Хирургическая анатомия лицевого отдела головы.
К лицу относят передненижнюю часть головы, отграниченную от мозгового отдела линией, идущей по надглазничному краю, скуловой кости и скуловой дуге до наружного слухового прохода и по переднему краю сосцевидного отростка. Граница, отделяющая лицевой отдел от области шеи проводится по нижнему краю тела нижней челюсти и линии, следующей от угла челюсти на вершину сосцевидного отростка (рис. 1).
А Б
Рис. 1. Лицевой отдел черепа: А — вид спереди; Б — вид сбоку:
1 — теменная кость; 2 — лобная кость; 3 — клиновидная кость; 4 — височная кость; 5 — слезная кость; 6 — носовая кость; 7 — скуловая кость; 8 — верхняя челюсть; 9 — нижняя челюсть; 10 — затылочная кость
Кожа лица тонкая, содержит значительное число потовых и сальных желез, питается обильной сетью кровеносных сосудов, что способствует устойчивости ран лица к инфекции и быстрому заживлению. На большой по площади поверхности кожа относительно легко смещается. Хорошее кровоснабжение и подвижность кожи являются благоприятными моментами для выкраивания и приживления лоскутов при пластических операциях на лице.
Мышцы лица:
- мимические
- жевательные
Мимические мышцы начинаются от костей лицевого черепа и оканчиваются в толще кожи, будучи тесно связаны с подкожно-жировой клетчаткой. При сокращении мышцы образуют на коже различного рода складки и углубления, придающие лицу тот или иной оттенок выражения. К мимическим мышцам относятся круговая мышца глаза, малая и большая скуловые мышцы, мышца, поднимающая верхнюю губу, щечная мышца, круговая мышца рта и др. В анатомической номенклатуре представлены 20 мимических мышц (рис. 2).
Рис. 2. Мимические и жевательные мышцы:
1 — сухожильный шлем; 2 — височная фасция; 3 — височная мышца; 4 — затылочно-лобная мышца: а) лобное брюшко, б) затылочное брюшко; 5 — мышца, наморщивающая бровь; 6 — круговая мышца глаза; 7 — задняя ушная мышца; 8 — носовая мышца: а) крыльная часть, б) поперечная часть; 9 — мышцы скул: а) малая скуловая мышца, б) большая скуловая мышца; 10 — мышца, поднимающая верхнюю губу; 11 — мышца, поднимающая угол рта; 12 — щечная мышца; 13 — круговая мышца рта; 14 — жевательная мышца; 15 — мышца, опускающая угол рта; 16 — подбородочная мышца;
17 — мышца, опускающая нижнюю губу
Жевательные мышцы – это четыре мощные мышцы, прикрепляющиеся к нижней челюсти и приводящие ее в движение. Все они располагаются в боковой области лица, при этом две из них – височная и жевательная – лежат поверхностно, а две другие – медиальная и латеральная крыловидная – находятся в глубокой боковой области лица (рис. 3).
 |  |
| А | Б |
Рис. 3. Жевательные мышцы:
А – вид сбоку: 1 – височная фасция: а) поверхностная пластинка, б) глубокая пластинка; 2 – жевательная мышца: а) глубокая часть, б) поверхностная часть. Б – вид изнутри: 1 – латеральная крыловидная мышца; 2 – жевательная мышца; 3 – медиальная крыловидная мышца