Схема клинического исследования собак и кошек

Цель занятия. Изучить и овладеть методами обращения, фиксации и техники безопасности при работе с собаками и кошками. Отработать системный порядок обследования больных животных и основные методы исследования.

Методы фиксации собак и кошек и техника безопасности при их исследовании.

Способы фиксации собак.

Прежде чем приступить к об­следованию животного, темперамент которого неизвестен, необ­ходимо принять меры предосторожности в отношении реакции животного, используя при этом специальные приемы удержа­ния. Это удается несколько легче, если врач ведет себя спокой­но, разговаривает уверенным голосом. Собаки обычно становятся доступны после спокойного разговора с ними. Тогда протя­гивают руку к животному, спокойно поглаживают его по спине, затем по шее в направлении к голове. Если это не вызывает агрессивного ответа, то врач удерживает собаку за шею и голову руками (рис.1). В это время ассистент завязывает мор­ду тесьмой, образуя петлю (рис.2), При этом, чтобы избежать ослабления петли и возможности разжать челюсти, петлю обязательно завязывают узлом сначала сверху на пере­носице, затем внизу под нижней челюстью и уже потом за ушами (рис.3). Нельзя полагаться на заверения владельца, что собака не кусается. Собака в клинике ведет себя спокойнее и лучше воспринимает команды, если на нее надет ошейник. Ошейник собаке служит сигналом четкого выполнения команд.

Для осмотра животного наиболее удобно использовать ме­дицинский стол с гидравлическим подъемником и гладким цинковым покрытием, чтобы собака не травмировала лапы, сколь­зила по поверхности стола и не могла оттолкнуться.

На стол для обследования собаку поднимают, захватив од­ной рукой за шкирку, а другой — под живот (рис.4). Малень­ких собак второй рукой обычно подхватывают под грудину. Нельзя поднимать их за передние лапы, так как при этом воз­можно растяжение мышц плеча.

Если собака очень агрессивна, на шею ее, кроме ошейника, надевают веревочную петлю-удавку, с помощью которой притя­гивают к решетке клетки или батарее отопления. В это время ассистент берет собаку за хвост и тянет с силой в противопо­ложную натяжению веревки сторону. Теперь голова и задняя часть тела собаки фиксированы и можно спокойно надеть стя­гивающую петлю на морду (рис. 5).

При невозможности выполнения каких-либо сложных мани­пуляций из-за чрезмерной подвижности животного (например, чау-чау) или при необходимости выполнить сложную болезнен­ную процедуру целесообразно вначале ввести седативное (успо­каивающее) средство, например

2 %-ный раствор рометара в дозе 0,1 мл/кг.

Для выполнения струйных внутривенных вливаний собаку обычно укладывают в боковое положение на столе. Безболез­ненное укладывание животного на бок выполняется в следую­щей последовательности: владелец обеими руками из-под живо­та захватывает конечности противоположной стороны животно­го и тянет их на себя, заваливая собаку. Ассистент в этот мо­мент придерживает голову руками, чтобы собака не ударилась ею о стол (рис. 6). Затем ассистент обходит собаку со стороны спины, придавливает шею и живот, локтями рук, захватывая кистями нижележащие конечности, и так удерживает животное (рис.7) Если планируется длительное внутривенное капельное вливание жидкости, то собаку привязывают к столу бечевками. Петли накладывают на запястье и заплюсну каждой конечности раздельно, а другим концом бечевки привязывают к столу, вытягивая ноги собаки в разные стороны. Дополнительно петлю, бечевки продевают под мышкой грудной конечности, лежащей сверху, натягивают ее в сторону спины и также привязывают к столу (рис. 8).

Способы фиксации кошек

Цель фиксации - ук­репление всего тела кошки или его отдельных частей в определенном положении для исключения травм у челове­ка и пациента при выполнении ветеринарной помощи.

При простых процедурах кошку берут одной рукой за кожу на шее у головы, а дру­гой за кожу в области поясни­цы и прижимают к столу. В таком положении кошка мо­жет найти возможность поца­рапать когтями, поэтому при сложных манипуляциях ее фиксируют два человека. Один человек держит кошку за загривок и за обе грудные конечности, а другой—за тазо­вые конечности. Кошек можно завернуть в полотенце или платок, оставив открытой лишь ту часть тела, которая нужна для процедуры. Если процеду­ру проводят на голове, то те­ло кошки помешают в узкий мешок или рукав ватной те­логрейки, а голову оставляют снаружи. Для фиксации го­ловы применяют также спе­циальный ящик с выдвижной крышкой и вырезом в торце­вой стенке для шеи.

Очень неспокойным кош­кам целесообразно завязы­вать челюсти бинтом. Владе­лец сжимает руками челюсти животного. В это время дру­гой человек, сзади и несколько сбоку набрасывает на челюсти петлю с обычным узлом из вдвое или втрое сложенного марлевого бинта. Узел должен быть внизу. Концы бинта проч­но затягивают и завязывают на затылке двойным узлом. Для фиксации кошки в ле­жачем положении используют операционные столы для мел­ких животных и фиксацион­ные доски с головодержате­лями.

Фиксацию разведенных че­люстей у спокойных кошек можно провести без примене­ния инструментов. Одной ру­кой захватывают верхнюю че­люсть и вдавливают края щек в ротовую полость, другой ру­кой оттягивают нижнюю че­люсть книзу и раскрывают рот. Щеки, находясь между зу­бами, препятствуют смыканию челюстей.

Особенности клинического обследования больных собак и кошек

Осмотр — доступный метод объективного исследования, поз­воляющий не только выявить больное животное, но иногда оп­ределить и характер болезни (закупорка пищевода, паралич тазовых конечностей, выпадение влагалища, и др.). Осматривают животное при дневном свете или при хорошем искусственном освещении и в определенной последо­вательности: начинают с головы, шеи, грудной клетки, живота и подвздоха, вымени, мошонки и препуция, таза и заканчивают конечностями. Определяют общее состояние животного, поло­жение тела в пространстве, упитанность и телосложение, состоя­ние волосяного покрова и кожи, обращают внимание на истече­ния из носа, глаз, влагалища и др.

Пальпация— метод исследования осязанием при легком и мягком движении рук. Она дает представление о состоянии исследуемых органов и тканей, и, прежде всего о характере их поверхности, температуре, консистенции, форме, величине и чувствительности. Пальпацией определяют качество пульса и рас­познают происходящие изменения. Различают поверхностную, глубокую и внутреннюю пальпацию. Поверхностную пальпацию используют для определения силы сердечного толчка, темпера­туры кожи, болевой реакции. Глубокая пальпация заключается в ощупывании тканей и органов концами пальцев путем постепенно увеличивающейся силы давления. Этот вид пальпации используют при исследовании органов, расположен­ных в брюшной полости (желудок, кишечник, печень, селезенка, мочевой пузырь), а также при установлении беременности.

К разновидностям глубокой пальпации относятся скользя­щая, проникающая, бимануальная и толчкообразная. Скользя­щую пальпацию используют для исследования органов в глу­бине брюшной и тазовой полостей. Проникающую пальпацию проводят путем зна­чительного давления пальцами руки на брюшную стенку (на­пример, при исследовании печени). Бимануальную пальпацию рекомендуется использовать для определения величины внут­реннего органа или опухоли обеими руками с обеих сторон.

Перкуссия - метод исследования, проводимый путем вы­стукивания какой-либо части тела с цепью вызвать колебатель­ные движения ее. По характеру возникающего при этом звука делают заключение об изменениях в органах или полости. Пер­куссию проводят в небольшом закрытом помещении, в котором звук в силу резонанса получается более четким, ясным и акцен­тированным, пои отсутствии посторонних шумов. Степень воз­душности или плотности исследуемого органа и обусловливает определенную гамму звуков, получающихся при перкуссии.

Различают непосредственную и посредственную перкуссии. Первая заключается в том, что одним или двумя пальцами ру­ки, сложенными вместе и слегка согнутыми, наносят короткий удар по исследуемой части тела. Посредственная перкуссия по технике исполнения делится на дигитальную и инструменталь­ную. Первую производят ударом пальца по пальцу на соответ­ствующей части тела. Для инструментальной перкуссии требуются перкуссионный молото­чек и плессиметр.

По технике выполнения различают перкуссию стаккато и ле­гато. Первая характеризуется отрывистыми, короткими, но сильными ударами молотка и применяется для выявления пато­логических изменений в органах. Перкуссия легато, напротив, проводится медленными движениями руки, с задержкой перкус­сионного молоточкіа на плессиметре и чаще используется для топографических исследований. Топографическая перкуссия позволяет разграничить тупой перкуторный звук (абсолютная тупость) от притупленного (относительная тупость). В практи­ческих целях топографической перкуссией пользуются для уста­новления границ легких, сердца, печени и селезенки.

При перкуссии ухо врача должно находиться на одном уровне с плессиметром. Собак и кошек при исследовании лучше ставить на стол.

Аускультация - метод исследования животных выслуши­ванием. В клинической практике используют аускультацию не­посредственную (прикладывание уха на исследуемую часть тела через полотенце) и посредственную (выслушивание через сте­тоскопы или фонендоскопы). У животных аускультацию широ­ко применяют при диагностике болезней сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем.

Так, при аускультации сердца в норме слышны первый и второй его тоны, тогда как при патологических изменениях воз­никают эндокардиальные и перикардиальные шумы.

В дыхательной системе в норме улавливают два шума: везикулярный и бронхиальный. При патологии появляются дополнительные шумы (хрипы, плеск, шумы трения и др.). Аускультацию лучше производить в закрытом помещении и при полной тишине.

Термометрия -один из обязательных методов клиниче­ского исследования животных. Температуру тела у собак и кошек измеряют в прямой кишке ртутным или электронным термометром. Показатели термометрии позволяют сле­дить за ходом болезни и результатами лечения, а при многих инфекционных болезнях термометрия используется как метод раннего выявления заболевших животных, сопоставляя с физио­логическими колебаниями у животных данного вида (таб.1).

Специальные методы исследования дополняют описанные выше способы диагностики и нередко позволяют не только уточ­нить диагноз, но и углубить понимание патологического про­цесса. Арсенал инструментальных и лабораторных методов ис­следования значительно увеличивается, а исследования больных животных становятся полнее и сложнее. Одни из них имеют общее значение (рентгенологический метод), другие (электро­кардиография, измерение кровяного давления, зондирование же­лудка, эзофагогастроскопия, катетеризация и др.) применяют для исследования только одной системы. Все большее диагно­стическое значение для распознавания болезней животных приобретают биохимические, микроскопические, бактериологические и др. методы.

Таблица 1