Какие ещё факторы влияют на диссоциацию оксигемоглобина?

Температура и рН.

Как температура и рН влияют на сродство гемоглобина к кислороду?

Повышение температуры↑ – снижение сродства гемоглобина к кислороду↓

Увеличение pH↓ – повышение сродства гемоглобина к кислороду↑

Задача 6. Измерение параметров дыхания при физической нагрузке могут дать дополнительную информацию о функции легких. В покое у респираторной системы имеются огромные резервы. Часто на ранних стадиях поражения легких параметры дыхания у больных в покое не отличаются патологические изменения.

Какие резервные показатели дыхания вы знаете?

Лёгочная вентиляция (МОД=ДО*ЧД) - может увеличится до 120 литров при форсированном дыхании, резервный объем вдоха (после спокойного вдоха человек может еще дополнительных максимально вдохнуть 2.5- 3 л воздуха),

Резервный объем выдоха (после спокойного выдоха человек может еще

дополнительно максимально выдохнуть 1.3-1.5 л).

2)Ценным показателем, особенно у больных с дыхательной недостаточностью, является газовый состав артериальной крови. Каково процентное содержание О₂ и СО₂ в венозной и артериальной крови?

Артериальная кровь содержит 18-20об% О₂ и 50-52об% СО₂,

венозная – 12об% О₂ и 55-58об%СО₂.

В клинической диагностике часто используется показатель диффузионной способности легких. Что этот показатель отражает?

Диффузионная способность легких – это количество мл газа, проходящего через суммарную поверхность легочной мембраны всех вентилируемых альвеол обоих легких за 1 минуту при градиенте парциального давления газа 1 мм рт.ст. (в для О2 – 25мл/мин мм рт.ст., для СО2 –600мл/мин мм рт.ст.).

В пульмонологической лаборатории функциональной диагностики измеряется показатель, который называется дыхательным коэффициентом. Как этот показатель рассчитывается и что отражает?

=Дыхательный коэффициент

Дыхательный коэффициент рассчитывается как частное отделение объема выделенного СО₂ к объему потребленного О₂ за этот же промежуток времени. По ДК можно судить о том, какие вещества преимущественно окисляются в организме. ДК при окислении белков равен 0.8, при окислении жиров – 0.7, при окислении углеводов – 1.0.

Какие величины основных легочных объемов можно исследовать методом

Спирометрии?

Дыхательный объем (объем воздуха, который человек вдыхает и выдыхает при спокойном дыхании, в норме около 500мл),

резервный объем выдоха (объем воздуха, который человек может максимально дополнительно выдохнуть после спокойного выдоха, в норме 1.3-1.5л),

жизненная емкость легких (объем воздуха, который человек может максимально выдохнуть после самого глубокого вдоха, в норме 3.5- 4.5л).

Какие вам известны функциональные пробы с задержкой дыхания? Какие

Факторы влияют на длительность задержки дыхания?

Проба Штанге – задержка дыхания на вдохе (в норме 30-40с);

Проба Генче - задержка дыхания на выдохе (в норме составляет 30-40с).

На длительность задержки дыхания влияют: состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем, чувствительность дыхательных путей к СО₂, состояние

высших отделов ЦНС, симпатической нервной системы и т. д.

Задача 1. Известно, что необходимым условием подъема водолазов на поверхность является медленная скорость подъема (медленная декомпрессия). Иначе у них может возникнуть кессонная болезнь. В то же время тренированные ныряльщики могут без дыхательной аппаратуры погружаться на большую глубину и через несколько минут быстро выны­ривать. При этом у них не наблюдаются симптомы кессонной болезни.

1. Какие явления в организме создают предпосылки к развитию кессонной болезни? Водолаз при погружении под воду дышит воздухом подаваемым с поверхности под большим давлением, при этом парциальное давление каждого газа в этом воздухе увеличено (погружение на каждые 10 м дает увеличение давления примерно на 1 атм). Чем больше давление газа, тем больше он растворяется в жидкости, в данном случае крови и других Жидких средах организма в Крови появляется Большое количество растворённых газов: кислорода углекислого газа и азота