ТЕМА № 10: «Поражения в результате внутреннего радиоактивного заражения».
Учебные и воспитательные цели:
1. Довести до студентов патологию, клинику и лечение лучевых поражений от внутреннего радиоактивного заражения.
2. Ознакомить с оказанием первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи пораженному населению в военное время и чрезвычайных ситуациях природного и техногенного
Для студентов лечебного, педиатрического, фармацевтического, медико-профилактического и стоматологического факультетов
Время: 1 час.
Учебно-материальное обеспечение:
А) литература для самостоятельной работы студентов по теме лекции
1) Куценко С.А., Бутомо Н.В., Гребенюк А.Н. Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита: Учебник/под ред. С.А. Куценко. – Спб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2004.
2) Внутренние болезни. Военно-полевая терапия: учебное пособие/Под ред. А.Л. Ракова, А.Е. Сосюкина. – СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2006.
3) Указания по военно- полевой терапии, Москва 2003 г.
4) Указания по военной токсикологии
5)Безопасность жизнедеятельности .Защита населения и территорий в ЧС.
Я.Д.Вишняков и др. Москва Из.центр и Академия 2008 г.
г. Владикавказ, 2011 г.
Расчет учебного времени
| № п\п | Структура лекции | Время, мин. |
| 1. | Вступительная часть | |
| 2. | Учебные вопросы 1. Поражения радиоактивными веществами при их попадании внутрь организма. Оценка поражающего действия радиоактивных продуктов ядерных взрывов и аварий на атомных энергетических установках при внутреннем заражении. 2. Кинетика радионуклидов в организме. Поступление радионуклидов в организм. Судьба радионуклидов, проникших в кровь. Выведение радионуклидов из организма. 3. Профилактика поражения радионуклидами. Медицинские средства защиты и раннего лечения. | |
| 3. | Заключительная часть |
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«СЕВЕРО-ОСЕТИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИИ
( ГОУ ВПО СОГМА МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РФ)
ТЕМА № 10: «Поражения в результате внутреннего радиоактивного заражения».
ЛЕКЦИЯ
Обсуждена на заседании кафедры
«___»___________200__г.
Протокол №___
Г. Владикавказ, 2011 г
Учебные цели:
1. Довести до студентов патологию, клинику и лечение лучевых поражений от внутреннего радиоактивного заражения.
2. Ознакомить с оказанием первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи пораженному населению в военное время и чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера.
Учебные вопросы:
1. Поражения радиоактивными веществами при их попадании внутрь организма. Оценка поражающего действия радиоактивных продуктов ядерных взрывов и аварий на атомных энергетических установках при внутреннем заражении.
2. Кинетика радионуклидов в организме. Поступление радионуклидов в организм. Судьба радионуклидов, проникших в кровь. Выведение радионуклидов из организма.
3. Профилактика поражения радионуклидами. Медицинские средства защиты и раннего лечения.
Время: 1 час.
Литература
1) Куценко С.А., Бутомо Н.В., Гребенюк А.Н. Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита: Учебник/под ред. С.А. Куценко. – Спб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2004.
2) Внутренние болезни. Военно-полевая терапия: учебное пособие/Под ред. А.Л. Ракова, А.Е. Сосюкина. – СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2006.
3) Указания по военно- полевой терапии, Москва 2003 г.
4) Указания по военной токсикологии
5)Безопасность жизнедеятельности .Защита населения и территорий в ЧС.
Я.Д.Вишняков и др. Москва Из.центр и Академия 2008 г.
Текст лекции
Введение
Специфика биологического действия отдельных радионуклидов (отличительные черты поражения, основные патогенетические механизмы его развития, причины смерти) определяется, в первую очередь, поражением определенных (критических) органов, нарушение жизнедеятельности которых может проявиться относительно рано, когда общие реакции и изменения в других системах выражены значительно слабее или могут вовсе отсутствовать.
При внутреннем радиоактивном заражении концепция критического органа представляется сложнее, чем при общем внешнем облучении. В этом случае имеют значение, прежде всего, особенности распределения радионуклидов по органам и тканям (тропность радионуклидов); важным фактором являются значения пороговых повреждающих доз для разных тканей; весьма существенно значение функционирования органа по отношению к которому имеется повышенная тропность радионуклида, для жизнедеятельности организма.
Учебные вопросы:
1. Поражения радиоактивными веществами при их попадании внутрь организма. Оценка поражающего действия радиоактивных продуктов ядерных взрывов и аварий на атомных энергетических установках при внутреннем заражении.
По способности преимущественно накапливаться в тех или иных органах выделяют следующие основные группы радиоактивных элементов:
- радионуклиды, избирательно откладывающиеся в костях ("остеотропные"). Это щелочноземельные элементы: радий, стронций, барий, кальций. Остеотропность проявляют некоторые соединения плутония. Поражения, развивающиеся при поступлении в организм остеотропных радионуклидов, характеризуются изменениями, прежде всего, в кроветворной и костной системах. В начальные сроки после массивных поступлений патологический процесс может напоминать острую лучевую болезнь от внешнего облучения. На более поздние сроки, в том числе и после инкорпорации сравнительно небольших активностей, обнаруживаются костные опухоли, лейкозы;
- радионуклиды, избирательно накапливающиеся в органах, богатых элементами ретикулоэндотелиальной системы ("гепатотропные"). Это изотопы редкоземельных элементов: лантана, церия, прометия, празеодима, а также актиний, торий, некоторые соединения плутония. При их поступлении наблюдаются поражения печени, проксимальных отделов кишки (эти элементы, выделяясь с желчью, реабсорбируются в кишечнике и поэтому могут неоднократно контактировать со слизистой тонкой кишки). На более поздние сроки наблюдаются циррозы, опухоли печени. Могут проявиться также опухоли скелета, желез внутренней секреции и другой локализации;
- радионуклиды, равномерно распределяющиеся по организму. Это изотопы щелочных металлов: цезия, калия, натрия, рубидия; изотопы водорода, углерода, азота, а также некоторых других элементов, в частности, полония. При их поступлении поражения носят диффузный характер: атрофия лимфоидной ткани, в том числе селезенки, атрофия семенников, нарушения функции мышц (при поступлении радиоактивного цезия). На поздние сроки наблюдаются опухоли мягких тканей: молочных желез, кишечника, почек и т.п.;
- в отдельную группу выделяют радиоактивные изотопы йода, избирательно накапливающиеся в щитовидной железе. При их поступлении в большом количестве вначале наблюдается стимуляция, а позже угнетение функции щитовидной железы. На поздние сроки развиваются опухоли этого органа;
- плохо резорбирующиеся радионуклиды являются причиной возникновения местных процессов, локализующихся в зависимости от путей поступления РВ.
В зависимости от физико-химической формы соединения, в состав которого входит радионуклид, особенно от его растворимости, в роли критических могут выступать разные органы. Так, при ингаляционном поступлении нерастворимых соединений элементов из группы остеотропных или равномерно распределяющихся по телу критическим органом оказываются легкие. В разные сроки после поступления радионуклида в организм распределение его по органам может быть различным, т.е. роль критических могут выполнять различные органы.