Следует соблюдать осторожность и, возможно, корректировать дозы при одновременном применении следующих препаратов и флуконазола

Препараты, влияющие на флуконазол: Гидрохлоротиазид:Рифампицин:Алфентанил: Амитриптилин, нортриптилин: Антикоагулянты: Азитромицин:

(Увеличивается период полу/выведения, увеличивается содержания препаратов в крови, необходимо контролировать С веществ в крови, в случае применения с азитромицином клинического эффекта не наблюдается)
Ламизил:Циметидин может усиливать действие тербинафина или увеличивать его концентрацию в плазме.
Рифампицин может ослаблять действие тербинафина или уменьшать его концентрацию в плазме.
Тербинафин может усиливать действие кофеина или увеличивать его концентрацию в плазме.
5.Информировать о времени приема, длительности приема ЛП и комплаентности.
Лоцерил:раствор наносят на пораженные ногти пальцев рук или ног 1-2 раза в неделю.
Курс лечения составляет в среднем 6 мес для ногтей на руках и 9-12 мес для ногтей на ногах.
Офломил: раствор наносят на пораженные ногти пальцев рук или ног 1-2 раза в неделю.
Курс лечения составляет в среднем 6 мес для ногтей на руках и 9-12 мес для ногтей на ногах.
Ногтивит:ШАГ 1. Распарить пораженные грибком ногти в мыльно-содовом растворе. (1 ч. л. соды и 1 ч. л. жидкого мыла на литр воды). Вытереть насухо пальцы.
ШАГ 2. Зафиксировать лейкопластырь вокруг ногтя.
ШАГ 3. Нанести крем, не втирая, толстым слоем на пораженную поверхность ногтя так, чтобы не было его контакта со здоровой тканью, и закрыть ноготь пластырем на 3-4 дня. При попадании на кожу, тщательно промыть.
ШАГ 4. Снять пластырь. Вновь распарить и соскоблить пилкой для ногтей отслоившейся ноготь.
ШАГ 5. Процедуру обертывания и соскабливания повторять до полного очищения ногтевого ложа.

Ламизил:Взрослым назначают по 250 мг 1 раз/сут.
Длительность лечения зависит от показания и тяжести течения заболевания.
6.Информировать о взаимодействии ЛП с пищей.

Данных о взаимодействии с пищей нет(как удобно пациенту, до/после еды)
7. . Информировать об условиях хранения лекарственного препарата в домашних условиях. Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше + 25°С и в недоступном для детей месте.

8. Информировать о побочных реакциях ЛП и действиях потребителя в случае появления непредвиденных нежелательных реакций (не соответствующих информации о лекарственном препарате) в процессе приема лекарственного препарата.

Лоцерил:Местные реакции: возможно жжение.
Офламил: Редко возможно повреждение ногтя (изменение цвета, повышенная ломкость ногтевой пластинки), которое может быть следствием грибкового поражения ногтя. Очень редко — легкое кратковременное чувство жжения в области ногтя после аппликации препарата, контактный дерматит.
Батрафен:Местные реакции (редко): зуд, жжение или раздражение кожи, гиперемия и шелушение кожи около пораженного ногтя; аллергические реакции.
Флуконазол:Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение*, судороги*, изменение вкуса*, парестезия, бессонница, сонливость, тремор.

Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, диарея, метеоризм, тошнота, диспепсия*, рвота*, сухость слизистой оболочки полости рта, запор, гепатотоксичность (в некоторых случаях с летальным исходом), повышение концентрации билирубина, сывороточной активности АЛТ и АСТ, ЩФ, нарушение функции печени*, гепатит*, гепатоцеллюлярный некроз*, желтуха*, холестаз, гепатоцеллюлярное повреждение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы*: увеличение интервала QT на ЭКГ, аритмия, в т.ч. желудочковая тахисистолическая типа "пируэт".

Со стороны кожных покровов: сыпь, алопеция*, эксфолиативные кожные заболевания*, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальныйнекролиз, острый генерализованныйэкзантематозныйпустулез, повышенное потоотделение, лекарственная сыпь.

Со стороны системы кроветворения*: лейкопения, включая нейтропению и агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия.

Со стороны обмена веществ*: повышение уровня холестерина и триглицеридов в плазме, гипокалиемия.

Со стороны костно-мышечной системы: миалгия.

Аллергические реакции*: анафилактические реакции (включая ангионевротический отек, отек лица, крапивница, зуд).

Прочие: слабость, астения, повышенная утомляемость, лихорадка, вертиго.

Ламизил:Со стороны системы кроветворения: очень редко - нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения.
Со стороны иммунной системы: очень редко - анафилактоидные реакции (включая ангионевротический отек), кожная и системная красная волчанка.

Со стороны нервной системы: часто - головная боль; иногда - нарушения вкусовых ощущений, включая их утрату (обычно восстановление происходит в пределах нескольких недель после прекращения лечения).

о стороны пищеварительной системы: очень часто - чувство переполнения желудка, потеря аппетита, диспепсия, тошнота, слабо выраженные боли в животе, диарея.

Дерматологические реакции: очень часто - нетяжелые кожные реакции (сыпь, крапивница); очень редко - серьезные кожные реакции (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), псориазоподобные высыпания на коже или обострение псориаза. Очень редко отмечались случаи выпадения волос, хотя причинно-следственная связь этого явления с приемом препарата не установлена. Со стороны костно-мышечной системы: очень часто - артралгия, миалгия.

Прочие: очень редко - чувство усталости.

203. В аптеку обратился посетитель с жалобами на мышечную боль и просьюой продать ему трамадол.
1. Объясните покупателю правила отпуска препарата
2.Проведите фармацевтическое консультирование.
3. Предложите покупателю препараты безрецептурного отпуска при указанных симптомах.

Ответы:
1.Объяснить посетителю, что: Трамадолотпускается по рецепту врача. Трамадолвключен в список ЛС, подлежащих предметно-количественному учету и отпускается по рецепту формы 148-1/у-88.
2.Назвать фармакотерапевтическую группу, дать характеристику основного механизма действия
Трамадол - опиоидный синтетический анальгетик, обладающий центральным действием и действием на спинной мозг (способствует открытию калиевых и кальциевых каналов, вызывает гиперполяризацию мембран и тормозит проведение болевых импульсов), усиливает действие седативных лекарственных средств. Активирует опиатные рецепторы (мю-, дельта-, каппа-) на пре- и постсинаптических мембранах афферентных волокон ноцицептивной системы в головном мозге и ЖКТ.

3.. Определить проблемы, с которыми обратился посетитель в аптеку.

Для купирования боли можно предложить безрецептурные препараты, но необходимо знать характер головной боли (приступообразная, интенсивная, пульсирующая и пр.), локализацию (в данном случае мышечная.), длительность боли. В случае наличия таких показаний как: тошнота, рвота, повышенное давление, головокружение, снижение концентрации внимания и пр.) необходимо направить посетителя к врачу.

4.Выяснить, для кого приобретается лекарственный препарат (взрослый/детский)
Данные препараты либо противопоказаны, либо применяются с осторожностью в период беременности и грудного вскармливания.

5. Предложить посетителю безрецептурные лекарственные препараты.
Например: при указанных симптомах (для купированиямышечной боли ) можно предложить НПВП, например,Ортофен,Диклофенак,Нимесулид,Ибупрофен.
6.Выяснить наличие одновременного назначения других лекарственных препаратов и информировать о взаимодействии с ними приобретаемого лекарственного препарата.

Не следует сочетать несколько НПВП. Больным артериальной гипертонией не предлагать комбинированные препараты, содержащие кофеин.
7. Информировать о времени приема, длительности приема ЛП и комплаентности на примере Трамодола.
Внутрь: для однократного применения взрослым и детям старше 14 лет - по 0.05 г (таблетки, капсулы) с небольшим количеством жидкости или 20 кап раствора (или капель) для приема внутрь с небольшим количеством жидкости или на сахаре. Через 30-60 мин можно повторить прием в той же дозе, но не более 8 доз в сутки.

Таблетки ретард - 100-200 мг каждые 12 ч. Суточная доза - 0.4 г (в исключительных случаях, например у онкологических больных, возможно сокращение интервала до 6 ч и увеличение суточной дозы).
Лицам пожилого возраста и больным с почечной недостаточностью необходима индивидуальная дозировка Трамадола(возможно удлинение T1/2). При КК менее 30 мл/мин и у больных с печеночной недостаточностью необходим 12 ч интервал между приемом очередных доз препарата.
Схему лечения подбирают в зависимости от интенсивности боли и общего состояния пациента.
8.Информировать о взаимодействии ЛП с пищей.Трамадол можно принимать как натощак, так и после еды – его действие не зависит от содержимого желудка, запивая некоторым количеством жидкости.
9.9. Информировать об условиях хранения лекарственного препарата в домашних условиях. Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше + 25°С и в недоступном для детей месте.

10. Информировать о побочных реакциях ЛП и действиях потребителя в случае появления непредвиденных нежелательных реакций (не соответствующих информации о лекарственном препарате) в процессе приема лекарственного препарата.

Например: при приеме ЛП возможны: повышенное потоотделение, головокружение, головная боль, слабость, повышенная утомляемость, заторможенность,сухость во рту, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, запоры или диарея, затруднение при глотании. крапивница, зуд, экзантема, буллезная сыпьи другие побочные действия, указанные в инструкции.

Предупредить, что в случае появления непредвиденных нежелательных реакций, связанных с применением ЛП, необходимо сообщить об этом, либо в Росздравнадзор, либо производителю, либо в аптечную организацию. В последнем случае фармацевтический работник фиксирует информацию о НР ЛП, выясняет все детали и обстоятельства, в срок не более 15 календарных дней направляет информацию в Росздравнадзор путем внесения информации в автоматизированную электронную базу данных либо путем заполнения и отправки карты-извещения установленного образца.

204. В аптеку обратился покупатель с просьбой продать средство от укуса клеща
1.Проведите фармацевтическое консультирование
2.Предложите покупателю препараты безрецептурного отпуска при указанных симптомах
Ответы:
1. Определить проблемы, с которыми обратился посетитель в аптеку.

Необходимость в приобретении репеллентов от укусов клещей
2.Выяснить, для кого приобретается лекарственный препарат (взрослый/детский).
3. В данной ситуации предложить следующие репелленты:
1. «Рефтамид Таежный» в аэрозольной упаковке (г. Новосибирск)

2. «Пикник Супер-антиклещ» в аэрозольной упаковке (г. Невинномысск)

3. «Торнадо-антиклещ» в аэрозольной упаковке (г. Москва)

4. Аэрозоль от клещей «ДЭТА» (г. Луга)

5. «Максимум-антиклещ» в аэрозольной упаковке (г. Краснодар)

6. «КОМАРОФФ-антиклещ» в аэрозольной упаковке (г. Луга)

7. «Бриз-Антиклещ» в аэрозольной упаковке (г. Тюмень)

8. «Претикс» карандаш (г.Новосибирск)
Для защиты детей разработаны препараты с пониженным содержанием репеллента - это кремы «Фталар» и «Эфкалат», одеколоны «Пихтал», «Эвитал», средство «Камарант». Для детей от трех лет рекомендовано применение крема «Офф–детский» и «Бибан-гель».

4. Информировать о времени приема, длительности приема ЛП и комплаентности
Что касается репеллентов, то клещ избегает контакта с ними и ползет в противоположную сторону. Защитные свойства обработанной одежды сохраняются до пяти суток. Однако дождь, ветер, жара и пот сокращают время действия защитного средства. Не забывайте наносить препарат повторно по истечении указанного на упаковке времени действия. Дополнительное преимущество репеллентов в том, что их используют и для защиты от гнуса и мошки, нанося не только на одежду, но и на кожу. Более опасные для клещей препараты – акарицидные - наносить на кожу нельзя.

5.Информировать об условиях хранения лекарственного препарата в домашних условиях. Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше + 25°С и в недоступном для детей месте.
6.Информировать о побочных реакциях ЛП и действиях потребителя в случае появления непредвиденных нежелательных реакций (не соответствующих информации о лекарственном препарате) в процессе приема лекарственного препарата.

Индивидуальная непереносимость,аллергические реакции

205. В аптеку обратился посетитель с просьбой продать антибиотик от респираторного заболевания.

1.Проведите фармацевтическое консультирование
2.Предложите покупателю препараты безрецептурного отпуска при указанных симптомах
Ответы:
1. Определить проблемы, с которыми обратился посетитель в аптеку.

Необходимо выяснить, что конкретно беспокоит посетителя (уточнить симптомы: температура,кашель,озноб, и пр), поинтересоваться продолжительностью данного состояния.

2.Выяснить, для кого приобретается лекарственный препарат (взрослый/детский).
3.Указать, что все антибиотики принимаются только с назначения врача и приобретаются по рецепту формы №107-1/у (лекарственные препараты не принадлежащие к различным спискам.)
Данные препараты либо противопоказаны, либо применяются с осторожностью в период беременности и грудного вскармливания.
4.Например: при указанных симптомах(кашель, повышенная температура, заложенность носа и пр.)можно предложить препараты интерферона (имуностимулирующие)
гриппферон, интерферон человеческий жидкий,деринат,амиксин и прочие;
Нестероидные противовоспалительные препараты: парацетамол, ибупрофен, диклофенак. Эти препараты обладают противовоспалительным действием, снижают температуру тела, уменьшают боль. Возможен прием этих препаратов в составе лекарственных порошков типа Coldrex , Tera - flu и др. Следует помнить, что снижать температуру ниже 38ºС не стоит, поскольку именно при этой температуре тела в организме активизируются защитные механизмы против инфекции. Исключения составляют больные, склонные к судорогам, и маленькие дети.
Капли для носа. Сосудосуживающие капли для носа уменьшают отек, снимают заложенность.Отривин,Нафтизин,Ксилен.
Препараты от боли в горле,кашле:Гексорал,АЦЦ
5. Информировать о времени приема, длительности приема ЛП и комплаентности
Гриппферон:При первых признаках заболевания Гриппферон^® применяют в течение 5 дней:
с 15 лет и взрослым — по 3 капли/дозы в каждый носовой ход 5–6 раз в день (разовая доза — 3000 ME, суточная доза — 15000–18000 ME).
Колдрекс: Внутрь по 1 пакетику 4 раза в день: содержимое упаковки растворяют в стакане горячей воды, по желанию добавляют сахар или мед.
Отривин:Интраназально. Взрослые и дети старше 12 лет — по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 3 раза в сутки. Не следует применять более 3 раз в сутки.
Гексорал:Взрослым и детям старше 3 лет. Однократная доза вводится в течение 1–2 с. Если не указано иное, применяют 2 раза в день, предпочтительно утром и вечером. Препарат Гексорал аэрозоль для местного применения безопасен также при более частом применении. Гексэтидинадгезируется на слизистой оболочке и благодаря этому дает стойкий эффект. В связи с этим препарат следует применять после еды.
АЦЦ:Взрослым и подросткам старше 14 лет рекомендуется назначать препарат по 200 мг 2-3 раза/сут (АЦЦ 100 или АЦЦ 200), что соответствует 400-600 мг ацетилцистеина в сутки.
6. Информировать о взаимодействии ЛП с пищей.
Гриппферон,Отривин независимо от приема пищи
Колдрекс,Гексорал,АЦЦ после(для создания больше концетрациилв-в)
7. Информировать об условиях хранения лекарственного препарата в домашних условиях. Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше + 25°С и в недоступном для детей месте.
Гриппферон от +2до 8 С.

8. Информировать о побочных реакциях ЛП и действиях потребителя в случае появления непредвиденных нежелательных реакций (не соответствующих информации о лекарственном препарате) в процессе приема лекарственного препарата.

Гриппферон:Аллергические реакции.
Колдрекс: Аллергические реакции (кожная сыпь, ангионевротический отек, крапивница и др.)
Отривин:о стороны иммунной системы: очень редко — реакции гиперчувствительности (ангионевротический отек, сыпь, зуд).

Со стороны нервной системы: часто — головная боль; редко — бессонница, депрессия (при длительном применении в высоких дозах).

Со стороны органов чувств: очень редко — нарушение четкости зрительного восприятия.

Со стороны ССС: редко — ощущение сердцебиения, повышение АД; очень редко — тахикардия, аритмия.

Со стороны дыхательной системы: часто — раздражение и/или сухость слизистой оболочки носоглотки, жжение, покалывание, чихание, гиперсекреция слизистой оболочки носоглотки.

Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота; редко — рвота.

Местные реакции: часто — жжение в месте применения.
Гексорал:В отдельных случаях развивались реакции повышенной чувствительности к препарату. При длительном применении возможно нарушение вкуса.
АЦЦ:При одновременном применении ацетилцистеина и противокашлевых средств из-за подавления кашлевого рефлекса может возникнуть опасный застой слизи (комбинацию применять с осторожностью).
Со стороны нервной системы: редко - головная боль, шум в ушах.

Со стороны пищеварительной системы: редко - стоматит; очень редко - диарея, рвота, изжога и тошнота.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко - снижение АД, тахикардия.

Аллергические реакции: в единичных случаях - бронхоспазм (преимущественно у пациентов с гиперреактивностью бронхов), кожная сыпь, зуд и крапивница.

Прочие: в единичных случаях - развитие кровотечения как проявление реакции повышенной чувствительности.

206. В аптеку обратился посетитель с просьбой посоветовать ему средство от мигрени
1.Проведите фармацевтическое консультирование
2.Предложите покупателю препараты безрецептурного отпуска при указанных симптомах
Ответы:
1.Определить проблемы, с которыми обратился посетитель в аптеку.

Для купирования головной боли(мигрени) можно предложить безрецептурные препараты, но необходимо знать характер головной боли (приступообразная, интенсивная, пульсирующая и пр.), локализацию (виски, затылок, односторонняя и пр.), длительность боли. В случае наличия таких показаний как: тошнота, рвота, повышенное давление, головокружение, снижение концентрации внимания и пр.) необходимо направить посетителя к врачу.

2.Выяснить, для кого приобретается лекарственный препарат (взрослый/детский).
Указать, что большинство безрецептурных НПВП и ненаркотических анальгетиков не рекомендуется применять детям до 7-10 лет, (за исключением детских лекарственных форм). Данные препараты либо противопоказаны, либо применяются с осторожностью в период беременности и грудного вскармливания.

3.Например: при указанных симптомах (для купирования ГБН и мигрени) можно предложить НПВП, например, Аспирин, Нурофен и пр. или ненаркотические анальгетики: парацетомол табл., комбинированные препараты Солпадеинфаст, Каффетинколд, Некст,Суматриптан
4.Выяснить наличие одновременного назначения других лекарственных препаратов и информировать о взаимодействии с ними приобретаемого лекарственного препарата.

Не следует сочетать несколько НПВП. Больным артериальной гипертонией не предлагать комбинированные препараты, содержащие кофеин.

5.Информировать о времени приема, длительности приема ЛП и комплаентности
Солпадеинфаст:Таблетки Солпадеин Фаст перед приемом внутрь следует растворить не менее чем в 100 мл (полстакана) воды.

Взрослым (включая пожилых) и детям старше 12 лет назначают по 1-2 таб. 3-4 раза/сут, если необходимо. Интервал между приемами не менее 4 ч. Максимальная разовая доза - 2 таб., максимальная суточная доза – 8 таб.

Препарат не рекомендуется применять более 5 дней при назначении в качестве обезболивающего средства и более 3 дней в качестве жаропонижающего без назначения и наблюдения врача.
Каффетинколд:Рекомендуемая доза препарата КаффетинКолд для взрослых и детей старше 12 лет составляет одну таблетку 4 раза в день. Можно принять и 2 таблетки сразу. Интервал между дозами должен быть не менее 4 ч. Максимальная разовая доза - 2 таблетки, а максимальная суточная доза — 2 таблетки 4 раза в течение 24 ч.

Если лихорадка сохраняется более 3-х дней с начала лечения следует обратиться к врачу.
Некст: Взрослым: по 1 таблетке 3 раз/сут. Максимальная суточная доза - 3 таблетки.

Детям старше 12 лет (масса тела более 40 кг): по 1 таблетке 2 раза/сут.

Длительность лечения не более 3 дней в качестве жаропонижающего средства и не более 5 дней - в качестве обезболивающего. Продолжение лечения препаратом возможно только после консультации с врачом.

Суматриптан:Внутрь, интраназально, взрослым (18 лет и старше). Внутрь – 50 мг (при необходимости 100 мг). Интраназально — 20 мг (1 доза) в одну ноздрю. Повторное введение возможно с интервалом не менее 2 ч. Максимальная суточная доза при приеме внутрь – 300 мг, при интраназальном применении – 2 дозы по 20 мг.
Применять не более 5 дней, если симптомы сохраняются необходимо немедленно обратиться к врачу.
6. Информировать о взаимодействии ЛП с пищей.
Данных о взаимодействии с пищей нет(как удобно пациенту, до/после еды)
7. Информировать об условиях хранения лекарственного препарата в домашних условиях. Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше + 25°С и в недоступном для детей месте.

8. Информировать о побочных реакциях ЛП и действиях потребителя в случае появления непредвиденных нежелательных реакций (не соответствующих информации о лекарственном препарате) в процессе приема лекарственного препарата.

Солпадеинфаст:Аллергические реакции: сыпь, зуд, отек Квинке.

Со стороны пищеварительной системы: диспептические расстройства (в т.ч. тошнота, эпигастральная боль).

Со стороны системы кроветворения: редко – лейкопения, тромбоцитопения, метгемоглобинемия, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.

Прочие: нарушение сна, тахикардия.

Каффетинколд:Со стороны пищеварительной системы: тошнота, сухость во рту, редко- боль в эпигастрии; при длительном применении в больших дозах- гепатотоксичность.
Со стороны ЦНС: сонливость, раздражительность, возбуждение, редко — головокружение.
Аллергические реакции: кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, ангионевротический отек.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, тахикардия.
Со стороны органов кроветворения: редко -анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, при длительном применении в больших дозах- гемолитическая анемия, апластическая анемия, панцитопения.
Со стороны мочевыделительной системы: при длительном применении в больших дозах-нефротоксичность ( почечная колика, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз).
Некст:Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, нарушения сна, тревожность, депрессия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, повышение АД, сердечная недостаточность.

Со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм.

Со стороны ЖКТ: абдоминальные боли, тошнота, рвота, изжога, снижение аппетита, диарея или запор, метеоризм, изъязвление слизистой оболочки десен, афтозный стоматит, панкреатит.

Органы чувств: нарушения слуха, звон или шум в ушах, нарушения зрения, нечеткость зрения или диплопия, сухость и раздражение глаз.

Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность, нефротический синдром, полиурия, цистит.

Аллергические реакции: кожная сыпь, кожный зуд, аллергический ринит, ангионевротический отек, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальныйнекролиз (синдром Лайелла).

Со стороны органов кроветворения: анемия, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия.

Суматриптан:Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): снижение АД, временное повышение АД (наблюдается вскоре после приема), брадикардия, тахикардия (в т.ч. желудочковая), сердцебиение; в отдельных случаях – нарушения сердечного ритма (вплоть до фибрилляции желудочков), преходящие изменения ЭКГ ишемического типа, инфаркт миокарда, спазм коронарных артерий; иногда развивается синдром Рейно.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота и рвота (чаще при приеме внутрь), незначительное повышение активности печеночных ферментов, дисфагия, ощущение дискомфорта в животе; редко — ишемический колит.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, слабость и/или усталость (чаще при приеме внутрь), сонливость (обычно выражены слабо или умеренно и носят преходящий характер); в отдельных случаях — судорожные приступы (обычно при наличии судорог в анамнезе или при состояниях, предрасполагающих к возникновению судорог); иногда — диплопия, мелькание мушек перед глазами, нистагм, скотома, снижение остроты зрения; крайне редко — частичная преходящая потеря зрения (нарушения зрения могут быть связаны с самим приступом мигрени).

Реакции повышенной чувствительности: кожные проявления (сыпь, крапивница, зуд, эритема); в редких случаях — анафилаксия.

Прочие: боль, покалывание, ощущение жара, ощущение давления или тяжести (обычно являются преходящими, но могут быть интенсивными и возникать в любой части тела, включая грудную клетку и горло), миалгия, приливы крови к лицу.

Местные симптомы (при интраназальном применении): легкое транзиторное раздражение или ощущение жжения в полости носа и/или глотке, носовое кровотечение.