Особенности оказания помощи при некоторых видах поражений

В дальнейшем пострадавший от газов с раздражающим действием дол­жен находиться, если возможно, в полулежачем положении, чтобы в случае развития отека легких можно было принять меры. Физическая актив­ность и гипоксия повышают риск отека легких. Поэтому должен быть под­готовлен кислород и кислородная маска. Оптимальная симптоматическая и поддерживающая терапия включает препараты бронходилататоры (b₂–адреномиметики и др.) и вентиляцию легких.

При поражение газами, которые оказывают системное токсическое действие, порядок действий определяется наблюдаемыми признаками поражения. Если пострадавший без сознания, можно дать кислород. В дополнение к поддерживающей терапии, кислород снижает токсичность оксида углерода и цианидов и сероводорода. Терапии антидотами очень важна при отравлении цианидами, фосфороорганическими соединениями, тяжелыми металлами и метгемоглобинобразующими соединениями (нитриты, нитробензол) и предпочтительно её осуществить быстро ещё в зоне аварии.

В случае поражения глаз немедленная помощь включает в себя деконтаминацию, которая должна быть выполнена с предельной скоростью. Обычно деконтаминация осуще­ствляется путем промывания глаз водой, чтобы сократить повреждение от поверхностного действия химического вещества. Промывание глаз – дли­тельная операция, которая после первого смыва водой осуществляется физиологическим раствором, либо просто водой. Несмотря на теоретическое преимущество использования специ­альных агентов для нейтрализации определенных химикатов, опасно тра­тить время на поиск специальной жидкости для промывания, так как это редко обеспечивает значительное преимуществом по сравнению с немедленным промыванием водой или солевым раствором (около 1%). которые обычно доступны для первой помощи. Особенно важно начать промывание как можно скорее в случае пора­жения глаз каустиком (щелочи либо сильно щелочные растворы соды).

!	Всегда следует уточнять, не носят ли пострадавшие контактные линзы. Если так, то линзы должны быть удалены. Поскольку боль вызывает блефароспазм, пострадав­ший нуждается в помощи для сохранения глаз открытыми.

Чтобы сделать процедуру промывания более удобной, можно провести обез­боливание. Тогда реакция постра­давшего будет более адекватной.

Доставка в больницу не является более важным, чем тщательное промыва­ние глаз и кожи. В общем случае промывание в течение 15–30 минут обеспечивает пол­ную деконтаминацию. Однако, если химическая природа вещества известна, режим промывания должен соответствовать конкретным обстоя­тельствам. Для ожогов щелочами, промывание осуществляют первоначально в течение по крайней мере 15–30 минут и неоднократно повторяют с интервалом в несколько часов. Для кислотных ожогов, ирригация должна быть выполнена в течение 15 минут; для слабых раздражителей – достаточно нескольких часов. Все ожоги глаза должны сопровождаться офтальмологической экспертизой.

После действия на кожу ядовитых веществ следует как можно скорее начать обработку всех участков потенциально загрязненной кожи боль­шими количествами воды. Загрязненная одежда, ботинки, часы и драгоцен­ности должны быть удалена и помещены в герметичные ёмкости или мешки.

!	Большие количества воды особенно необходимы, когда возможно выделение тепла и повышение температуры в результате взаимодействия воды с сильными кислотами, например серной. Промыва­ние водой следует продолжать по крайней мере 15 минут.

Иногда требуются специальные условия, например, при поражении кожи желтым фосфором. Он воспламеняется на воздухе, поэтому пораженные участки тела должны находиться под слоем воды, либо укрыты влажной одеждой.

4.4.° Контрольные вопросы и задания

1. Приведите примеры веществ, действие которых характеризуется наличием латентного периода. В чем их опасность?

2. Как влияет на характер поражения дыхательных путей растворимость газов в воде?

3. Что такое сенсибилизация организма? Приведите примеры.

4. Что такое системное действия ядов? Приведите примеры.

5. Как действуют на организм биологически инертные газы?

6. В чем опасность поражения кожи в виде одновременного термического и химического ожога?

7. Первые действия при проглатывании неизвестного вещества.

8. Что такое сортировка пострадавших?

9. По какому принципу производится сортировка пострадавших?

10. Какие поражения могут представлять угрозу жизни?

11. Перечислите принципы обработки пострадавших.

12. Какие приемы обработки пострадавших существуют?

13. Как оказать первую помощь пострадавшему от оксида углерода?

14. Какие особенности следует учитывать, если среди пострадавших есть дети?

15. Какие меры безопасности необходимо соблюдать при оказании помощи пострадавшим от веществ, действующих на дыхательные пути?

16. Что включается в процедуру деконтаминации пострадавших?

17. Что необходимо учитывать при обработке глаз?