В аптеку обратился посетитель с болью в спине (растяжение мышц) с просьбой

Отпустить ему без рецепта диклофенак, раствор для инъекций 75мг/3мл №5 одну упаковку

Объясните покупателю порядок отпуска указанного лекарственного

Препарата.

Проведите фармацевтическое консультирование.

3. Предложите покупателю возможный вариант ЛП безрецептурного отпуска

При данных симптомах.

Ответ

1) диклофенак, раствор для инъекций 75мг/3мл №5 отпускается по рецепту врача. Выписывается на рецептурных бланках формы № 107 – 1/у.

2) Нестероидное противовоспалительное средство. Диклофенак обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и 2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов в очаге воспаления. При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие диклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние сустава. При травмах, в послеоперационном периоде диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек.

3)Чтобы помочь пациенту, обратившемуся с болью в спине (растяжение мышц), необходимо определить проблему с которой он обратился. Выясняется в ходе беседы характер боли, локализацию, длительность боли, наличие прочих симптомов, а также принимал ли пациент какие-нибудь лекарственные препараты.

Также необходимо объяснить пациенту о необходимости визита к врачу для получения рационального лечения по результатам медицинской диагностики.

4) Выяснить, для кого приобретается лекарственный препарат (взрослый/детский).

Многие препараты противопоказаны детям, в период беременности и лактации. Так, диклофенак противопоказан беременность; детям до 6 лет, в период беременности и лактации.

5) При повреждении мышц пользуются мазями, гелями и кремами, которые снимают воспаление и боль, улучшают кровообращение и уменьшают отёк повреждённых тканей. Можно посоветовать следующие безрецептурные препараты: репарил гель, индовазин гель, вольтарен (гель, пластырь), Некст. Через 2-3 дня необходимо назначить согревающие ЛП в виде мазей, гелей: Эспол мазь, Финалгон мазь, Никофлекс, Эфкамон.

6) Выяснить наличие одновременного назначения других лекарственных препаратов и

информировать о взаимодействии с ними приобретаемого лекарственного препарата.

Не следует сочетать несколько НПВП. Больным артериальной гипертонией не

предлагать комбинированные препараты, содержащие кофеин.

7) Индовазин гель. Препарат предназначен для наружного применения.

4-5 см геля наносят 3-4 раза/сут тонким слоем на пораженный участок легкими втирающими движениями. Общее суточное количество не должно превышать 20 см. Длительность лечения не должна превышать 10 дней.

8) Гель может усиливать действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию.

9) Условия и сроки хранения. Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 2 года.

10) Побочное действие. Переносимость препарата обычно хорошая.

Местные реакции: возможно появление симптомов повышенной чувствительности со стороны кожи - контактный дерматит, зуд, покраснение, сыпь, чувство тепла и жжения в месте нанесения.

Предупредить, что в случае появления непредвиденных нежелательных реакций,

связанных с применением ЛП, необходимо сообщить об этом, либо в Росздравнадзор,

либо производителю, либо в аптечную организацию. В последнем случае

фармацевтический работник фиксирует информацию о НР ЛП, выясняет все детали и

обстоятельства, в срок не более 15 календарных дней направляет информацию в

Росздравнадзор путем внесения информации в автоматизированную электронную базу

данных либо путем заполнения и отправки карты-извещения установленного образца.

Задача 229

В аптеку обратился посетитель с симптомами сезонной аллергии с просьбой

Отпустить ему без рецепта димедрол, таблетки 50мг № 10 одну упаковку

Объясните покупателю порядок отпуска указанного лекарственного

Препарата.

Проведите фармацевтическое консультирование.

3. Предложите покупателю возможный вариант ЛП безрецептурного отпуска

При данных симптомах.

Ответ

1) димедрол таблетки 50мг № 10- отпускаются по рецепту врача. Выписывается на бланке формы № N 148-1/у-88, так как относится к сильнодействующим веществам.

2) Блокатор Н1-гистаминовых рецепторов первого поколения. Блокирует Н1-гистаминовые рецепторы и устраняет эффекты гистамина, опосредуемые через этот тип рецепторов. Действует на центральную нервную систему. Обладает выраженной антигистаминной активностью, уменьшает или предупреждает вызываемые гистамином спазмы гладкой мускулатуры, повышение проницаемости капилляров, отек тканей, зуд и гиперемию. Вызывает местную анестезию, снижает артериальное давление, оказывает седативный, снотворный, противопаркинсонический и противорвотный эффекты. Начало действия отмечается через 15-60 мин после приема внутрь, длительность -12 ч.

3) Чтобы помочь пациенту с симптомами сезонной аллергии необходимо: установить симптомы аллергии, её причину (пыльца растений), тяжесть заболевания, периодичность, длительность аллергии.

Необходимо также направить посетителя к врачу для проведения возможной специфической иммунотерапии.

4) Выяснить, для кого приобретается лекарственный препарат (взрослый/детский). Многие препараты противопоказаны детям, в период беременности и лактации.

5) При симптомах сезонной аллергии можно предложить пациенту следующие безрецептурные препараты: супрастин таблетки, эриус, фенкарол таблетки, клемастин, Зиртек, Виброцил (капли назальные), ИРС 19.

6) Многие антигистаминные препараты следует с осторожностью применять с седативными препаратами, транквилизаторами, анальгетиками, ингибиторами МАО, трициклическими антидепрессантами, атропином и/или симпатолитиками, эффекты этих средств могут усилиться.

7) Эриус. Внутрь, в одно и то же время суток, независимо от приема пищи. Таблетки, не разжевывая, запивая водой, взрослым и детям старше 12 лет — по 5 мг/сут (1 табл.). Рекомендуется принимать в одно и то же время. Продолжительность приема определяется течением заболевания и его тяжестью.

8) Эриус. Взаимодействие с другими ЛС не выявлено. Прием пищи не оказывает влияние на эффективность препарата. Эриусне усиливает действие алкоголя на ЦНС.

9) Условия хранения препарата Эриус - При температуре не выше 30 °C. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности -2 года.

10) Побочные действия - Таблетки. Повышенная утомляемость (в 1,2% случаев), сухость во рту (0,8%), головная боль (0,6%). Очень редко — тахикардия, сердцебиение, повышение активности ферментов печени, повышение концентрации билирубина, аллергические реакции, включая анафилаксию и сыпь.