Влияние курения беременной женщины на течение беременности, развитие плода и на здоровье ребенка

Особенно негативно влияние никотина на течение беремен­ности и развитие плода.

Выделяется несколько аспектов влияния табачного дыма на потомство:

• воздействие на половые клетки до зачатия

• курение во время беременности

• курение во время вскармливания грудным молоком

• курение родителей в присутствии детей

Курение женщины до беременности может поражать яйце­вую клетку. Опасным является процесс оплодотворения, если он происходит у курящих родителей. Опасность сохраняется в первые сутки, недели, вплоть до двухмесячного срока бере­менности. Особенно ранимы головной и спинной мозг. Наблю­дения показывают, что развитие головного мозга отстает и это отставание в развитии центральной нервной системы не ком­пенсируется. Повышается риск врожденных уродств.

С курением связывают повышенный риск бесплодия.

В результате курения женщины во время беременности у нее в крови повышается уровень окиси углерода, что значительно уменьшает способность крови переносить кислород. Никотин вызывает и спазм сосудов, что также уменьшает поступление в развивающийся плод кислорода и питательных веществ, не­обходимых для нормального развития ребенка.

Курение матери во время беременности, кормления груд­ным молоком будет отражаться на физическом, умственном развитии ребенка и на возникновении заболеваний.

Прослеживается четкая связь между количеством выкурен­ных сигарет и низким прикреплением плаценты, что осложня­ет роды. Может возникнуть и омертвение участков плаценты. Возможность маточных кровотечений увеличивается. У куря­щих женщин на 65% чаще отмечается преждевременное отде­ление плаценты, преждевременные роды. Исследования пока­зали, что среди курящих преждевременные роды встречаются в 6 раз чаще, а преждевременные роды с пониженной массой тела новорожденного — в 15 раз чаще, чем среди женщин, ко­торые не курят. Дефицит роста и веса в среднем составляет 5-7%. О вредном влиянии курения на плод ребенка убедительно говорят данные обнаружения в околоплодных водах продук­тов распада табачных веществ, главным образом никотина.

Послеродовая гибель детей курящих матерей в среднем на 28% выше, чем у некурящих. На 43% чаще у детей курящих матерей встречаются врожденные дефекты развития плода. По­вышает вероятность выкидыша или рождения мертвого ребенка.

Курение матери является одной из причин «синдрома вне­запной смерти» новорожденных, такая вероятность встречает­ся в 2 раза чаще.

В моче и слюне новорожденных детей и в первые месяцы их жизни, чьи матери курили в период беременности или прожи­вали в окружении курильщиков, был обнаружен котинин (про­дукт распада никотина) и другие продукты распада никотина. Это дети — «курящие» младенцы. В утробе матери плод «при­общается» к никотину, и у него может развиться никотиновая зависимость. Грудные дети при регулярном поступлении в их организм табачного дыма также привыкают к «курению» и «тре­буют» очередную порцию никотина, успокаиваются только то­гда, когда родители начинают курить.

Под влиянием курения у женщин нарушается лактация, вплоть до полного прекращения выделения молока. В молоке кормящей матери содержание многих питательных веществ и витаминов уменьшается. Резко снижается содержание вита­мина С. Следовательно, ребенок не получает необходимого полноценного питания, и это сказывается на развитии и здо­ровье малыша.

С первых дней жизни дети отстают в росте и весе, нарушается аппетит, плохо сосут грудь, сон становится беспокойным, часто повышается температура, поздно начинают ходить и говорить.

Дети чаще предрасположены к различным заболеваниям, особенно на 1-м году жизни.

Психические отклонения встречаются в 2 раза чаще, чем у де­тей некурящих родителей. Скрытая психоневротизация может проявляться спустя годы. Повышение частоты неблагоприятных исходов беремен­ности у жен курильщиков в настоящее время считается одним из косвенных доказательств гонадо- и генотоксического влия­ния курения.

Следовательно, токсическое действие никотина и других составляющих табачного дыма происходит на стадии разви­тия плода, при кормлении грудным молоком и в последующей жизни ребенка. Действует на все органы и системы, что неиз­бежно приводит в умственному и физическому отставанию ре­бенка, вплоть до 6-летнего возраста и при частом развитии за­болеваний, особенно дыхательной системы.

• Курение женщины во время беременности, кормления гру­дью или если она является пассивным курильщиком, ска­зывается на здоровье и развитии детей, и возникает такназываемый порочный круг

• Курение матери, отца или обоих родителей — рождение нездорового ребенка —увеличение риска приобщения к ку­рению в подростковом возрасте — потомство данного ребенка рождается с еще более выраженной патологи­ей, — круг замыкается

Таким образом, влияние курения на беременность и ее по­следствия следующие:

На течение беременности	На развитие плода
· Самопроизвольный аборт · Рождение ребенка с низкой массой тела · Преждевременные роды	· Рождение ребенка с маленькой головкой · Осложнение во время родов

На здоровье ребенка

• Отстают в физическом и умственном развитии

• Часто болеют заболеваниями дыхательной системы

• Повышение риска заболевания раком легкого

Про этих детей мы можем сказать — «курение против воли», курение, к которому принуждают. Без вины виноватые дети, они расплачиваются своим здоровьем, а порой и жизнью за своих курящих родителей. Заболеваемость детей, пассивных куриль­щиков, снижается, если родители отказываются от курения.

КЛИНИКА ТАБАЧНОЙ ЗАВИСИМОСТИ

Табачная зависимость— это клиническая форма патобио-логического процесса, который феноменологически характе­ризуется потерей в сфере мышления контроля «я» над возник­новением и прекращением воспоминаний и представлений, же­ланий повторного курения табака с одновременным развитием синдрома патологического влечения к курению табака, син­дрома отмены, ремиссий и рецидивов (Смирнов В. К., 2000).

У курильщиков при курении возникают привычка к курению и табачная зависимость. Табачная зависимость формируется у 90 % курящих, а привычка — только у 10 %.

В чем заключается разница между привычкой к курению и табачной зависимостью?

Привычка к курениюхарактеризуется развитием психосо­матической диссоциации, отсутствием патологического влече­ния к курению и синдрома отмены. Люди, имеющие привычку к курению, могут самостоятельно бросить курить.

Табачная зависимостьхарактеризуется развитием синдрома патологического влечения к курению, синдрома отмены, ре­миссии и рецидива.

В начале курения у курильщика развиваются симптомы пси­хосоматической диссоциации,проявляющиеся ответной, отрица­тельной реакцией на вдыхание табачного дыма — тошнотой, головокружением, неприятным ощущением в ротовой полости, побледнением кожных покровов (соматическая форма реаги­рования). В то же время появляется и положительная реакция, такая как состояние удовольствия от курения (психическая форма реагирования). При переходе от эпизодического куре­ния в систематическое начинает развиваться синдром патоло­гического влечения к табаку.

Синдром патологического влечения к курению табака.Разви­тие синдрома патологического влечения проходит несколько этапов и зависит от конституционального реагирования орга­низма на вдыхание табачного дыма и влияния социальной сре­ды. Начальный этап— длительностью до 30 дней — характе­ризуется развитием симптомов психосоматической диссоциа­ции. Этап становления— длительностью до 2-3-х лет — харак­теризуется формированием синдрома патологического влече­ния к курению табака. На этом этапе изменяется поведение ку­рящего, направленное на поиск сигарет и возможность поку­рить (при отсутствии — просят у сослуживцев, соседей, прохо­жих; оставляют недокуренные сигареты, «на всякий случай»). Основным признаком формирования синдрома патологического влечения является систематическое, ежедневное курение.

Синдром патологического влечения состоит из трех компо­нентов:

• идеаторного

• вегето-сосудистого

• невротического

Наличие перечисленных трех компонентов и определяют клиническое проявление синдрома патологического влечения.

Идеаторныйкомпонент — отражает конституциональные особенности сферы мышления курящего. Это проявляется вос­поминаниями о курении. Вначале эти воспоминания возникают спонтанно, периодически, а затем по мере формирования пато­логического влечения постоянно. При образно-мысленном вос­поминании о курении дополнительно возникают ощущения за­паха и вкуса табачного дыма. Подобное состояние у курящего появляются спустя 30-120 минут после последнего курения. Все перечисленные признаки быстро исчезают при выкуривании сигареты.

Вегето-сосудистыйкомпонент характеризуется появлением следующих симптомов: сухость во рту, кашель, лабильность артериального давления, головная боль и головокружение, жажда, тремор пальцев рук и др.

Невротическийкомпонент — состоит из признаков астени­ческих и аффективных расстройств. Астенические симптомы проявляются утомляемостью, раздражительностью, неусидчи­востью, снижением работоспособности. Аффективные прояв­ления сопровождаются беспокойством, гневом, раздражитель­ностью, тревогой.

Выраженность признаков идеаторного, вегето-сосудистого и невротического компонентов у курящих может быть различ­ной. В ряде случаев отмечается преобладание симптомов од­ного или двух компонентов.

Для синдрома патологического влечения характерно два ти­па течения: периодический и постоянный. Периодический типвлечения характеризуют следующие признаки: выкуривание в день от 10 до 20 сигарет, отсутствие желания курить «нато­щак», существование светлых промежутков, когда больной за­бывает о курении. Постоянный тип влечения— выкуривают бо­лее 20 сигарет в день, постоянное присутствие мыслей о куре­нии, курят автоматически, сигарету за сигаретой.

Влечение к курению в течение дня происходит по разному -одни больше курят в первой половине дня, другие — во второй. Интенсивность курения зависит от настроения больного, стрес­совых ситуаций, умственной работоспособности. Одни боль­ные осознают у себя наличие синдрома патологического вле­чения к курению, другие — нет.

В диагностике табачной зависимости основным критерием является формирование синдрома патологического влечения к курению.

Синдром отмены.Синдром отмены запрограммирован у ку­рильщика с сформировавшейся табачной зависимостью. Пе­риодически у курильщика возникает желание бросить курить или встречаются обстоятельства, когда он в течение длитель­ного периода не может курить. Синдром отмены формируется при воздержании от курения в течение 36-48 часов и проявля­ется неврозоподобными расстройствами (обострение сенситив-ности, появление ментизма, аутизма, тревожных состояний и др.), аффективными проявлениями (беспокойство, раздражитель­ность, вспыльчивость, тревожное состояние и др.). Самостоя­тельно справиться с подобным состоянием больной не может, возвращается к курению, и выкуривание сигареты уменьшает проявления симптоматики неврозоподобных расстройств. Как правило, воздержание приводит к рецидиву курения.