Особенности отдельных представителей группы.
Анальгин. Преобладают анальгетический и жаропонижающие эффекты. Применяется при болях различного происхождения, лихорадке (при температуре в подмышечной впадине 380С и выше), гриппе, ревматизме. Назначается внутрь, ректально, внутримышечно или внутривенно. Входит в состав таблеток: «Андипал», «Темпалгин», «Пенталгин», «Седальгин-нео», «Тетралгин», «Баралгетас», «Спазган», «Брал» и др. Вызывает агранулоцитоз, аллергии (описаны случаи развития тяжёлого анафилактического шока со смертельным исходом при внутривенном введении). Возможно окрашивание мочи в красноватый цвет.
Парацетамол. По анальгетической активности уступает анальгину. Противовоспалительного действия почти не оказывает. Входит в состав многих комбинированных препаратов («Колдрекс», «ТераФлю от гриппа и простуды», «Солпадеин», «Триган Д», «Юниспаз», «Цитрамон П» и др.). При длительном бесконтрольном применении возможно нефро-, гепато-, гематотоксическое действие.
Кеторолак (кеторол, кетанов). Обладает выраженной анальгетической активностью. Применяется при травмах, в послеоперационном периоде, невралгиях, при болях у онкологических больных и других болевых синдромах. Длительность курса не более 7 дней при приёме внутрь, не более 5 дней – при внутримышечном введении. Обладает сильным ульцерогенным действием. Может вызывать сонливость, беспокойство, отёки, боли в месте инъекции.
Ацетилсалициловая кислота (аспирин). Противовоспалительное, жаропонижающее, анальгетическое действие. Антиагрегационные свойства («разжижает кровь»). Назначается внутрь после еды. Таблетку следует измельчить. После приёма рекомендовано принимать щелочные минеральные воды. Широко используется в амбулаторной практике как эффективное жаропонижающее средство, при головной боли, мигрени, невралгии. Применяется для лечения ревматизма, а также для профилактики тромбообразования при ишемической болезни сердца («Тромбо АСС», «Аспирин Кардио», «КардиАСК» и др. препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту в дозировках от 50 до 325 мг; для сравнения – средние «жаропонижающие» дозы для взрослых 250 мг – 1 г 3-4 раза в день, «противовоспалительные» до 4 г в сутки). Возможны побочные явления: аллергии, повышенное потоотделение, шум в ушах, ослабление слуха, кровоточивость, диспепсия, изъязвление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки («аспириновые язвы»), опасные желудочные кровотечения, поражение почек, угнетение кроветворения; при повышенной чувствительности может развиться аспириновая астма.
Ибупрофен (нурофен). Одно из современных часто назначаемых (в том числе и в педиатрии) НПВС. Обладает противовоспалительной, анальгетической и умеренной жаропонижающей активностью. Имеются данные о стимулирующем влиянии ибупрофена на образование эндогенного интерферона. По сравнению с прочими НПВС относительно безопасен и переносится хорошо, однако при длительном применении возможно развитие побочных эффектов присущих данной группе препаратов. Применяется внутрь и наружно. Входит в состав комбинированных препаратов: «Новиган», «Ибуклин».
Ортофен (диклофенак, диклоран, диклоген, вольтарен). По силе противовоспалительного и анальгетического действия превосходит аспирин, ибупрофен, бутадион. Применяется при ревматизме, артритах, невралгии, миалгии, подагре, травмах сухожилий, связок. Выпускается в виде таблеток, суппозиториев, мази, геля, раствора для инъекций (внутримышечных, внутривенных), глазных капель. Вызывает явления диспепсии, кожные аллергические реакции, обладает ульцерогенным действием, нефро- и гепатотоксичностью, может вызвать отёки, повышение АД, бронхоспазм, изменения картины крови. Возможно снижение скорости реакций (во время лечения не рекомендуется вождение автотранспорта). Внутримышечные инъекции болезненны, образуются инфильтраты.
Индометацин (метиндол). Одно из наиболее активных НПВС. Сильный ингибитор синтеза простагландинов. Назначается внутрь, ректально, внутримышечно и местно. Может вызвать многочисленные побочные эффекты: аллергию, головную боль, головокружение, сонливость, оглушённость, депрессию, судороги, бронхоспазм, отёки, повышение АД, диспепсию; оказывает ульцерогенное, гепатотоксическое действие, угнетает кроветворение.
Пироксикам. Высокоактивное НПВС с сильным противовоспалительным и анальгетическим действием. Всасывается в ЖКТ легко и полностью. Применяется внутрь 1-2 раза в сутки (Т ½ 36-45 ч). Назначается также внутримышечно, ректально, наружно. Проявляет побочные эффекты: диспепсия, достаточно сильное ульцерогенное действие, нефро-, гемато-, гепатотоксичность, отёки, фотосенсибилизация, нарушения сна, снижение концентрации внимания.
Бутадион. По противовоспалительной активности превосходит анальгин и аспирин. Отличается быстрым развитием и большей длительностью действия (Т ½ 18-21 ч). Однако бутадион весьма токсичен (ульцерогенное, нефро-, гепатотоксическое действия, изменение картины крови, отёки, аллергии, гематурия, невриты, снижение слуха, зрения). Назначается внутрь и наружно. Входит в состав комбинированных препаратов «Реопирин» (драже, раствор для инъекций), «Амбене» («двойные ампулы», раствор для внутримышечного введения для экстренного и краткосрочного снятия боли при суставном синдроме, невритах, радикулитах, невралгиях, спортивных травмах).
Избирательные ингибиторы ЦОГ-2 мелоксикам (мовалис)инимесулид (найз, нимесил)отличаются высокой противовоспалительной и анальгетической активностью и при этомслабо проявляют ульцерогенное действие и лучше переносятся.