Система Rudle для извлечения внутрикорневых штифтов и вкладок
Одной из серьезных проблем в эндодонтии при повторном эндодонтическом лечении является наличие в каналах металлических культевых вкладок или анкерных штифтов. Частым осложнением, приводящим к потере зуба при проведении данной манипуляции, является возникновение продольных трещин стенки корня зуба. Как правило, продольные переломы возникают из-за трудности соблюдения параллельности вывода металлической конструкции из канала.
Одной из современных систем, позволяющую с минимальным риском
и максимальным удобством провести данную процедуру, является система
Радла (Rudle Post Remover System (PRS)) - рис. 155.
Комплектация системы Rudle
Система для извлечения штифтов (PRS) состоит:
• домер-бор (Domerbur);
• бор-трефайн (Trephine) 5-ти разных размеров;
• 5 насадок (Тар), соответствующие размерам борам-трефайн;
• резиновые кольца-амортизаторы направляющий фиксатор.
Техника работы
Коронковая часть металлической конструкции освобождается от пломбировочного материала. Затем с помощью турбинного наконечника с алмазным бором либо насадкой (tips) с алмазным покрытием для звуковой системы (скалер) ей придается приблизительная цилиндрическая форма.
Рис. 155
Rudle Post Remover System
(SybronEndo)
Система Rudle для извлечения внутрикорневых штифтов и вкладок
На следующем этапе необходимо провести ультразвуковую обработку скалером выступающей над устьем канала части штифта или вкладки для разрушения фиксирующего цемента (рис. 156).
С помощью Домер-бора (угловой Рис. 156 наконечник 1:1, скорость 5 000 — 10 000 об/мин) выступающей части металлической конструкции придается
коническая форма, которая
впоследствии будет служить направляющей для Бора-трефайна.
| Затем на нее наносится небольшое | ||
| количество любриканта для облегчения | ||
| дальнейшей обработки и уменьшения | ||
| нагрева металла (рис. 157). | Рис. 157 | |
С помощью Бора-трефайна (угловой наконечник 1:1, скорость 5 000
— 10 000 об/мин) верхним 2-3 мм металлической части, выступающей над устьем канала, придается идеальная цилиндрическая форма (рис. 158). Бор-трефайн подбирается по размеру таким
образом, чтобы он продвигался с Рис. 158 небольшим усилием.
| На соответствующую по размеру | ||
| Бору-трефайну насадку (tap) надевается | ||
| резиновое кольцо-амортизатор. При | ||
| необходимости можно использовать 2 | ||
| резиновых кольца (рис.159). Резиновые | ||
| кольца необходимы для того, чтобы | ||
| металлическая часть фиксатора не | ||
| опиралась на ткани зуба. | Рис. 159 | |
90
ГЛАВА VII
Система Rudle для извлечения внутрикорневых штифтов и вкладок
С помощью насадки (tap) движением против часовой стрелки формируется резьба для прочной фиксации штифта. Это необходимо для прочного сцепления штифта с насадкой для его последующего извлечения, (рис. 160).
Рис. 160
Резиновое кольцо смещается к корон ко вой части зуба для предотвра-щения контакта металла с поверхностью зуба (рис. 161).
Рис. 161
Направляющий фиксатор устана-вливается на насадку (tap) для обеспечения параллельности извле-чения штифта в соответствии с осью зуба. Затем за счет ультразвукового воздействия на штифт разрушается цемент, фиксирующий этот штифт или культевую вкладку (рис. 162).
Рис. 162
Для окончательного извлечения
штифта или культевой вкладки из
канала необходимо вращать винт
фиксатора.