Эндогенная лекарственная профилактика кариеса зубов у детей

Первым этапом первичной профилактики кариеса в системе диспансе­ризации является обсуждение с педиатром возможности эндогенной лекарственной профилактики кариеса зубов у детей по индивидуальным показаниям.

Для определения показаний к назначению препаратов имеет значение анамнез течения беременности, состояние здоровья и питание ребенка, состояние зубов матери в период беременности и у ребенка, содержание фтора в питьевой воде.

При индивидуальном уровне внедрения необходима очень высокая мотивация со стороны родителей, при груп­повом уровне внедрения — воспитателей, педагогов, медицинских сестер. Требуется регулярный контроль и соблюдение мер предосторожности.

Показанием к назначению препаратов фтора (таблетки фторида натрия, витафтор) является низкое содержание фторида в питьевой воде (менее половины оптимальной дозы) и отсутствие дополнительных источников сис­темного введения фторида.

Препараты, содержащие кальций и фосфор (глюконат кальция, глицеро­фосфат кальция, лактат кальция, фитин, гефефитин, кальцевит, кальцинова, остеокеа, оксицевит), назначаются при от­сутствии грудного вскармливания до 6 месяцев, дисбактериозах и др. заболеваниях ЖКТ, ра­хите, множественном кариесе, повышенной массе тела и т.д. Курс 2 раза в год по 1–1,5 месяца.

Витамины (Прегнавит, Ревит, Ундевит, видехол, С, В₁, В₆, витаминные чаи и др.) назначаются при недостаточном поступлении с пищей, заболеваниях органов пищеварения, гиповитаминозах и т.д.

Витаминно-минеральные комплексы:

1 год жизни — «Мульти-табс Бэби»

1–4 года — «Кальцинова», «Мульти-табс Малыш», «Пиковит», «Сана-Сол»

4–11 лет — «Джунгли с минералами», «Дуовит», «Мульти-табс Юниор»

с 11 лет — «Сана-Сол для тинейджеров», «Кальций-Д₃ Никомед»

с 12 лет — «Витрум Кальциум», «Альфа Вит»

Иммуномодуляторы (пентоксил, метилурацил, натрия нуклеинат, калий оротат) назначаются часто болеющим детям, детям группы риска.

Препарат	Форма выпуска	Дозировка. Условия хранения и приема	Противопоказанания
Кальция глюконат	Порошок Таблетки 0,5 N10 Таблетки 0,25 с какао 5% р-р с фрук­товым сиропом	1–2 года по 0,25–2 раза в день, принимать перед едой 2–6 лет по 0,5–2 раза в день старше 6 лет по 0,5 3 раза в день Беречь от влаги.	Повышенное содержание кальция в крови
Кальция лактат	Порошок Таблетки 0,5 N10 5%, 10% р-р	1 год — 0,1х3 — раза в день 2 года — 0,25х3 3–7 лет — 0,5х2 8–14 лет — 0,5х3	-"-
Кальция глицерофосфат	Порошок Таблетки 0,5 N10 Таблетки 0,2 N20 Таблетки с лак­татом кальция аа 0,25 N20 Гранулы 100,0	1год — 0,05х2-3 — раза в день 2года — 0,15х2-3 3-4года — 0,25х2-3 5-6лет — 0,25х3 7 лет и старше 0,3 х 3 раза До 3 лет по ½ ч.л.х1 раз в день 3-5 лет ½ ч.л. х 2р.в день 5 лет и старше ½ ч.л.х3 р.	-"-
Фитин	Порошок Таблетки 0,25 N 40	1 год 0,05х2 — раза в день 2 года 0,1х2 3-4 года 0,15х2 5-6 лет 0,2х2 7 лет 0,25х2 8-14 лет 0,25х3	-"-
Витафтор	Флаконы 115 мл	1-6 лет 1/2 ч.л. 1 раз в день, во время еды или через 10-15 мин. после еды. Старше 6 лет 1 ч.л. 1 раз в день 180 дней в году курсами по 1 месяцу с 2-нед.перерывом. Летние месяцы перерыв. Хранить в холодильнике.	Оптимальное или повышенное содержание F в питьевой воде. Гипервитаминоз А, Д2, гиперкальциемия
Фтористые таблетки	Таблетки 0,001 0,00025	1-2 года — 0,00025, 3-4 года — 0,0005, 5-7 лет — 0,001 мг, при содержании F в воде 0,1–0,3 мг/л. после еды, запивать чаем, компотом 2 раза в день, дает персонал, 260 дней в году кроме летних месяцев с 2 до 15 лет.	Оптималь­ное или повышенное содержание F в питьевой воде.
Витамин В1	Порошок Драже 0,002 N50 Драже 0,01 N50 Поливитаминные комплексы	3-7 лет 0,005, старше 7 лет 0,01, принимать одновременно с препаратами кальция или пи­щей, богатой кальцием — 1 раз в день
Видехол 0,125% р-р, масляный р-р вит. Д2	Флаконы по 5; 10; 30 мл.	1 год 1 капля в день 2-3 года — 2 кап. 3-5 лет — 3 кап. 5-8 лет — 4 кап.	Гипер­кальциемия Гиперви­таминоз Д, Болезни почек.
Поливитамины	Ревит N 50	До года — 1 драже в день 1-3 года 1 драже 2 раза в день 3-7 лет 2 драже 2 раза в день
Прегнавит	Капсулы N 50	До 4 мес.бер. — 1 капс. 5-7 мес — 2 капс. 8-9 мес — 3 капс. в день
Пентоксил	Порошок и табл. покр. оболочкой по 0,025 и 0,2 укупоренной таре.	1-3 года — 0.1 3-8 — 0.2 8-12 — 0.3 > 12 — 0.6 в день, после еды, в течении месяца, параллельно с препаратами Са и витаминами. Список Б.
Метилурацил	Белый порошок без запаха	1-3 года — 0.08 3-8 — 0.1-0.2 8-12 — 0.3-0.5 > 12 — 0.5-0.7 прием 3-4 раза в сутки, курс 3-4 недели, во время или после еды. Список Б.	Лимфогра нуломатоз,- злокач. новообраз.
Натрия нуклеинат	Порошок	< 1г. — 0.005–0.01 2-5л. — 0.015–0.05 6-12 л. — 0,05–0,1 3, 4 раза в день курс 10 дней.

Метод профилактики кариеса, предложенный Ю.А. Федоровым: в ор­ганизованных коллективах, начиная с 3-летнего возраста, в течение осеннего и 1 весеннего месяца в рацион питания вводится прием:

1) глицерофосфата кальция-0,5 г в сутки (в II блюдо)

2) витаминов В_1–2 мг/сутки и В_5–6 мг/сутки (в III блюдо)

3) морской капусты — 0,5 ч. ложки в сутки (в I блюдо).

Преимущество: минимальная трудоемкость, не требуется участия сто­матолога.

Рекомендуемая литература

1. Лекции;

2. Виноградова Т.Ф., Стоматология детского возраста. М., 1987, С.57–62.

3. Мельниченко Э.М., Профилактика стоматологических заболеваний, Минск, 1990, С.56–61.

4. Кузьмина Э.М. и др., Профилактика стоматологических заболева­ний, М., 1997, С.115–121.

5. Овруцкий Г.Д., Леонтьев В.К., Кариес зубов, М., 1986, С.114–119.

6. Разумеева Г.И., Удовицкая Е.В., Букреева Н.М., Первичная про­филактика стоматологических заболеваний, Киев, 1987, С.104–107.

7. Дорошина В.Ю. Профилактика стоматологических заболеваний у бе­ременных как основа стоматологического здоровья детей раннего возраста., Автореф. дисс. канд. мед. наук, М., 1997.

8. Персин Л.Е., Елизарова В.М., Дьякова С.В. Стоматология детского возраста. М., 2003, С. 83–85.

9. Леус П.А. Коммунальная стоматология. Брест ОАО «Брестская типография», 2000, С. 203–216.

10. Латышев О.Ю. Влияние экологии, витаминов и минералов на здоровье детей и подростков. Стоматологический статус организма как отражение состояния внутреннего здоровья. Стоматология детского возраста и профилактика, 1005, №3-4, С. 3–10.

11. Кузьмина Э.М. и др. Профилактика стоматологических заболеваний. Учебное пособие. «Поли Медиа Пресс», 2001, С. 95–102, 163–166.

12. Кобиясова И.В. Витаминно-минеральные комплексы. Журнал «Орбит-Экспресс», 2005, №19, С. 15–18.

ТЕМА 6

Групповая профилактика кариеса зубов и заболеваний пародонта у детей дошкольного возраста. Организация и проведение групповой профилактики кариеса

Цель:Ознакомиться с особенностями тканей полости рта у детей различного возраста, научиться организовывать, планировать и проводить групповую профилактику стоматологических заболеваний в условиях общеобразовательной школы и в детских дошкольных учреждениях (ДОУ).

Основные термины:групповая профилактика; эндогенная безлекарственная и лекарственная профилактика; экзогенная лекарственная и безлекарственная профилактика; задачи персонала, ответственного за внедрение; варианты лекарственной профилактики кариеса зубов.

План изучения темы:

1. Определение исходного уровня знаний.

2. Устное собеседование по теме.

а) Особенности строения твердых тканей зубов и пародонта у детей различного возраста.

б) Составление плана и выбор методов групповой профилактики.

в) Эндогенная безлекарственная профилактика в условиях детских коллективов.

г) Планирование и способы проведения эндогенной лекарственной профилактики в организованных детских коллективах.

д) Экзогенная лекарственная и безлекарственная профилактика.

е) Организация проведения урока здоровья в начальных классах.

ж) Обеспечение и обязанности участвующих в реализации групповой профилактики кариеса и болезней пародонта.

3. Самостоятельная работа студентов.

4. Контроль конечного уровня знаний.

Учебный материал

Групповая профилактика кариеса и болезней пародонта — комплекс мероприятий, проводимых в организованных детских коллективах стоматологическими и педиатрическими службами совместно с отделом народного образования. Программа профилактики стоматологических заболеваний у детей является продолжением общеоздоровительных и специальных мероприятий, проводимых в антенатальный период и в раннем детском возрасте.

Заболеваемости кариесом и болезням пародонта в детском возрасте способствуют:

1. Состояние функциональной незрелой твердых тканей зубов.

2. Отсутствие навыков интенсивного жевания, приводящих к некачественному самоочищению полости рта, снижению саливации, недоразвитию мускулатуры полости рта и корней зубов.

3. Неправильное формирование функций дыхания, глотания и речеобразования.

4. Вредные привычки, способствующие формированию зубочелюстных деформаций.

После прорезывания «незрелость» твердых тканей зуба, особенно, эмали, сохраняется на протяжении 5–7 лет, являясь наиболее выраженной на 1–3 году после прорезывания. Поэтому наиболее эффективно применение профилактических средств в первые 3 года после прорезывания зуба.

Эндогенная безлекарственная профилактика в условиях ДОУ и школы:

1. Оздоровление организма. Закаливание, физическая культура, чередование различных видов деятельности, соблюдение режима дня и гигиены сна.

2. Обеспечение сбалансированного полноценного питания, приучение детей к жесткой пище.

3. Профилактика и борьба с вредными привычками.

Контроль за физическим развитием ребенка и характером питания проводится стоматологом совместно с педиатром ДОУ и школы, применительно к местным условиям.

Задачами стоматолога по предупреждению заболеваний органов полости рта являются и контроль за сбалансированным питанием школьников и, при необходимости, устранение кариесогенных факторов в питании (замена, по возможности, сахара на ксилит, ограничение продажи в школьном буфете продуктов, содержащих углеводы).

Эндогенная безлекарственная профилактика охватывает всех учащихся школы и детей ДОУ.