Модуль: нарушения функций почек
При решении задач 229 - 227 ориентируйтеь на значения приведённых ниже показателей функцийпочеквзрослогочеловеканормального диапазона.
Ы Вёрстка. Таблица без подписи
| Диурез | 800–2500 мл | Глюкоза | нет |
| Плотность | 1,018–1,025 | КТ | нет |
| Белок | нет | ||
| Микроскопия осадка | |||
| Эритроциты: единичные в поле зрения | |||
| Лейкоциты: единичные в поле зрения | |||
| Цилиндры гиалиновые: единичные в препарате Мочевина крови 1,5 – 8 ммоль/л; креатинин 0 – 97 мкмоль/л; клиренс 105 – 130 л/мин |
Задачи 229 – 227
Определите изменения в анализах мочи. Назовите возможные причины их возникновения и механизмы развития. Сформулируйте общее заключение по анализам.
229*,230
| 229 * | |||
| Диурез | 800 мл | 2800 мл | |
| Плотность | 1,029 | 1,009 | |
| Белок | 1 г/л | 2 г/л | |
| Глюкоза | нет | нет | |
| КТ | нет | нет | |
| Микроскопия осадка | |||
| Эритроциты | (в том числе выщелоченные) 40–50 в поле зрения; единичные гиалиновые и эритроцитарные цилиндры | Единичные в поле зрения, выщелоченные; единичные гиалиновые цилиндры | |
| Дополнительные данные: | |||
| АД | 165/105 мм рт.ст. | 185/100 мм рт.ст. | |
| Мочевина крови | 16 ммоль/л | 836 ммоль/л | |
| Высокое содержание антистрептолизина О в плазме крови | |||
231,232
| Диурез | 1000 мл | 1600 мл |
| Плотность | 1,037 | 1,025 |
| Белок | 33 г/л | нет |
| Глюкоза | нет | 2,5% |
| КТ | нет | нет |
| Микроскопия осадка | Зернистые и восковидные цилиндры в большом количестве | |
| Дополнительные данные: | ||
| АД 120/65 мм рт.ст. | ГПК 80 мг%. | |
| Остаточный азот крови 35 мг% |
233, 234
Ы Вёрстка. К «185, 186» таблица без подписи
| Диурез | 5500 мл | 340 мл |
| Плотность | 1,040 | 1,035 |
| Белок | нет | 1,5 г/л |
| Глюкоза | 4% | нет |
| КТ | Да | нет |
| Микроскопия осадка | Эритроциты 30–35 в поле зрения, Зернистые и эритроцитарные цилиндры 2–3 в поле зрения. | |
| Дополнительные данные | ГПК 300 мг% | Мочевина крови 1680 ммоль/л Клиренс 28 мл/мин АД 145/100 мм рт.ст. |
235,236
| Диурез | 165 мл | 3800 мл |
| Плотность | 1,015 | 1,014 |
| Белок | 3,5 г/л | нет |
| Глюкоза | нет | нет |
| КТ | нет | нет |
| Микроскопия осадка | Единичные выщелоченные эритроциты и гиалиновые цилиндры в поле зрения | Единичные гиалиновые цилиндры в препарате |
| Дополнительные данные | АД 90/40 мм рт.ст. Мочевина крови 328 ммоль/л Клиренс 18 мл/мин | АД 115/80 мм рт.ст. 6,5 ммоль/л 118 мл/мин |
| Диурез | 1600 мл | Глюкоза | 1,5% |
| Плотность | 1,020 | КТ | нет |
| Белок | нет | ТК суточной мочи | 5 мэкв/л |
| Микроскопия осадка: в большом количестве кристаллы солей | |||
| Дополнительные данные: | |||
| реакции на цистеин и аргинин в моче положительные повышено содержание фосфатов ГПК 95 мг% |
МОДУЛЬ: НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИЙ ПЕЧЕНИ
При решении задач 238 – 244 ориентируйтеь на значения приведённых ниже показателей нормального диапазона для взрослогочеловека.
Билирубин прямой 5 мкмоль/л
Билирубин непрямой 1,7 – 17 мкмоль/л
АЛТ крови 0 – 45 Е/л; АСТ крови – 35 Е/л
Ы Вёрстка. Таблица без подписи
Задачи 238 – 244
Определите изменения в анализе. Назовите их возможные причины и механизмы развития. Сформулируйте общее заключение.
Знак «–» означает, что показатель не определялся или не выявляется методами лабораторной диагностики, либо отсутствует в данном биоматериале.
238*
| кровь | моча | экскременты | |
| Билирубин общий | 58 мкмоль/л, | – | – |
| Билирубин прямой | 3,5 мкмоль/л | нет | – |
| Уробилиноген (ин) | Обнаружен в большом кол-ве | Обнаружен в большом кол-ве | – |
| Стеркобилиноген (ин) | Увеличен | Увеличен | увеличен |
| Жёлчные кислоты | Нет | Нет | – |
| Кровь | Моча | Экскременты | |
| Билирубин общий | 122 мкмоль/л | – | – |
| Билирубин прямой | 4,5 мкмоль/л | «следы» | ‑ |
| Уробилиноген (ин) | нет | нет | ‑ |
| Стеркобилиноген (ин) | уменьшен | уменьшен | уменьшен |
| Жёлчные кислоты | обнаружены | обнаружены | ‑ |
| Активность АЛТ | 410 Е/л | ||
| Активность АСТ | 155 Е/л |
| Кровь | Моча | Экскременты | |
| Билирубин общий | 42мккмоль/л | – | – |
| Билирубин прямой | 2 мкмоль/л | нет | – |
| Уробилиноген (ин) | нет | нет | – |
| Стеркобилиноген (ин) | норма | норма | норма |
| Жёлчные кислоты | нет | нет | – |
| Кровь | Моча | Экскременты | |
| Билирубин общий | 73,5 мкмоль/л | – | – |
| Билирубин прямой | 44 мкмоль/л | обнаружен | – |
| Уробилиноген (ин) | нет | нет | – |
| Стеркобилиноген (ин) | «следы» | «следы» | уменьшен |
| Жёлчные кислоты | обнаружены | обнаружены | – |
| Активность АЛТ | 80 Е/л | – | – |
| Кровь | Моча | Экскременты | |
| Билирубин общий | 4,4 мг% | – | – |
| Билирубин прямой | 0,35 мг% | «следы» | – |
| Уробилиноген (ин) | обнаружен | обнаружен | – |
| Стеркобилиноген (ин) | увеличен | увеличен | норма |
| Жёлчные кислоты | нет | нет | – |
| Активность АЛТ | увеличена | – | – |
| Кровь | Моча | Экскременты | |
| Билирубин общий | 42 мкмоль/л | – | – |
| Билирубин прямой | 2 мкмоль/л | нет | – |
| Уробилиноген (ин) | нет | нет | – |
| Стеркобилиноген (ин) | увеличен | увеличен | увеличен |
| Жёлчные кислоты | нет | нет | – |
| Активность АЛТ | 22 Е/л | – | – |
| Кровь | Моча | Экскременты | |
| Билирубин общий | 80 мкмоль/л | – | – |
| Билирубин прямой | 12,5 мкмоль/л | обнаружен | – |
| Уробилиноген (ин) | нет | нет | – |
| Стеркобилиноген (ин) | нет | нет | «следы» |
| Жёлчные кислоты | нет | нет | – |
| Активность АЛТ | 36 Е/л | – | – |
ЧАСТЬ ТРЕТЬЯ:
АЛГОРИТмы и ПРИМЕРЫ РЕШЕНИЯ ЗАДАЧ
Задача 7*
Беременная М. обратилась в генетическую консультацию. Она сообщила, что её брат болен фенилкетонурией. М. интересует вопрос, какова вероятность, что ее дети будут страдать фенилкетонурией. Обследование женщины М. и её супруга не выявило отклонений в состоянии их здоровья.
Вопросы