В аптеку обратился посетитель с жалобами на повышенное давление с просьбой продать ему таблетки капотена.

Объясните покупателю порядок отпуска капотена.

Проведите фармацевтическое консультирование.

Предложите покупателю препараты безрецептурного отпуска при указанных симптомах.

ОТВЕТ

1. Объяснить покупателю, что Капотен отпускается по рецепту врача формы №107-1/у. Действительн в течение 60 дней со дня выписывания.

2. Фармакотерапевтическая группа - АПФ блокатор. Содержит активное вещество – каптоприл и вспомогательные вещества (целлюлоза микрокристаллическая - 40 мг, крахмал кукурузный - 7 мг, стеариновая кислота - 3 мг, лактоза - 25 мг). Фармакологическое действие - гипотензивное. Является высокоспецифичным конкурентным ингибитором АПФ. Препятствует превращению ангиотензина I в ангиотензин II (мощное сосудосуживающее вещество).

Механизм действия - Подавляет образование ангиотензина II и устраняет его сосудосуживающее действие на артериальные и венозные сосуды. Уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление, уменьшает постнагрузку, снижает артериальное давление. Уменьшает преднагрузку, снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения. Уменьшает выделение альдостерона в надпочечниках.

3. Определить проблемы, с которыми обратился посетитель в аптеку.

Задать вопросы:

-Это случилось впервые? Какие цифры давления? Какое Ваше привычное давление? С чем Вы связываете этот скачок давления?

-Что еще, помимо давления, Вас беспокоит? Не чувствуете ли Вы сердцебиение? Нет ли боли в сердце? Если есть, то какого характера эта боль? Если человек жалуется на жгучую боль за грудиной, «как кол в груди», то в этом случае обязательно нужно человеку дать принять под язык нитроглицерин. Такие симптомы говорят о резком нарушении коронарного кровообращения, и здесь нужны быстрые меры, чтобы приступ стенокардии не перешел в инфаркт.

-Какие препараты от давления Вы принимаете? Этот вопрос задаем, чтобы во-первых, не рекомендовать панангин вместе с иАПФ. А если перед вами гипертоник со стажем, и он утром принял свою дежурную таблетку гипотензивного препарата, можно ему рекомендовать принять ее же, не дожидаясь следующего утра.

-Нет ли у вас заболевания почек? Это спрашиваем, если хотим порекомендовать препараты калия и магния.

4. Выяснить для кого приобретается ЛП. Беременным без назначения врача рекомендовать ЛП противопоказаны.

5. Предложить посетителю безрецептурные ЛП.

Если давление подскочило впервые или цифры его невысокие, рекомендуйте папаверин, дибазол, седативные капли (валокордин, Корвалол), сердечно-сосудистый фиточай или одну из биологически активных добавок (например АД-норма).

6. Информировать о времени приема, длительности приема ЛП и комплаентности

Папаверин - Внутрь, взрослым — по 40–60 мг 3–4 раза в сутки. Высшая разовая доза — 0,2 г; суточная — 0,6 г. Детям от 6 мес до 14 лет — 5–20 мг (в зависимости от возраста).

Дибазол - Внутрь (за 2 ч до еды или 2 ч после еды) — по 20–50 мг 2–3 раза в день в течение 3–4 нед или более короткими курсами. Детям в возрасте до 1 года — по 1 мг 1 раз в день, 1–3 лет — 2 мг, 4–8 лет — 3 мг, 9–12 лет — 4 мг, старше 12 лет — 5 мг. Курс при необходимости повторяют через 3–4 нед.

Валокордин - Внутрь, до еды, с небольшим количеством жидкости. Взрослым назначают обычно по 15–20 капель 3 раза в день. Длительность применения препарата устанавливается индивидуально врачом

7. Информировать о взаимодействии ЛП с пищей

Не следует применять кофеинсодержащие продукты (кофе, чай). Возможна передозировка (тошнота, рвота, гастралгия, тахиаритмия, аритмии, угнетение дыхательного ценра).

8. Информировать об условиях хранения ЛП в домашних условиях.

Папаверин - В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Дибазол - При температуре 5–30 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

Валокордин - В защищенном от света месте, при температуре 15–25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

9. Информировать о побочных реакциях ЛП и действиях потребителя в случае появления непредвиденных нежелательных реакций (не соответствующих информации о ЛП) в процессе приема ЛП.

Папаверин - Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): AV блокада, желудочковая экстрасистолия, понижение АД.

Со стороны органов ЖКТ: запор, повышение активности печеночных трансаминаз.

Прочие: сонливость, эозинофилия, аллергические реакции.

Дибазол - Возможно: аллергические реакции.

При длительном применении: ухудшение показателей ЭКГ в связи с уменьшением сердечного выброса.

При применении в высоких дозах: чувство жара, повышенное потоотделение, головокружение, тошнота, головная боль.

Валокордин - как правило, хорошо переносится даже при длительном применении. В отдельных случаях в дневные часы может наблюдаться сонливость и легкое головокружение.

Предупредить, что в случае появления непредвиденных нежелательных реакций, связанных с применением ЛП, необходимо сообщить об этом, либо в Росздравнадзор, либо производителю, либо в аптечную организацию. В последнем случае фармацевтический работник фиксирует информацию о НР ЛП, выясняет все детали и обстоятельства, в срок не более 15 календарных дней направляет информацию в Росздравнадзор путем внесения информации в автоматизированную электронную базу данных либо путем заполнения и отправки карты-извещения установленного образца.