Тема: Заболевания носа и околоносовых пазух.

Вопросы для проверки:

1. Дайте определение, как клинически проявляется искривление перегородки носа, фурункул носа

2. Как классифицируются о. и хр. риниты, острые и хронические синуситы, как они протекают

3. Риногенные осложнения: какие заболевания пазух носа к ним приводят, клиника, диагностика, лечение

4. Причины, меры остановки носового кровотечения

5. Опухоли носа и околоносовых пазух, травмы, переломы костей носа, инородные тела -классификация, клинические проявления, диагностика, лечение

6. Гематома и абсцесс перегородки носа

Целевые задачи

Студент должен знать: Основные клинические симптомы заболеваний носа и околоносовых пазух, их осложенния, принципы консервативного лечения и показания, а так же противопоказания к хирургическому вмешательству	Литература: 1.Детская оториноларингология М.Р.Богомильский, В.Р.Чистякова. 2001 ст-65-68. 2.Детская оториноларингология Ю.Б. Исхаки; Л.И. Кольштейн. 1984г. стр.280-320. 3.Оториноларингология В.Т.Пальчун, М.М.Магомедов, Л.В.Лучихин. 2002 г. стр-90-186. 4.Лекции по оториноларингологии. И.Б.Солдатов.
Студент должен уметь: 1. Провести переднюю и заднюю риноскопию 2. Осуществить доврачебные, врачебные мероприятия по остановке носового кровотечения 3. Вкладывать турунды с лекарственными препаратами в носовые ходы 4. Оценить R-граммы околоносовых пазух при их патологии	Литература:   1.Детская оториноларингология М.Р.Богомильский, В.Р.Чистякова. 2001 ст-65-68. 2.Детская оториноларингология Ю.Б. Исхаки; Л.И. Кольштейн. 1984г. стр.280-320. 3.Оториноларингология В.Т.Пальчун, М.М.Магомедов, Л.В.Лучихин. 2002 г. стр-90-186. 4.Лекции по оториноларингологии. И.Б.Солдатов.

Задания для самостоятельной работы:

1.Грозными осложнениями фурункула носа являются

2.Согласно классификации Л.Б.Дайня хронические риниты делятся на

· 1____

· 2___

· 3____

· 4

3. Различают следующие три вида деформации пергородки носа___________________________

1. Основной вид лечения при искривлении перегородки носа _______________________________

2. Причиной гематомы перегородки носа является ________________________________________

3. В зависимости от причин, вызывающих кровотечение различают _________________________

4. Сколько степеней кровотечения существуют и каков объем кровопотери при них ____________

5. Основные манипуляции на доврачебном этапе остановки носового кровотечения включают в себя ________________________________________________________

6. Основные мероприятия остановки носового кровотечения в стационаре это ________________

7. Острый ринит проходит три стадии течения

8. Острый ринит может привести к следующим осложнениям_______________________________

9. Как называется проба для отличения катарального ринита от гипертрофического и как проводиться__________________________________________________

10. Основной вид лечения хронического гипертрофического ринита это ______________________

11. Какая основная локализация кровотечения из полости носа__________________________

12. При нейро-вегетативной форме вазомоторного ринита при передней риноскопии характерны ________________________________________

13. Для аллергического ринита характерна триада признаков _______________________________

14. Основными возбудителями синуcитов являются

Тесты:

1. СИМПТОМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПОЛИПОШОМ ЭТМОИДИТЕ

1) истончение слизистой оболочки полости носа

2) слизистые выделения из носа

3) выделения из носа с гнилостным запахом

4) рецидивирующие носовые кровотечения

2. ДЛЯ РИНОСКОПИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ОСТРОГО НЕ­СПЕЦИФИЧЕСКОГО РИНИТА ХАРАКТЕРНО

1) гиперемия слизистой оболочки полости носа

2) энантемы в слизистой оболочке

3) истончение слизистой оболочки полости носа

4) сосочковая гиперплазия слизистой оболочки носовых раковин

3. ПРИ ГНОЙНОМ СФЕНОИДИТЕ РИНОСКОПИЧЕСКИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ОТДЕЛЯЕМОЕ В НОСОВОМ ХОДЕ

1)среднем

2) нижнем

3)верхнем

4) общем

4. НАЛИЧИЕ СИНЮШНЫХ И БЕЛЫХ ПЯТЕН НА СЛИ­ЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ НОСОВЫХ РАКОВИН ХАРАКТЕРНО ДЛЯ РИНИТА

1) хронического вазомоторного

2) хронического гипертрофического

3) хронического атрофического

4) острого неспецифического

5. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК КАТАРАЛЬНОГО ГАЙМОРИТА

1) пристеночное затемнение верхнечелюстной пазухи

2) негомогенное снижение прозрачности верхнечелюстной пазухи

3) гомогенное интенсивное снижение прозрачности верхнечелюс­тной пазухи

4) шаровидная тень в проекции верхнечелюстной пазухи

6. К РАЗВИТИЮ ФУРУНКУЛА НОСА ПРЕДРАСПОЛАГАЕТ

1)лейкоз

2)тиреотоксикоз

3)сахарный диабет

7. ГАЙМОРИТ БЫВАЕТ ЧАЩЕ

1) одонтогенный

2) риногенный

3) травматический

4) орбитогенный

8.РИНОГЕННЫЙ ГАЙМОРИТ ДИФФЕРЕНЦИРУЮТ ОТ ОСТРОГО ГНОЙНОГО ПЕРИОСТИТА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮС­ТИ ПО

1) характеру болевых ощущений

2) наличию изменений ткани альвеолярного отростка

3) данным перкуссии зубов

4) изменениям показателей клеток белой крови

9.ПУНКЦИЮ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ ПРОВО­ДЯТ ЧЕРЕЗ

1) верхний носовой ход

2) средний носовой ход

3) нижний носовой ход

4) переднюю стенку пазухи

10.ОСТРЫЙ НАСМОРК ИМЕЕТ СТАДИЙ

1) одну

2) две

3) три

4) четыре

11.СИМПТОМ, ХАРАКТЕРНЫЙ ДДЯ ИСКРИВЛЕНИЯ НО­СОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ

1) затруднение носового дыхания

2) гнилостный запах

3) ринорея

4) аносмия

12. СИМПТОМ ОЗЕНЫ

1) широкие носовые ходы

2) полипозная гиперплазия слизистой оболочки носа

3) рецидивирующие носовые кровотечения

4) гипертрофия носовых раковин

13. МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГИПЕРТРОФИ­ЧЕСКОГО РИНИТА

1) подслизистая вазотомия

2)гальванокаустика

3)подслизистая конхотомия

4)внутриносовые блокады

14. АНОСМИЯ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ

1) простом атрофическом рините

2) вазомоторном рините

3) озене

4) гипертрофическом рините

15. БАЦИЛЛУ ЛЕФЛЕРА ОБНАРУЖИВАЮТ ПРИ
1) озене
2)дифтерии
3)склероме

4) сифилисе

16. ЗЛОВОННЫЙ НАСМОРК НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ

1) гипертрофическом рините

2) простом трофическом рините

3) вазомоторном рините

4) озене

17. ПОКАЗАНИЕ К РАДИКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ НА ВЕРХ­НЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХЕ

1) санация очага хронического воспаления

2) удаление кисты

3) удаление инородного тела

18. ТРЕПАНОПУНКПИЮ ПРОВОДЯТ ПРИ ЗАБОЛЕВА­НИИ

1) верхнечелюстной пазухи

2) клеток решетчатого лабиринта

3) лобной пазухи

4)клиновидной пазухи

19. ПРИ ФУРУНКУЛЕ НОСА ВОЗНИКАЕТ ТРОМБОЗ СИ­НУСА

1) кавернозного

2)сигмовидного

3)поперечного
4)продольного

20.ТРЕПАНОПУНКЦИЮ ЛОБНОЙ ПАЗУХИ ДЕЛАЮТ ЧЕ­РЕЗ СТЕНКУ

1) нижнюю

2) медиальную

3) переднюю

4) латеральную

Правильные ответы к тестовым заданиям:

№	ответ	№	ответ

а.

Рис.35. б. Укажите методы остановки носового кровотечения.

Рис.36. Как называется процедура и какова техника исполнения.

Рис.37.Укажите основные методы хирургического лечения гипертрофического ринита.

Рис.38. Какие модели переломов костей носа вы видите на рисунке.

Рис.39. Какой диагноз вы можете предположить судя по данной рентгенограмме ОНП.

Рис. 40. Как называется операция и при каком заболевании она производится

Рис.41. Назовите показания и методику исполнения операции на рисунке.

Занятие № 10

Тема: Заболевания глотки

Вопросы для проверки:

1.Определение, этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика, принципы лечения острого и хронического фарингита, фаринго- и кандидомикоза.

2.Ангины, классификация ангин, дифтерия глотки ( возбудитель, клиника, диагностика, лечение). Паратонзиллит. Паратонзиллярный и заглоточный абсцессы.

3.Классификация тонзиллитов по Солдатову, гипертрофия небных и глоточной миндалины (аденоиды). Хронический тонзиллит.

4.Классификация опухолей, травм, ожогов, и инородных тел глотки, глоточное кровотечение.

Целевые задачи.

Студент должен знать: 1. Классификация тонзиллитов, основные клинические симптомы острых и хронических тонзиллитов, их осложнения и связанные с ними заболевания, принципы консервативного лечения, профилактики и диспансеризации, клинические проявления фаринго кандидомикоза, паратонзиллярного абсцесса, аденоидов, опухолей глотки.

1.Детская оториноларингология М.Р.Богомильский, В.Р.Чистякова. 2001 ст-65-68. 2.Детская оториноларингология Ю.Б. Исхаки; Л.И. Кольштейн. 1984г. стр.280-320. 3.Оториноларингология В.Т.Пальчун, М.М.Магомедов, Л.В.Лучихин. 2002 г. стр-202-258. 4.Лекции по оториноларингологии. И.Б.Солдатов.

Студент должен уметь: 1. Выполнить виды фарингоскопии, поставить правильно диагноз заболевания глотки, провести дифференциальную диагностику острого первичного тонзиллита с поражением миндалин при инфекционных заболеваниях и патологии системы крови, своевременно выявить осложнения, выбрать лечебную тактику, производить некоторые манипуляции, а именно: смазывание задней стенки глотки лекарственными препаратами, промывание лакун миндалин растворами и др.

1.Детская оториноларингология М.Р.Богомильский, В.Р.Чистякова. 2001 ст-65-68. 2.Детская оториноларингология Ю.Б. Исхаки; Л.И. Кольштейн. 1984г. стр.280-320. 3.Оториноларингология В.Т.Пальчун, М.М.Магомедов, Л.В.Лучихин. 2002 г. стр-202-258. 4.Лекции по оториноларингологии. И.Б.Солдатов.

Задание для самостоятельной работы.

1. Основные возбудители острого фарингита – это

2. Предрасполагающими факторами острого фарингита являются

3. Ангина-это

4. К банальным формам ангин относятся

5. К атипичным формам ангин относятся

6. Ангины, сопровождающие инфекционные заболевания

7. Ангины при заболеваниях крови

8. Ангины лечатся в________________________ __ отделении

9. Налеты при дифтерии имеют следующие признаки

10. Различают следующие три формы дифтерии

11. По клинико-морфологическим изменениям выделяют следующие формы
паратонзиллита

12. При заглоточном абсцессе мезофарингоскопия характеризуется

13. Хронический фарингит классифицируется следующим образом

14. Признак Зака – это______

15. Признак Преображенского – это

16. Признак Гизе - это

17.Показания к тонзилэктомии

18. Противопоказания к тонзилэктомии

19. Операция при лечении гипертрофии небных миндалин называется

20.Операция при лечении аденоидов называется

Тесты

1.ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ФАРИНГИТА ХАРАКТЕРНО

1) боль в горле

2) затруднение глотания

3) першение в горле

4) кашель с мокротой

2. ХАРАКТЕРНОЕ ИЗМЕНЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ АТРОФИЧЕСКОМ ФАРИНГИТЕ

1)яркая гиперемия

2)сухость

3) отечность

4) инъекция сосудов

3. НАЛЕТ НА МИНДАЛИНАХ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ ЗА ЕЕ ПРЕДЕЛЫ ПРИ

1) дифтерии глотки

2) лакунарной ангине

3) язвенно-некротической ангине

4) катаральной ангине

4. ПРИЧИНА НАРУШЕНИЯ ПОДВИЖНОСТИ МЯГКОГО НЕБА ПРИ ДИФТЕРИИ ГЛОТКИ

1) отек мягких тканей глотки

2) токсический парез мышц небной занавески

3) парез язы ко глоточного нерва

5. ОТКРЫТАЯ ГНУСАВОСТЬ БЫВАЕТ ПРИ

1) расщелине неба

2) заглоточном абсцессе

3) хроническом тонзиллите

4) ларингите

6.ВОЗБУДИТЕЛЯМИ АНГИНЫ СИМАНОВСКОГО — ПЛА­УТА — ВЕНСАНА ЯВЛЯЮТСЯ

1) дрожжеподобные грибы и стрептококки

2) веретенообразная палочка и спирохета полости рта

3) бледная трепонема и кишечная палочка

4) кишечная палочка и золотистый стафилококк

7.ПРИЧИНА ПАРАТОНЗИЛЛИТА

1) хронический фарингит

2) острый фарингит

3) ангина

4)аденоидит

8. КОНУСООБРАЗНЫЕ ЖЕЛТОВАТО-БЕЛЫЕ ОБРАЗОВА­НИЯ НА НЕБНЫХ МИНДАЛИНАХ И НА ЯЗЫКЕ ЯВЛЯЮТ­СЯ ПРИЗНАКОМ

1) фолликулярной ангины

2) лакунарной ангины

3) фарин гоми коза

4) катаральной ангины

9. РОЗОВЫЕ ГРАНУЛЫ НА ЗАДНЕЙ СТЕНКЕ ГЛОТКИ НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ

1) катаральном фарингите

2) субатрофическом фарингите

3) атрофическом фарингите

4) гранулезном фарингите

10. УДАЛЕНИЕ ГЛОТОЧНОЙ МИНДАЛИНЫ НАЗЫВАЕТ­СЯ

1) аденотомия

2)тонзиллэктомия

3) тонзиллотомия

Ответы:

№	ответ	№	ответ

Рис.42. Как называется инструмент, при какой операции, у кого и при каких заболеваниях он используется.

Рис.43. Таблица.

Рис.44. При каком заболевании наблюдается данная фарингоскопическая картина.

Рис.45. Назовите операцию, показания и противопоказания для данного метода лечения.

Занятие №11

Тема: Заболевания гортани.

Вопросы для проверки:

1. Острый и хронический ларингиты: этиология, клиника, лечение.

2. Острый ларинготрахеит у детей, классификация, клиника, лечение. Отек и дифтерия гортани.

3. Острый стеноз гортани, причины, классификация, клиника, неотложная помощь.

Целевые задачи.

Студент должен знать: 1. Основные клинические симптомы заболеваний гортани, особенности течения стенозов гортани в детстком возрасте, принципы консервативного лечения, показания к интубации и трахеостомии, виды трахеотомии.	1.Детская оториноларингология М.Р.Богомильский, В.Р.Чистякова. 2001 ст-65-68. 2.Детская оториноларингология Ю.Б. Исхаки; Л.И. Кольштейн. 1984г. стр.280-320. 3.Оториноларингология В.Т.Пальчун, М.М.Магомедов, Л.В.Лучихин. 2002 г. стр-202-258. 4.Лекции по оториноларингологии. И.Б.Солдатов.
Студент должен уметь:   1. Выполнять непрямую ларингоскопию, поставить диагноз и провести дифференциальную диагностику заболеваний гортани, определить стадию стеноза, выбрать соответствующую лечебную тактику, производить некоторые лечебные манипуляции, при показании выполнить трахеостомию, а в экстремальной ситуации крикотомию или крикоконикотомию.	1.Детская оториноларингология М.Р.Богомильский, В.Р.Чистякова. 2001 ст-65-68. 2.Детская оториноларингология Ю.Б. Исхаки; Л.И. Кольштейн. 1984г. стр.280-320. 3.Оториноларингология В.Т.Пальчун, М.М.Магомедов, Л.В.Лучихин. 2002 г. стр-202-258. 4.Лекции по оториноларингологии. И.Б.Солдатов.

Задание для самостоятельной работы.

1.Ларингоскопическая картина подскладочного ларингита представлена

2. Хронический ларингит классифицируется на следующие формы

3. В свою очередь существует четыре разновидности хронического гипертрофического ларингита

4. Наиболее благоприятная форма стеноза гортани

5.К приспособительным реакциям при стенозе гортани относятсямеханизмы

6. Различают стадии стеноза

7. Для стеноза гортани характернаодышка, а для стеноза трахеи

8. Основные виды трахеостомии ,

в зависимости от

9. Рак гортани делится на три формы по локализации

при этом наиболее неблагоприятные из них

10. Существуют следующие методы лечения злокачественных опухолей

Тесты.

1. ПРИ СТЕНОЗЕ ГОРТАНИ У ДЕТЕЙ ДЕЛАЮТ

1) верхнюю трахеостомию

2) среднюю трахеостомию

3) нижнюю трахеостомию

4) коникотомию

2. СРОЧНАЯ ТРАХЕОТОМИЯ ПОКАЗАНА ПРИ ОСТРОМ СТЕНОЗЕ ГОРТАНИ

1) 1-й степени

2)2-й степени

3)3-й степени

4)4-й степени

3. ПРИ КОНИКОТОМИИ РАССЕКАЕТСЯ СВЯЗКА

1) перстнетрахеальная

2) черпалонадгортанная

3) перстнещитовидная

4) щитоподъязычная

4. ПРИЧИНА ОСТРОГО СТЕНОЗА ГОРТАНИ

1) хронический гипертрофический ларингит

2) рак гортани

3) склерома гортани

4) дифтерия гортани

5. ПРИ ПОДКОЖНОЙ ЭМФИЗЕМЕ ШЕИ ПОСЛЕ ТРАХЕО­СТОМИИ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНО

1) введение в трахею трахеостомической трубки с раздувной ман­жетой

2) смена трахеостомической трубки на трубку большего диаметра

3) широкое раскрытие кожной раны

6. ПРИСТУП ЛОЖНОГО КРУПА ЧАЩЕ РАЗВИВАЕТСЯ

1)вечером

2) ночью

3)утром

4)днем

7. НАИБОЛЕЕ ТЯЖЁЛОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ОСТРОГО ПОДСКЛАДОЧНОГО ЛАРИНГИТА

1) стойкая дисфония

2) острый стеноз гортани

3) астматический бронхит

4) гиперчувствительность гортани

8. КОМПЛЕКС СИМПТОМОВ, ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ ФЛЕГМОНОЗНОГО ЛАРИНГИТА

1) дисфония и боль в гортани

2) дисфония, дисфагия, боль в гортани, диспноэ

3) дисфагия, боль за грудиной

4) дисфагия, боль при глотании

9. КЛИНИЧЕСКОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ ПЕВЧЕСКИХ УЗЕЛ­КОВ

1) болевые ощущения

2) приступообразный кашель

3) стойкая дисфония

4) клинически не проявляются

10. СИМПТОМЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ СТЕНОЗА ГОРТА­НИ В СТАДИИ КОМПЕНСАЦИИ

1) инспираторная одышка в покое, бледность кожных покровов беспокойное состояние больного

2) урежение и углубление дыхания, выпадение пауз между вдохом и выдохом

3) дыхание частое и поверхностное, вынужденное положение больного, цианоз губ, частый пульс

4) дыхание — типа Чейн-Стокса, потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание и дефекация

Правильные ответы к тестовым заданиям

№	ответ	№	ответ

Рис.46. Какая операция указана на рисунке, какие ее виды существуют.

Рис.47. Укажите 3 основных вида горлосечения.