Эталоны ответов на тесты контроля исходного уровня знаний

1.- 2);

2.- 3), 4)

3.- 1)В; 2)А; 3)Б; 4)А; 5)В.

4.- 1)А,Б; 2)Б,В; 3)Б, 4)Б, Г; 5)А,В, 6)Б, 7)А,В

Примеры ситуационных задач

Задача 1.В результате дегенеративного процесса поражен юкстагломерулярный аппарат петли Генле и приносящих артериол. Какие изменения и почему могут возникнуть в водно-солевом обмене?

Ответ.Юкстагломерулярный аппарат петли Генли контролирует концентрацию ионов натрия в почечной ткани и побуждает синтез ренина при снижении концентрации ионов натрия. Ренин, в свою очередь, катализирует превращение ангиотензиногена в ангиотензин, стимулирующий продукцию альдостерона. Альдостерон обеспечивает задержку ионов натрия путем ускорения его реабсорбции в почечных канальцах. При поражении юкстагломерулярного аппарата петли Генле потери Na⁺увеличиваются, что приведет к росту диуреза и компенсаторной гиперкалиемии.

Задача 2.К врачу обратился пациент с жалобами на сухость во рту, постоянную жажду, выделение больших количеств мочи. При исследовании мочи было установлено: суточный диурез - 4,5 л; цвет – слабо-желтый; запах – отсутствует; рН 5; прозрачность – прозрачная; удельный вес (плотность) – 1,006. Патологические компоненты – отсутствуют. Для какого заболевания характерны указанные изменения в моче и клинические симптомы?

Подготовьте к предстоящему занятию протокол лабораторных работ: выпишите кратко принципы методов и техники их выполнения, показатели нормы, оставляя место для расчетов и выводов.

Ответ. Олигоурия, жажда, выраженный диурез, моча с низким удельным весом (низкой плотностью) характерны для несахарного диабета, развивающегося при недостаточной продукции вазопрессина (антидиуретического гормона).

Задача 3.. Препарат «Каптоприл» служит ингибитором карбоксидипептидилпептидазы. Каптоприл оказывает гипотензивное, вазодилатирующее действие, поэтому его часто назначают при артериальной гипертензии, застойной сердечной недостаточности.Объясните механизм снижения артериального давления при использовании каптоприла.

Для ответа:

а)опишите реакцию, катализируемуюкарбокси-дипептидилпептидазой, укажите другое название этого фермента, класс, к которому он относится;

б) назовите гормоны, синтез которых снижается при приеме каптоприла;

в) укажите места их синтеза, клетки – мишени, механизм передачи сигнала в клетки (изобразите схематично) и процессы, на которые действует каждый из этих гормонов.

ОТВЕТ:

а) Карбокси-дипептидилпептидаза катализирует реакцию превращения ангиотензина I в ангиотензин II, поэтому этот фермент еще называют ангиотензинпревращающим (АПФ). Он относится к классу гидролаз. Его субстратом служит ангиотензин I- декапептид, с С-конца которого удаляются 2 аминокислоты частичным протеолизом, в результате чего образуется функционально активный ангиотензин II.

б) При ингибировании карбокси-дипептидилпептидазы нарушается синтез ангиотензина II, который стимулирует синтез и секрецию альдестерона.

в) Ангиотензин II образуется из ангиотензина I, который является продуктом частичного протеолиза ангиотензиногена – глобулина плазмы крови, вырабатываемого печенью. Ангиотензин II действует на рецепторы клеток клубочковой зоны коры надпочечников и гладких миоцитов сосудов через инозитолфосфатную систему.

Рисунок 52. Действие ангиотензина II

Альдестерон – стероидный гормон, синтезируется клетками клубочковой зоны надпочечников и действует на рецепторы, расположенные в ядре или цитозоле клеток почечного канальца. Гормон, образуя комплекс с рецептором, влияет на транскрипцию генов.

Рисунок 53. Действие альдостерона (А)

Альдостерон увеличивает число Na+-каналов на мембране на апикальной стороне клеток, что, очевидно, повышает уровень внутриклеточного Na+ . Кроме того, альдостерон увеличивает активность митохондриальных ферментов, что способствует выработке АТФ, необходимого для работы Na+/K+ - АТФазы мембраны.