Психосоматика и психотерапия
Исцеление души и тела
Издательство Института психотерапии
Москва
ББК88
УДК 159.9.072
С 77
Старшенбаум Г. В. С 7 7 ПСИХОСОМАТИКА И ПСИХОТЕРАПИЯ: Исцелениелуши и тела. -
М.:Изд-во Института психотерапии, 2005. — 496 с.
Душа и тело человека составляют неразрывное единство. И потому психологическое неблагополучие нередко становится причиной телесных недугов, а телесные нарушения оказывают влияние на психику. В современной чрезвычайно интенсивной жизни у человека появилось множество психосоматических расстройств, которые можно устранить, лишь понимая телесный «язык» его психики.
В данном руководстве, кроме традиционных психосоматических болезней — гипертонической, ишемической, язвенной и других, описаны нарушения питания, сна и половой жизни, психогенные нарушения функций внутренних органов, а также истерические, ипохондрические и депрессивные соматические синдромы.
Рассматриваются психологические и физиологические механизмы расстройств, приводятся диагностические критерии, показания к проведению адекватной психосоматической терапии, излагаются соответствующие терапевтические приемы. Большинство расстройств проиллюстрировано описанием клинических случаев.
Наряду с анализом общих психосоматических закономерностей показано значение семьи и личностных особенностей в происхождении, клинической картине и динамике описанных расстройств, что помогает дифференцированно применять современные терапевтические подходы.
Книга может быть полезна обучающимся и уже практикующим клиническим психологам, психотерапевтам и врачам, а также социальным работникам и педагогам.
ISBN 5-89939-125-1
© Г.В.Старшенбаум, 2005
© Издательство Института психотерапии, 2005
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ..................................................................................................... 6
От заговаривания зубов к современной психотерапии............... 7
Что растет у людей на «нервной почве».......................................... 15
Как организовать эффективную помощь....................................... 19
Литература............................................................................................ 23
НЕМНОГО ТЕОРИИ.................................................................................... 25
В здоровом теле — здоровый дух..................................................... 25
«Все болезни от нервов»..................................................................... 30
И стрессы, и семья, и многое другое................................................ 45
Литература............................................................................................ 50
ЧЕМ ЛЕЧИТЬ БУДЕМ?................................................................................ 54
Сначала диагноз, потом лечение....................................................... 54
Лечить не болезнь, а больного.......................................................... 73
Даю установку! .................................................................................... 76
А своя голова на что?.......................................................................... 90
Корни уходят в подсознание............................................................. 98
Двигайся и осознавай!.........................................................................115
Телесное и духовное...........................................................................122
Литература............................................................................................126
КУДА КАПАЮТ НЕВИДИМЫЕ МИРУ СЛЕЗЫ..................................... 131
Депрессия в маске................................................................................131
Черная желчь меланхолика................................................................141
Пути выхода из депрессии.................................................................148
Литература............................................................................................155
НЕВРОЗ И СТРЕСС.....................................................................................159
Навязчивые страхи..............................................................................159
Панические атаки и хроническая тревога......................................165
Реакции на тяжелый стресс и расстройства адаптации................171
Не горюй! ..............................................................................................178
Истерия — великая симулянтка?......................................................183
Мужская истерия, или Фрейд в обмороке......................................184
Когда мышцы сходят с ума.................................................................186
Ничего не вижу, ничего не слышу....................................................193
Неврастения — директорский невроз.............................................195
Литература............................................................................................196
НЕПРАВИЛЬНЫЕ БОЛЬНЫЕ................................................................... 198
Вся не могу!......................|.....................................................................198
Ипохондрик несчастный....................................................................200
ОРГАНЫ НЕРВНИЧАЮТ...........................................................................205
Сердце останавливается, голова кружится.....................................205
В горле ком, в желудке тяжесть........................................................218
То запор, то понос...............................................................................226
Что-то воздуху мне мало....................................................................235
Проблемы с мочеиспусканием..........................................................243
Вечно потный и чешется....................................................................252
Больной — от слова боль....................................................................253
Литература............................................................................................265
НИ СНА, НИ АППЕТИТА.........................................................................268
Ходячий скелет.....................................................................................268
Приятного аппетита!...........................................................................273
Жор напал.............................................................................................285
Не хлебом единым................................................................................291
Вечный недосып...................................................................................300
Покойной ночи! ...................................................................................302
Литература............................................................................................309
НЕ СЕКСА СПЛОШНАЯ НЕРВОТРЕПКА...........................................311
Растопить лед........................................................................................311
Уйди, противный!.................................................................................313
Встать, суд идет!...................................................................................314
До оргазма дойти нелегко..................................................................315
Умеючи — долго...................................................................................319
Сим-сим, откройся! .............................................................................321
И хочется, и колется...........................................................................321
Донжуаны и нимфоманки..................................................................325
Сексуальные расстройства глазами психолога..............................326
Рассказывайте, не стесняйтесь! ........................................................334
Любить — так любить!.......................................................................338
Литература............................................................................................353
БОЛЕЗНИ И РЕАКЦИИ НА НИХ.............................................................355
Реакция на болезнь..............................................................................355
Гипертония и мигрень.........................................................................361
Ишемическая болезнь сердца............................................................368
Бронхиальная астма и туберкулез....................................................374
Язвенная болезнь желудка и кишечника.........................................383
Тиреотоксикоз и сахарный диабет..................................................391
Эндокринные половые расстройства...............................................398
Болезни суставов и кожи...................................................................409
Тяжело больные пациенты.................................................................419
Литература............................................................................................431
РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ У СОМАТИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ..........437
Странные и эксцентричные...............................................................437
Возбудимые..........................................................................................438
Тормозимые..........................................................................................442
Другие расстройства личности и влечений....................................446
Особенности психотерапии...............................................................455
Литература............................................................................................457
ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА У ДЕТЕЙ.........................459
Страх разлуки......................................................................................460
Младенец не может без мамы............................................................462
Детские тики.........................................................................................463
Другие поведенческие и эмоциональные расстройства...............465
Семейная терапия................................................................................474
Литература............................................................................................482
СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ.................................................................................483
ВВЕДЕНИЕ
Одно из моих самых ранних воспоминаний: мы живем после эвакуации в Махачкале. Мама взяла меня с собой на базар. Теснота, жара, продавцы нараспев перекрикивают друг друга: «Воды, воды, кому холодной воды!», « Эскимо на палочке для красивой дамочки!» А вот лоток с разными пузырьками, трубочками, коробочками. За ним стоит человек в белом халате и белой шапочке и выкрикивает: « От желудки! От головы!» Почему это произвело на меня такое впечатление? Видимо, включилось призвание, которое, какя думаю, от нас не зависит.
После окончания мединститута положенные три года я по распределению проработал психоневрологом в Алапаевске — небольшом уральском городе, печально известном тем, что большевики там расстреляли царскую семью. До меня больных с различными «нервными» расстройствами принимал старенький невропатолог. Он часто болел, и мне приходилось заменять его и в поликлинике, и в неврологическом отделении городской больницы. А самое трудное было дежурить по ночам и выходным в этой многопрофильной больнице.
Сразу после приезда на Урал я прошел специализацию по психотерапии в Свердловске и начал принимать детей и подростков с энурезом и заиканием, больных с диагнозом ФРНС (функциональные расстройства нервной системы) — так здесь обозначали психосоматику с подачи моего коллеги. У него было три диагноза: радикулиты, орг. пор. ЦНС (органическое поражение центральной нервной системы) и ФРНС.
У других врачей тоже было просто: болезнь и «нервы». Припер-вых обращениях психосоматическое расстройство не выделяли. Чтобы ослабить соматические симптомы, проводили симптоматическое лечение. При обострении его повторяли, повышая дозы и назначая более сильные лекарства. При резком обострении больного направляли в больницу, там эти же препараты вводили в инъекциях, и то ли после «уколов», то ли после «отдыха» от нездорового образа жизни на какое-то время наступало улучшение. До следующего цикла...
Уральский опыт пригодился мне в Москве, когда я работал невропатологом в районной поликлинике, психотерапевтом в многопрофильных клинических больницах и в хозрасчетной поликлинике. Московские врачи были образованнее, вместо диагноза
б
ФРНС писали: ВСД (вегетососудистая дистония) или НЦД (нейро-циркуляторная дистония). Они были внимательнее: если больной предъявлял соответствующие жалобы, ему дополнительно назначали успокаивающие, обезболивающие, снотворные. Но если больной хотел поговорить «за жизнь», врач удивлялся: «Какое отношение это имеет к медицине? » — и отправлял его ко мне по тому же принципу: от желудка — от головы.