Наиболее распространенные гинекологические заболевания женщин

С оперативным вмешательством	Без оперативного а
Удаление фибромы, кисты и др.   Операции в пределах тазовой области   Операции по поводу внематочной беременности   Недостаточность тазового дна (опущение влагалища)	Воспалительные заболевания   Неправильное положение матки   Расстройства оворитально-ментструального цикла   Опущение влагалища

При полостных операциях занятия проводятся в пред- и послеоперационном периодах. В предоперационный период с помощью физических упражнений приобретаются навыки ритмичного и глубокого дыхания, укрепляются мышцы тазового дна навыки самообслуживания, кроме того, занятия являются средством психопрофилактической подготовки. Занятия проводятся лежа на спине, применяются общеразвивающие и специальные упражнения. К последним относятся: отведение и приведение нижних конечностей, ротация бедра, упражнения со втягиванием ануса, сведение и разведение согнутых коленей повороты согнутых коленей влево, вправо. Исключаются упражнения в натуживании. Темп выполнения упражнений -медленный и средний, количество повторений 4-8 раз. Целесообразно проводить занятия 2-3 раза в день.

Послеоперационный период подразделяется на ранний и поздний Соответственно данному делению различают особенности методики ЛГ в раннем послеоперационном периоде (до снятия швов) и в позднем послеоперационном периоде (с момента снятия швов до выписки). Среди наиболее распространенных воспалительных заболеваний женских половых органов встречаются аднексит - воспаление придатков матки, метпоэндометрит - воспаление матки, цервицит - воспаление шейки матки эрозия шейки матки, кольпит- воспаление влагалища вульвит — воспаление наружных половых органов. Причинами этих заболеваний является попадание болезнетворных организмов в половые пути женщин при несоблюдении правил личной гигиены и гигиены половой жизни. Большинство заболеваний (клинически) проявляется болями внизу живота, обильными продолжительными, иногда болезненными менструациями повышением температуры. При лечении широко используется медикаментозная терапия в сочетании с лечебной гимнастикой Другим средством, которое широко используется при воспалительных заболеваниях женских половых органов, является массаж. Различают вагинальный (проводится только врачом-гинекологом), вибрационный, сегментарно-рефлекторный и точечный виды массажа.

Неправильное положение половых органов (загиб матки кзади и кпереди) связано с нарушением тонуса матки, перерастяжением подвешивающего связочного аппарата и мышц тазового дна. Может возникать после воспалительных заболеваний женских половых органов, вызвавших образование спаек (теряется подвижность матки). Профилактика данного состояния заключается в своевременном лечении воспалительных заболеваний, регулярном опорожнении мочевого пузыря, так как вредная привычка задерживать мочеиспускание также способствует возникновению загиба. Важную роль в профилактике и лечении неправильного положения матки играют физические упражнения (табл. 17).

Таблица 17

Примерный комплекс специальных упражнений при неправильном положении матки (загиб кзади)

№ п/п	Содержание упражнений	Дозировка, темп	Методические рекомендации
	Лежа на животе на счет 1-4 попеременно сгибать ноги в коленях, одновременно напрягая мышцы ягодиц Лежа на животе на счет 1 поднять прямые ноги, руки вперед, на 2-3 – задержаться в этом положении – выдох и на 4 – исходное положение, вдох Лежа на животе и опираясь на предплечья, выпрямить руки, приподнять ноги Лежа на животе на счет 1-2, опираясь на носки, разгибая колени, поднять таз вверх – вдох. На счет 3-4 исходное положение, выдох В колено-кистевой стойке на счет 1-3 – прогнутся, на 4 – вернутся в исходное положение   В подошвенно-кистевой стойке на раз – поднять голову – вдох, на 2 – опустить, выдох Из этой же стойки на раз перейти в подошвенно-локтевую стойку, на 2 – в колено-локтевую стойку, приподнять голову – вдох, на 3-4 вернуться в исходное положение, выдох В подощвенно-локтевой стойке на счет 1-4 – покачивания вперед – назад Лежа на животе на раз – руки в стороны, прогнутся – вдох, на 2 – исходное положение, выдох Лежа на животе, подбородок на пальцах: 1-2 – подтянутся левой ногой к правой стороне кровати – вдох, 3-4 – выдох, 5-8 – то же правой ногой	3-4 раза, средний     2-3 раза, средний     3-4 раза, медленный   3-4 раза, средний   4 раза, медленный   3 раза, средний     3-4 раза, медленный   2 раза, медленный   2-3 раза, средний     3-4 раза, медленный	Дыхание произвольное. После выполнения упражнения расслабится   Дыхание не задерживать. Прогнутся     Пружинисто покачиваться     Положить пальцы на пальцы и подбородок на пальцы     Дыхание равномерное. Это лечение положением при загибах кзади. Голову не наклонять. Дыхание произвольное В начале занятий колени могут быть согнутыми     Следить за правильным дыханием. После счета 2 можно сделать паузу отдыха   Голова поднята     Ноги расслаблены   Нога поднимается вверх-назад, прямая

Опущение и выпадение матки. Различают три степени данного заболевания: 1-я — шейка матки во влагалище, но матка смещена книзу; 2-я — наружный зев шейки в предверии влагалища или ниже его, а тело матки во влагалище — «частичное выпадение»; 3-я — выпадение всей матки и в значительной степени стенки влагалища вне половой щели. 2-я и 3-я степени требуют оперативного вмешательства. ЛФК применяется только при 1-й степени заболевания. Причины заболевания — в снижении тонуса или нарушении целостности (разрыв промежности при родах) мышц тазового дна, которые удерживают внутренние половые органы в нормальном положении, расслаблении связочного аппарата матки и мышц передней брюшной стенки. Клиническая картина: тянущие боли внизу живота, нарушение мочеиспускания (полное или неполное недержание мочи при кашле, физической нагрузке, подъеме тяжестей), возникновение запоров, при 3-й степени — затруднено мочеиспускание. С помощью общеразвивающих и специальных упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна и брюшного пресса, можно препятствовать прогрессированию заболевания.

Поскольку основной причиной данного заболевания являются роды, следует своевременно выделять женщин, образующих группы риска, с последующим их назначением на занятия лечебной гимнастикой. К группе риска относятся: первородящие женщины, имевшие травмы промежности в родах 2-й степени; первородящие, имевшие плод крупных размеров, в тазовом предлежании или перенесшие оперативное вмешательство при родах. Через 6—8 дней после частичной регенерации тканей в области рубца можно начинать занятия лечебной гимнастикой в домашних условиях. Противопоказаны упражнения с натуживанием, широким разведением нижних конечностей. Эффективным средством в данном случае является гинекологический массаж, а также упражнения из системы йоги: позы «березка», «бумеранг», «плуг», «кобра», «рыба».

X РЕАБИЛИТАЦИЯ ИНВАЛИДОВ