При осмотре: состояние средней тяжести, бледный, живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области, там же пальпируется спазмированная сигмовидная кишка. Ребенок посещает детский сад.

Масса тела ребенка – 16кг, рост – 100см.

Задание 22..

Вызов фельдшера ФАПа к мальчику, 1 год 3 мес. Ребенок болен 3-й день. Со слов мамы отмечалось повышение температуры до 37,5 градусов, обильные слизистые выделения из носа. Был капризен, плохо кушал. Со вчерашнего вечера появился кашель.

Сегодня во время Вашего осмотра температура у ребенка 37,4 градусов, малыша беспокоит влажный, но малопродуктивный кашель. Дыхание шумное, свистящее, выдох удлинен. Отмечается раздувание крыльев носа и втяжение межреберных промежутков при дыхании. Перкуторно – над легкими коробочный звук, при аускультации – дыхание жесткое, выслушиваются свистящие сухие и разнокалиберные влажные хрипы. Частота дыхания 35 в 1 мин., пульс 120 уд. в 1 мин. Со стороны других внутренних органов и систем – без особенностей.

Масса ребенка – 12кг, длина – 78см.

Задание 23.

К фельдшеру ФАПа обратилась мать 6-летнего ребенка. Она рассказала, что у девочки последние два месяца отмечается снижение аппетита, она стала раздражительной, сон беспокойный, часто жалуется на зуд в области ануса.

Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, бледные, питание несколько снижено. Со стороны внутренних органов без патологии.

Масса тела ребенка – 20кг, рост - 110см.

Задание 24.

Вы – фельдшер ФАПа. К вам на прием пришла мама с ребенком 2-х мес. Мать предъявила жалобы, что у малыша в последние две недели значительно сократился интервал между кормлениями, ребенок стал беспокойным. Ребенок на грудном вскармливании. За последний месяц поправился на 400,0 г и в настоящий момент весит 4200 г. Масса тела при рождении 3400 г. При контрольном взвешивании высасывает 100 мл грудного молока.

Задание 25.

На ФАП, под Ваше наблюдение из другой местности прибыл ребенок 7 мес. История развития утеряна при переезде.

При объективном осмотре: состояние удовлетворительное, кожа чистая, бледной окраски, большой родничок 2,0 на 2,0 см., края слегка податливы. Отмечается увеличение теменных и лобных бугров, грудная клетка уплощена с боков, на ребрах пальпируются “четки”. Умеренно выражена гипотония мускулатуры: ребенок не сидит, не ползает, при попытке посадить выявляется симптом “складного ножа”. Со стороны внутренних органов: дыхание пуэрильное, пульс – 120 ударов в 1 минуту, тоны сердца слегка приглушены, живот мягкий, печень выступает из-под реберной дуги на 2 см. Стул, мочеиспускание – без особенностей.

Масса тела ребенка – 7500г, длина – 70см.

Задание 26.

При активном посещении ребенка, которому через 5 дней должно исполниться 3 месяца, Вы заметили, что у него появились на щечках яркая гиперемия, сухость и шелушение кожи.

При осмотре: на коже рук (разгибательная поверхность) выявлена зудящаяя узелковая сыпь. При расспросе мама отметила, что эти явления появились 5 дней назад – на 3-й день после того, как она начала давать смесь “Малыш” по 50,0 г на каждое кормление, т.к. ей показалось, что у нее мало молока.

Масса ребенка – 5400г, длина – 56см.

Задание 27.

Вы – фельдшер ФАПа. При проведении патронажа к ребенку 3-х недельного возраста Вы обнаружили налет в виде творожистых кружков, располагающихся на языке, слизистой щек. Эти налеты легко снимаются.

При осмотре: общее состояние ребенка удовлетворительное, температура тела 36,5º С, сосет активно, живот мягкий. Стул и мочеиспускание в норме.

Масса ребенка при рождении 3200г, длина 50см.

Сейчас масса ребенка 3500г, длина 52см. Дома имеются весы.

Задание 28.

При проведении патронажа к новорожденному ребенку 12-ти дневного возраста, фельдшер ФАПа обратил внимание, что у ребенка плохо открываются глаза, веки гиперемированы и несколько отечны, на ресницах засохшие желтоватые корочки. Со слов мамы, у ребенка 2 дня назад немного покраснели глазки, и она стала закапывать грудное молоко. При осмотре состояние ребенка удовлетворительное, температура тела 36,6º, сосет активно, спит спокойно, из обоих глаз необильное гнойное отделяемое.

Масса при рождении 3400г, длина 52см. Дома есть весы. Масса ребенка в настоящее время 3800г, длина 54см.

Задание 29.

Весна. Вас вызвали к ребенку 4 месяцев. Две недели назад ребенку был выставлен диагноз рахит. Назначено лечение витамином Д и глюконатом кальция. Лечится амбулаторно. Внезапно утром во время еды появились подергивания конечностей, ребенок закричал, но голос внезапно оборвался, ребенок посинел. Через 30 сек. кожа порозовела, судороги прекратились.