Тема: Хронические заболевания уха. Отогенные внутричерепные осложнения

Вопросы для проверки

1. Как классифицируется и как протекает хроническое воспаление среднего уха

2. Назовите доброкачественные и злокачественные опухоли уха, травмы уха.

3. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, основные принципы лечения острого и хронического тубоотита, сенсоневральной тугоухости, отосклероза, болезни Меньера.

4. Лабиринтит, дайте его характеристику, клинику, диагностику, принципы терапии.

5. Назовите возбудителя менингита, а также заболевания уха которые могут привести к менингиту, пути проникновения инфекции

6. Дайте определение, этиологию, патогенез, какие клинические проявления происходят при абсцессе мозга, мозжечка, при синустромбозе и отогенном сепсисе.

Целевые задачи

Студент должен знать: 1. Формы, течение, клинические проявления хронического среднего отита, а также осложнения, вызванные этими формами. 2. Этиологию, патогенетические аспекты, клиническую картину, диагностику, принципы лечения острого и хронического катара среднего уха, сенсоневральной тугоухости, отосклероза, болезни Меньера 3. Классификацию опухолей уха, травм, диагностику, терапию этих заболеваний. 4. Формы, патоморфологию, классификацию лабиринтита, пути попадания инфекции во внутреннее ухо. 5. Этиология, патогенез, клиника, симптоматика, диагностика, лечение менингита, абсцесса мозга, мозжечка, синустромбоза, отогенного сепсиса.

Литература 1.Детская оториноларингология М.Р.Богомильский, В.Р.Чистякова. 2001 ст-65-68. 2.Детская оториноларингология Ю.Б. Исхаки; Л.И. Кольштейн. 1984г. стр.280-320. 3.Оториноларингология В.Т.Пальчун, М.М.Магомедов, Л.В.Лучихин. 2002 г. стр-383-469. 4.Лекции по оториноларингологии. И.Б.Солдатов.

Студент должен уметь: 1. Отдиференцировать формы мезо-, эпитимпанита. 2. Выполнить отоскопию 3. Выполнить камертональные пробы, расшифровать слуховой паспорт, дать интерпретацию аудиограмм, рентгенограмм по Шюллеру, Майеру, Стенверсу. 4. Определять спонтанный лабиринтный нистагм, фистульный симптом 5. Выполнить пробы Водака-Фишера, пальце-носовую, пальце-пальцевую. 6. Определить симптомы Кернига, Брудзинского (верхний, нижний), Бехтерева. 7. Провести спинно-мозговую пункцию.

Литература: 1.Детская оториноларингология М.Р.Богомильский, В.Р.Чистякова. 2001 ст-65-68. 2.Детская оториноларингология Ю.Б. Исхаки; Л.И. Кольштейн. 1984г. стр.280-320. 3.Оториноларингология В.Т.Пальчун, М.М.Магомедов, Л.В.Лучихин. 2002 г. стр-383-469. 4.Лекции по оториноларингологии. И.Б.Солдатов.

Вопросы для самостоятельной работы

1.Назовите основные формы хронического воспаления среднего уха

2.Дайте определение и классификацию опухолей уха, травм уха

3.Назовите стадии, степени, течение сенсоневральной тугоухости, отосклероза, болезни Меньера

4.В какой части барабанной перепонки расположена перфорация

при мезотимпаните_______________________

при эпитимпаните____________________________________________

5. Опухолевидные образования уха это

6. К доброкачественным опухолям уха относятся

7.Отоскопия при тубоотите характеризуется следующими изменениями барабанной перепонки_______________________

8. Для практических целей сенсо-невральная тугоухость делится на _____________________________

9. В зависимости от уровней порогов восприятия речевых частот определяют следующие степени тугоухости

10. Болезнь Меньера характеризуется классической триадой __________________________________

11. Различные методы хирургического лечения болезни Меньера делят на следующие группы

12. По характеру поражения звуковоспринимающего и звукопроводящего аппарата выделяют следующие формы отосклероза

13. Известны следующие виды операций при отосклерозе

14. Показанием к слухопротезированию является

15. В зависимости от характера патогенного процесса различают следующие формы лабиринтита

по распростроненности________________________________________

по патоморфологическим признакам ____________________________

16. Шум в ухе при лабиринтите ,

усиливается при

17. Диф.диагноз лабиринтита проводится со следующими заболеваниями _____________________

18. К менингеальным (отогенным) симптомам относятся___________________________________

19. Показанием к поясничной пункции является

20. Отогенный менингит дифференцируют от

21. Симптом Гризингера, это - ______________________________,

появляется при тромбозе сигмовидного синуса.

22.Симптом Уайтинга, это - .

Тесты:

1. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ЭКССУДАТИВНЫМ СРЕДНИМ ОТИТОМ ВКЛЮЧАЕТ

1) общеполостную операцию на ухе

2) мастоидотомию

3) миринготомию

4) стапедэктомию

2. ОБЩЕПОЛОСТНАЯ ОПЕРАЦИЯ НА УХЕ ПОКАЗАНА ПРИ

1) адгезивном среднем отите

2) отосклерозе

3) экссудативном среднем отите

4) хроническом гнойно-деструктивном эпитимпаните

3. ХАРАКТЕРНЫЙ ОТОСКОПИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ХРО­НИЧЕСКОГО ГНОЙНОГО СРЕДНЕГО ОТИТА

1) рубцы на барабанной перепонке

2) отложение извести на барабанной перепонке

3) перфорация барабанной перепонки

4) тусклый цвет барабанной перепонки

4.ОТОСКЛЕРОЗОМ ЧАЩЕ БОЛЕЮТ

1) девочки

2) мальчики

3) мужчины

4) женщины

5.В ОСНОВЕ ПАТОГЕНЕЗА ОТОСКЛЕРОЗА ЛЕЖИТ

1) остеодистрофический процесс

2) снижение внутрилабиринтного давления

3) повышение внутрилабиринтного давления и отек (гидропс) ла­биринта

4) рубцовый процесс в барабанной полости

6. ОТОСКОПИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ОТОСКЛЕРОЗА

1) утолщение барабанной перепонки

2) нормальный вид или истончение барабанной перепонки

3) перфорация барабанной перепонки в натянутой части

4) наличие рубцов и петрификатов па барабанной перепонке

7. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ОТОСКЛЕ­РОЗОМ

1)тимпанопластика

2)антромастоидотомия
3)стапедопластика

4) аттикоантротомия

8. ПРИ ОТОСКЛЕРОЗЕ ПЕРВИЧНЫЙ ОТОСКЛЕРОТИЧЕСКИЙ ОЧАГ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ В ОБЛАСТИ

1) овального окна

2) круглого окна

3) барабанной перепонки

4) барабанного отверстия слуховой грубы

9. ПРИ ТИМПАНАЛЬНОЙ ФОРМЕ ОТОСКЛЕРОЗА ВЫЯВ­ЛЯЕТСЯ ТУГОУХОСТЬ 1)перцептивная

2) смешанная

3) кондуктивная

4) скалярная

10.У БОЛЬНОГО С ПОРАЖЕНИЕМ ЗВУКОВОСПРИНИМАЮЩЕГО ОТДЕЛА ЗВУКОВОГО АНАЛИЗАТОРА В ПРА­ВОМ УХЕ ЗВУК В ОПЫТЕ ВЕБЕРА БУДЕТ НАПРАВЛЕН

1)вправо

2) влево

3) в обе стороны

4) в центр головы

11. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ТОНАЛЬНОЙ ПОРОГОВОЙ АУДИОМЕТРИИ БОЛЬНОМУ С ПОРАЖЕНИЕМ ЗВУКОПРО­ВОДЯЩЕГО ОТДЕЛА ЗВУКОВОГО АНАЛИЗАТОРА МЫ НАБЛЮДАЕМ

1)снижение воздушного звукопроведения

2)снижение костного и воздушного звукопроведения
3) снижение костного звукопроведения
4) островки звука

12. ДЛЯ ПЕТРОЗИТА ХАРАКТЕРНО

1) парез или паралич лицевого нерва

2)тригемипит

3) двустороннее снижение слуха

4) боль при жевании

13. ПОСТОЯННЫЙ СИМПТОМ ХРОНИЧЕСКОГО СРЕД­НЕГО ОТИТА

1)повышение температуры тела
2)боль в ухе

3) перфорация барабанной переношен

4) нарушение фланговой походки

14.ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ОСНОВОЙ БОЛЕЗНИ МЕНЬЕРА СЧИТАЕТСЯ

1)гидропс лабиринта

2)наличие холестеатомы в барабанной полости
3)лабиринтит

4) артериальная гипертензия

15.ХОЛЕСТЕАТОМА ХАРАКТЕРНА ДЛЯ
I)отосклероза

2) адгезивного отита

3) хронического гнойного мезотимпанита

4) хронического гнойного эпитимпанита

16.ПРИ ОБОСТРЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГНОЙНОГО МЕ­ЗОТИМПАНИТА НАБЛЮДАЕТСЯ

1) припухлость мягких тканей заушной области

2) усиление гноетечения из уха

3)нистагм

4) ригидность затылочных мышц

17.МАСТОИДИТ ЯВЛЯЕТСЯ ОСЛОЖНЕНИЕМ

1) острого гнойного среднего отита

2) хронического мезотимпанита

3) тубоотита

4) адгезивного среднего отита

18.ПРИЗНАК ЭПИТИМПАНИТА

1) перфорация в ненатянутой части барабанной перепонки

2) перфорация в натянутой части барабанной перепонки

3) интактная барабанная перепонка

4) центральная перфорация

19.ПРЕПАРАТ, ПРИМЕНЯЕМЫЙ ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПА ПРИ БОЛЕЗНИ МЕНЬЕРА

1) 2,4% раствор эуфиллина 10 мл в вену

2) 0,1% раствор сульфата атропина 1 мл под кожу

3) 50% раствор анальгина 2 мл в мышцу

4) 5% раствор аскорбиновой кислоты 2 мл в вену

20. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С БОЛЕЗНЬЮ МЕНЬЕРА ПРОВОДИТСЯ ОПЕРАЦИЯ

1)стапедопластика

2) стапедэктомия

3) дренирование эндолимфатического мешка

4) атромастоидотомия

Правильные ответы к тестовым заданиям по теме:

№	ответ	№	ответ

1. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЙ ПУТЬ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИН­ФЕКЦИИ В ПОЛОСТЬ ЧЕРЕПА ИЗ СРЕДНЕГО И ВНУТ­РЕННЕГО УХА

1) контактный

2) лимфогенный

3) гематогенный

4) 4)лабиринтный

2. ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГНОЙНОМ СРЕДНЕМ ОТИТЕ, ОСЛОЖНЕННОМ МЕНИНГИТОМ, ПРОВОДИТСЯ ХИРУР­ГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО

1) расширенная радикальная операция на ухе

2) мастоидотомия

3) эндоауральная аттикошггротомия

4) антромастоидотомия

3.ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ГНОЙНОГОСРЕДНЕГО ОТИТА,ОСЛОЖНЕННОГО МЕНИНГИТОМ,ПРОВОДИТСЯ

1)отоскопия, отоневрологическое обследование

2) отоскопия, РКТ черепа, анализ крови

3) отоскопия, РКТ черепа, спинномозговая пункция, отоневроло­гическое обследование

4) отоскопия, анализ крови, сбор анамнеза

4.СИМПТОМ ОТОГЕННОГО ГНОЙНОГО МЕНИНГИТА

1) птоз

2)диплопия

3)нистагм

4) положительные симптомы Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц

5.К ОТОГЕННЫМ ВНУТРИЧЕРЕПНЫМ ОСЛОЖНЕНИЯМ ОТНОСИТСЯ ЗАБОЛЕВАНИЕ

1)петрозит

2) синус-тромбоз
3)зигоматицит

4) мастоидит Бецольда

6.СИМПТОМ, ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ ОТОГЕННОГО АБС­ЦЕССА МОЗЖЕЧКА

1) адиадохокинез

2)гиперакузия

3) амнестическая афазия

4) положение больного в позе «легавой собаки»

7.ПРИ ОСТРОМ ГНОЙНОМ СРЕДНЕМ ОТИТЕ, ОСЛОЖ­НЕННОМ МАСТОИДИТОМ И СУБПЕРИОСТАЛЬНЫМ АБ­СЦЕССОМ, ВЫПОЛНЯЕТСЯ

1) парацентез барабанной перепонки

2)антромастоидотомия

3) аттикотомия

4)антротомия

8. СИМПТОМ ВЫНУЖДЕННОГО ПОЛОЖЕНИЯ ГОЛОВЫХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

1) субдуральный абсцесс

2) синус-тромбоз

3) отогенный абсцесс мозжечка

4) экстрадуральный абсцесс

9. ПРИ СИНУС-ТРОМБОЗЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ТЕМПЕРАТУ­РА

1) фебрильная

2)нормальная

3)субфебрильная

4) гектическая

10. СУБДУРАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС — ЭТО СКОПЛЕНИЕГНОЯ

1) между твердой мозговой оболочкой и костью

2) в глубине вещества мозга

3) между твердой и паутинной мозговыми оболочками

4) в мозжечке

11. ПРИ ОТОГЕННЫХ ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ ОСЛОЖНЕ­НИЯХ ПРОВОДЯТ ОПЕРАЦИЮ

1) расширенную радикальную операцию на ухе

2) аттикотомию

3) тимпанопластику

4) антротомию

12. БРАДИКАРДИЯ ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ

1) абсцесс головного мозга

2) синус-тромбоз

3) отогенный менингит

4) отогенный сепсис

13. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С СУБДУРАЛЬНЫМ АБСЦЕССОМ

1)мастоидотомия

2)антибактериальная, симптоматическая, дезинтоксикационная терапия

3) расширенная радикальная операция на ухе

4) расширенная радикальная операция на ухе с обязательным и вскрытием абсцесса, антибактериальная, симптоматическая и де­зинтоксикационная терапия

14. НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ ГОЛОВНОЙ БОЛИ ПРИ АБСЦЕССЕ МОЗЖЕЧКА

1) лобная область

2)затылочная область с возможной иррадиацией по задней повер­хности шеи

3) теменная область

4)височная область

15. ПРИ АБСЦЕССЕ ЛЕВОЙ ВИСОЧНОЙ ДОЛИ У ПРАВ­ШЕЙ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ОТМЕЧАЕТСЯ СИМПТОМ

1)аграфия

2)алексия

3) амнестическая афазия

4) моторная афазия

16. АДИАДОХОКИНЕЗ ЯВЛЯЕТСЯ СПЕЦИФИЧЕСКИМ СИМПТОМОМ ПОРАЖЕНИЯ

1) височной доли головного мозга

2) мозжечка

3) лобной доли головного мозга

4)лабиринта

17. АМНЕСТИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ

1) абсцессе лобной доли головного мозга

2) абсцессе мозжечка

3) менингите

4) абсцессе височной доли головного мозга

18. СПИННО-МОЗГОВУЮ ПУНКЦИЮ ДЕЛАЮТ В ОТДЕ­ЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА

1) шейном

2) грудном

3)поясничном

19. В КЛИНИКЕ ОТОГЕННОГО АБСЦЕССА ГОЛОВНОГО МОЗГА ВЫДЕЛЯЮТ СТАДИЙ

1)одну

2) две

3) три

4) четыре

20. ГЕМИАНОПСИЯ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ

1) абсцессе лобной доли головного мозга

2) абсцессе височной доли головного мозга

3) абсцессе мозжечка

4) лептоменингите

№ №	ОТВЕТ	№	ОТВЕТ

Рис.29. Какое заболевание наружного носа вы видите на рисунке.

Рис.30.Как называются инструменты и для чего они применяются.

Рис. 13. Как называется метод и при помощи какого инструмента он производится.

Рис.31. Укажите 5 основных путей распостранения инфекции при воспалении среднего уха.

Занятие №9