, наложить давящую повязку. Непосредственно после получения травмы на месте ушиба или растяжения целесообразно подержать холод (лед или холодную воду в пузыре, холодную примочку). Для уменьшения боли накладывают повязку, используя лекарственные средства, уменьшающие припухлость (например, мази). При более тяжелой травме необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Обычно при правильном лечении ушиба или незначительного растяжения уже через две недели человек может вернуться к спортивным занятиям. При более серьезном растяжении сустав не способен выполнять свою функцию по истечении более двух недель после травмы. Нередко боль ощущается в течение нескольких месяцев, т. к. связки суставной капсулы заживают очень медленно.

Перелом кости иногда можно диагностировать без рентгеновского снимка. Чаще всего это непривычное положение кости или ненормальная подвижность кости в месте перелома, отчетливая припухлость и резкая боль. В тяжелых случаях, при открытых переломах – рваная рана с видимыми отломками кости. Но симптомы переломов костей могут быть не такими отчетливыми: боль может появляться лишь при надавливании, во время физической нагрузки; могут припухнуть окружающие перелом ткани. Необходимо своевременно оказать ребенку первую помощь, т. е. комплекс экстренных простых мероприятий, проводимых непосредственно на месте происшествия затем вызвать врача и сообщить родителям.