Найдите ошибки в действиях медсестры.
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Пациенту назначено исследование мочи по Зимницкому. Пациент собрал мочу в 12 часов во II-й флакон, а затем в 4 часа в IV-й. На вопрос медсестры почему он оставил III-й флакон пустым, пациент ответил, что забыл помочиться в нужное время.
В чем ошибка медсестры? Объясните
Тактика медсестры
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4. Для сбора мочи на определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам медсестра предложила пациенту чистую сухую банку с крышкой.
Правильно ли поступила медсестра? Объясните
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. Пациент за сутки плотно пообедал без жидких блюд, за день выпил стакан чая, полбутылки кефира и съел килограмм яблок. Внутривенно капельно ему было перелито 400 мл физраствора. Суточный диурез составил 950 мл.
Оцените водный баланс.
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
17) Тест (один правильный ответ)
Для исследования мочи по методу Нечипоренко берут
а) всю утреннюю порцию мочи
б) 100-200 мл из всей утренней порции мочи
в) среднюю порцию утренней мочи
г) 10 мл мочи из объема, собранного за сутки
д) 10 мл мочи в стерильную пробирку
Для общего анализа мочи в лабораторию отправляют
а) всю утреннюю порцию мочи
б) 100-200 мл из всей утренней порции мочи
в) среднюю порцию утренней мочи
г) 10 мл мочи из объема, собранного за сутки
д) 10 мл мочи в стерильную пробирку
Для пробы Зимницкого мочу собирают
а) в течение суток каждые 3 часа
б). 100-200 мл из всей утренней порции мочи
в) среднюю порцию утренней мочи
г) в течение суток в одну посуду
д) 10 мл мочи в стерильную пробирку
Для бактериологического исследования мочи берут
а) всю утреннюю порцию мочи
б) 100-200 мл из всей утренней порции мочи
в) среднюю порцию утренней мочи
г) 10 мл мочи из объема, собранного за сутки
д) 10 мл мочи в стерильную пробирку
Моча цвета «мясных помоев» обусловлена содержанием большого количества
а) бактерий
б) лейкоцитов
в) цилиндров
г) эритроцитов
Анализ мочи по методу Нечипоренко проводится для определения в единице объема
а) белка, глюкозы
б) солей, билирубина
в) ацетона, глюкозы
г) лейкоцитов, эритроцитов
Для проведения анализа мочи по методу Зимницкого медсестра готовит пациенту
а) сухую банку
б) стерильную банку
в) сухую пробирку
г) 8 сухих банок
При проведении анализа мочи по методу Зимницкого определяют
а) ацетон, сахар
б) билирубин, белок
в) лейкоциты, эритроциты
г) количество, относительная плотность мочи
Для проведения анализа по методу Зимницкого
а) необходимо подмываться 8 раз в сутки
б) необходимо подмываться утром и вечером
в) необходимо тщательно подмываться утром р-ром фурацилина
г) в подмывании нет необходимости
Колебание относительной плотности мочи 1009-1011 в пробе Зимницкого
а) анурия
б) гипоизостенурия
в) полиурия
г) протеинурия
Количество эритроцитов в крови в норме у мужчин (в 1 л)
а) 4,5-5,0 х 1012
б) 4-5 х 109
в) 6-8 х 1012
г) 180-320 х 109
Количество гемоглобина в норме у женщин (г/л)
а) 12-16
б) 80-100
в) 120-140
г) 180-200
Количество лейкоцитов в крови в норме (в 1 л)
а) 4-9х109
б) 4-9х1012
в) 12-14х109
г) 18 -320х1012
Количество тромбоцитов в крови в норме (в 1 л)
а) 20-30х10
б) 100-120х109
в) 180-320х109
г) 180-320х1012
Нормальные показатели глюкозы в крови натощак (ммоль/л)
а) 1,1-2,2
б) 2,2-3,3
в) 3,3-5,5
г) 6,6-8,8
Нормальный уровень холестерина в крови у взрослых
а) 2,8 ммоль/л
б) 4,0 ммоль/л
в) 5,2 ммоль/л
г) 6,9 ммоль/л
Оценка – ________________________
Дата «____»________________ 201__ г.
Преподаватель _____________/____________________________/
Практическое занятие № 2
Подготовка пациента к исследованию кала, мокроты, мазков со слизистой носоглотки (преаналитический этап лабораторного исследования)
Изучив соответствующий материал учебников и конспектов лекций, ответьте на следующие задания.
1) Мокрота – это ________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________
2) Цель исследования мокроты – ___________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________
3) Заполните таблицу
| Анализ мокроты | Показания | Подготовка и правила сдачи анализа |
4) «Алгоритм взятия мазка из зева» (установите правильную последовательность)
| 1. | Осмотреть полость рта. Обратить внимание на язык, миндалины, зев. Определяют место взятия отделяемого на исследование. | |
| 2. | Осторожно и быстро извлекают тампон из полости рта и, не касаясь наружных стенок пробирки и окружающих предметов, опускают его в пробирку. | |
| 3. | Объяснить пациенту необходимость взятия мазка из зева, получить разрешение. | |
| 4. | В направлении указывают время взятия отделяемого. Пробирку с направлением доставляют в лабораторию не позднее 2 ч с момента забора. | |
| 5. | Вымыть руки гигиеническим способом и надеть перчатки | |
| 6. | Осторожно придерживая пробку, извлекают стержень из пробирки, не касаясь ее наружных стенок и окружающих предметов. Пробирку ставят в штатив. | |
| 7. | Левой рукой I, II и III пальцами берут шпатель. Просят пациента открыть рот. Прижимают шпателем язык, вводят тампон в полость рта и снимают отделяемое с определенного места. | |
| 8. | Снять перчатки, поместив в емкость для медицинских отходов класса Б, вымыть руки гигиеническим способом. | |
| 9. | Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию. |
5) «Алгоритм взятия мазка из носа» (установите правильную последовательность)
| 1. | Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию | |
| 2. | Усадить (уложить) пациента, просят слегка запрокинуть голову. | |
| 3. | Вымыть руки гигиеническим способом и надеть перчатки. | |
| 4. | Левой рукой приподнять кончик носа пациента, а правой легкими вращательными движениями ввести тампон в нижний носовой ход с одной стороны, а затем с другой на глубину 1,5 - 2,0 см. | |
| 5. | В направлении указать время взятия отделяемого. Пробирку с направлением доставить в лабораторию не позднее 2 ч с момента забора. | |
| 6. | Извлекают тампон и быстро опускают в пробирку, не касаясь ее наружных стенок. | |
| 7. | Осторожно придерживая пробку, извлечь стержень из пробирки, не касаясь ее наружных стенок и окружающих предметов. Пробирку поставить в штатив. | |
| 8. | Снять перчатки, поместив в емкость для медицинских отходов класса Б, вымыть руки гигиеническим способом. | |
| 9. | Объяснить пациенту необходимость взятия мазка из зева, получить разрешение. |
|
 |
7) Терминологический диктант:
___________________________ - это исследование кала для определения переваривающей способности различных отделов пищеварительного тракта
______________________________________ - это исследование кала, выявляющее наличие малых кровотечений из желудочно-кишечного тракта
8) Напишите особенность подготовки к сдаче анализа кала на скрытую кровь
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
9) Заполните таблицу, установив соответствие и поставив соответствующий номер напротив манипуляций в пустой графе.
| Название исследования | Номер ответа |
| Кал на копрологическое исследование | |
| Кал на яйца глистов и простейшие | |
| Кал на энтеробиоз | |
| Кал на скрытую кровь | |
| Кал на бактериоскопическое исследование | |
| Мокрота на общий анализ | |
| Мокрота на МБТ | |
| Мокрота на бактериологическое исследование | |
| Мазки из зева и носа |
1. Показанием для этого обследования является подозрение на дифтерию;
2. Для этого исследования на протяжении 3 дней из диеты обследуемого исключат мясные продукты;
3. Для достоверности результатов перед этим исследованием пациенту нельзя подмываться;
4. Для проведения этого исследования пациенту назначают диету Шмидта;
5. Для проведения этого исследования кал должен быть доставлен в лабораторию в теплом виде;
6. Для этого исследования мокроту можно собирать в течение 3 дней;
7. Это исследование проводят для определения предполагаемых возбудителей инфекционного заболевания кишечника;
8. Для этого исследования мокроту необходимо собирать в чистую стеклянную банку в количестве не менее 3-5 мл;
9. Для этого исследования необходимо приготовить стерильную стеклянную банку с крышкой и широким горлом;
10. Цель этого исследования – определение возбудителя заболеваний органов дыхания;
11. При этом исследовании определяют характер мокроты и ее клеточный состав (наличие лейкоцитов, эритроцитов, плоского эпителия);
12. Это исследование пациенту проводят в положении на левом боку с приведенными к животу ногами;
13. Это исследование проводят пациентам при подозрении на туберкулез;
14. Для этого исследования необходимо взять кал из разных мест разовой порции кала в количестве 3-5 г;
15. Это исследование проводят для оценки пищеварительной функции органов ЖКТ;
16. При этом исследовании можно обнаружить яйца остриц;
17. Суть этого исследования – качественная реакция на определение железа;
18. Для этого исследования необходимо приготовить стерильные пробирки с плотно закрывающимися ватно-марлевыми тампонами, в которые вмонтированы стержни с накрученными ватными тампонами и шпатель.
Ответив на все вопросы, обратите внимание, что каждой манипуляции соответствует по два варианта вопросов.
10) Заполните таблицу «Правила подготовки к сбору анализов»
| № п/п | Манипуляция | Подготовка к проводимому исследованию | Требование к лабораторной посуде | Необходимое количество материала | Условия хранения материала (время доставки) |
| Кал на копрологическое исследование | |||||
| Кал на яйца глистов и простейшие | |||||
| Кал на энтеробиоз | |||||
| Кал на скрытую кровь | |||||
| Кал на бактериоскопическое исследование | |||||
| Мокрота на общий анализ | |||||
| Мокрота на МБТ | |||||
| Мокрота на бактериологическое исследование | |||||
| Мазки из зева и носа |
11) Ситуационные задачи
1. Медсестра проинструктировала пациента о порядке сбора мокроты на общий анализ следующим образом: - утром до еды после чистки зубов собирается 30-50 мл мокроты, и банка оставляется в специальном ящике на полу в санитарной комнате.