Стандарт: Техника взятия мазка из носа и зева для бактериологического исследования
Цель:выявить характер патогенной микрофлоры в носоглотке
Показания:диагностика
Оснащение: резиновые перчатки, маска, штатив со стерильными пробирками и с сухими ватными тампонами, бикс, бланк-направление, шпатель, стеклограф, ручка
Алгоритм действия:
1. Объяснить маме цель и ход процедуры, получить согласие
2. Вымыть и просушить руки, надеть перчатки, маску
3. Обработать инструментальный столик дезраствором и поставить на него необходимое оснащение
4. Отметить стеклографом на пробирке место взятия материала «З» и «Н»
5. Установить пробирки в штатив
6. Установить контакт с ребенком
7. Усадить ребенка на колени помощнику лицом к источнику света. Ноги ребенка помощник обхватывает своими ногами, руки и туловище фиксирует одной рукой, голову держит, положив ладонь другой руки на лоб ребенка, голова слегка запрокинута
8. Сесть напротив ребенка
9. Взять пробирку с маркировкой «З» в левую руку, правой рукой извлечь тампон (пальцы должны касаться только пробки, в которую вмонтирован тампон)
10. Пробирку поставить в штатив, левой рукой взять шпатель и попросить ребенка открыть рот, ввести шпатель в рот и фиксировать им язык ребенка
11. Осторожно, не касаясь тампоном слизистой оболочки полости рта и языка, провести тампоном по небным дужкам и миндалинам (при подозрении на дифтерию на границе измененной и неизмененной поверхности миндалины)
Запомните: рекомендуется сначала обработать правую миндалину, затем перейти к небной дужке, язычку, левой небной дужке, левой миндалине и в конце – к задней стенке глотки. Используют только один тампон. При ясно локализованных изменениях материал берется двумя тампонами: из очага и из всех других секторов
12. Извлечь тампон из полости рта и поместить в пробирку, не касаясь ее наружной стенки
13. Взять пробирку с маркировкой «Н» в левую руку, правой рукой извлечь тампон (пальцы должны касаться только пробки, в которую вмонтирован тампон)
14. Ввести тампон вглубь левой, затем правой полости носа (при необходимости предварительно очистить нос от слизи)
15. Сделать несколько вращательных движений, стараясь взять не слизь, поврежденные клетки слизистой оболочки
16. Осторожно извлечь тампон и поместить в пробирку
17. Снять перчатки, замочить их в дезсредстве
18. Вымыть и осушить руки
19. Прикрепить направление
20. Доставить пробирку в штативе в контейнер или бикс с сопроводительным документом в лабораторию (в холодильнике хранить не более 2-3 часов)
Стандарт: Техника постановки очистительной клизмы
Цель: добиться отхождения каловых масс, газов
Показания: задержка каловых масс, подготовка к оперативным вмешательствам, рентген и др. исследования, перед лекарственной клизмой и введением газоотводной трубки
Противопоказания: аппендицит или подозрение на него, ЖК кровотечение, опухоли прямой кишки в стадии распада
Оснащение: резиновые перчатки, фартук, емкость с водой комнатной температуры (20-220С), вазелиновое масло, клеенка, пеленка, полотенце, лоток для отработанного материала, горшок
Алгоритм действия
1. Объяснить маме цель и ход процедуры, получить согласие
2. Вымыть и просушить руки, надеть перчатки, маску
3. Подготовить необходимое оснащение
4. Постелить клеенку, пеленку, подгузник. Верхний конец подгузника скатать валиком, чтобы он отгораживал распашонки от ягодиц ребенка, тем самым предохраняя распашонки от загрязнения
5. Набрать в баллончик воду в количестве:
– новорожденный – 25-30 мл
– грудной возраст – 50-100 мл
– 1-3 лет – 150-250 мл
6. Распеленать ребенка, оставив распашонку и кофточку. Уложить ребенка на спину, приподняв ему ноги (старше 6 мес укладывают на левый бок с приведенными к животу ногами)
7. Смазать наконечник баллона вазелиновым маслом методом полива
8. Взять в правую руку баллон, выпустить из него воздух
9. Левой рукой развести ягодицы и осторожно, без усилий ввести наконечник в прямую кишку на глубину 3-4 см. При введении наконечник направлять сначала к пупку, затем, преодолев сопротивление внутреннего сфинктера анального отверстия, паралельно копчику
10. Выпустить из баллона жидкость и, не зазжимая баллон, извлечь наконечник. Левой рукой при этом сжать ягодицы и удерживать их в таком положении 3-5 мин
11. Отпустить ягодицы, прикрыть промежность ребенка нижним концом подгузника
12. Выполнить массаж живота по часовой стрелке, добиваясь полного опорожнения кишечника
13. Убрать каловые массы с ягодиц ребенка подгузником и концами пеленки, на которой лежит ребенок
14. Подмыть, подсушить, запеленать ребенка
15. Использованные пеленки сбросить в бак
16. Использованные резиновый баллон, фартук, клеенку обеззаразить в соответствующих емкостях с дезраствором
17. Снять перчатки, обеззаразить их, вымыть и осушить руки
